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【摘要】随着口腔诊疗技术的迅速发展，我们在原有的四手操作的基础上进行改良，采用六手操作的新模式，取得了一定的效果。现将六手操作的优越性，提高患者的满意度，减轻医生的疲劳，预防医源性交叉感染，护士的规范化培训，以及在口腔临床应用做一综述。
【关键词】口腔临床;四手操作;六手操作;巡回护士
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0342-01
为杜绝医源性的交叉感染，缩短患者诊疗时间，进一步提高医疗护理质量，开创口腔治疗新模式做出一定的尝试。现就六手操作技术在口腔临床中应用现状报告如下。
1六手操作技术的定义
所谓六手操作技术是指在口腔治疗过程中，医生和四手护士始终保持坐位操作，医护之间平稳而迅速传递器械、材料和其他用品。外加1名巡回护士协助共同完成口腔治疗的全过程。
2六手操作技术的意义
医疗卫生改革的最终目标是适应以患者为中心的模式，应该把患者的权益放在第1位，积极主动地采取一切可以采取的措施，向患者提供多层次、多样化的服务，以患者满意为衡量工作的准绳。运用六手操作技术，医生、护士、巡回护士各尽其职，增加的巡回护士协助医生和四手全心全意地操作，做到节省时间，能让医生专心地为患者治疗，四手安心配合，熟练、准确、迅速、平稳地传递各种器械和材料，密切配合口腔治疗操作，使医生有更多的时间用于治疗，因而治疗效率明显提高。巡回护士随时准备增添治疗时的器械和材料，及时运送治疗室污染的物品，有效控制污染扩散，防止院内感染。运用对讲呼叫系统，四手和巡回护士保持联系，满足口腔治疗操作时的各种需求，提高了工作效率和口腔护理质量，体现了以患者为中心的现代口腔医学模式。
3六手操作技术在口腔临床上的表现
3. 1六手操作的优越性
六手操作技术极大地提高了诊疗效率及治疗质量，在口腔治疗操作中可能会遇到很多预先没有考虑到的因素，会临时变更治疗方法，随之医疗器械和材料也要变更，没有巡回护士协助，四手需要反复脱戴手套、频繁起身离开诊室去取器材，既影响医生的操作和患者的情绪，又影响治疗的进程与效率。这时就可以及时通知巡回护士，将器械和材料全部配送到位，六手操作技术可以在口腔不同科室应用，尤其是在治疗时间长而且比较复杂的口腔内科、正畸科、修复科等。与传统口腔操作模式相比较，六手操作可以使得牙科医生的工作效率在四手操作的提高30%增加到78%的基础上再次提高，另一方面由于医生的操作顺利、专心程度高，出现意外概率大大降低，避免了护士无效的忙碌，使之变被动护理为主动护理，口腔治疗工作效率和医疗质量得到大大提高。
3.2六手操作技术提高患者满意度
六手操作技术可以使患者无忧无虑地接受治疗，有舒适感、安全感，口腔内的唾液、碎屑和高速涡轮机的喷雾随时被排出体外，巡回护士整理治疗后的医疗器械和物品，做下一例患者开诊前的准备工作，四手向患者交代医嘱，注意事项，以及复诊预约时间。椅旁的时间缩短，优质便捷的服务流程大大方便了患者，提高了患者满意度，使医院在差异化竞争发展中处于领先地位。
3. 3六手操作技术可以减轻医生的疲劳，有利于身心健康
由于专业的特点，口腔科医生临床操作多，主要依靠双手操作，往往形成职业病，Marshall等在一项调查中指出82%的牙医有骨骼肌肉方面的不适症状，64%的人有疼痛，包括背痛和头痛。目前有了四手和六手的操作，治疗后用物的终末处置，医嘱、口腔卫生宣教及其他辅助性工作均由四手、六手处理，减轻了医生的工作负担，极大地降低了医生的体力和精力的消耗，医生的劳动强度明显下降。
4六手操作技术在口腔临床的发展
四手操作在我国并没有得到普及，六手操作技术在我国更处于起步阶段，人力的增加以及诊疗环境的限制是很多医院没有开始实行的原因。通常我们治疗是以四手配合为主，但经过一段时间的实施，发现操作过程中需要增加器械和物品，四手要亲自解决，这样不仅影响到医生操作，而且给患者增加不安的感觉，如果将所有的器械和物品都准备到位，必然造成器械放置的空间太拥挤以及不必要的浪费，此时我们配备的巡回护士也就是六手可以有效解决这个问题，做到节省时间、控制污染以及有效快速配合。当然我们提出的六手操作技术并非3个医护人员仅服务一个患者，1个巡回护士可以同时配合多间诊室的治疗，有效降低了护士的人力成本。尤其在公立医院口腔科，多张牙椅的集中配送较容易实现。当然，随着时代的发展，越来越多患者对诊室空间提出更高要求，独立的诊室是口腔发展的必然趋势，这不仅保护了患者的隐私，还有效避免了椅位之间的交叉感染。但这同时也给六手操作技术造成一定的困难，为此我们开发了四手护士和巡回护士之间的呼叫系统，有效解决了这个难题，
5结论
综上所述，口腔治疗过程中采用六手操作技术有着一定的优越性、先进性，降低了医护人员的劳动强度;减少交叉感染概率;缩短了治疗时间，患者舒适度增加从而使患者更加满意，与逐步完善发展起来的国际标准化口腔科操作模式相接轨。六手操作技术要求医护比例超过1:1，护士短缺是开展六手操作的重要障碍，然而增加护士既受到医院人员编制的限制，护士的大量增加也会给医院的行政管理、技术培训和薪资分配的管理带来压力。这是目前大多数口腔科室临床不易开展六手操作的原因，此外我们借鉴国际先进经验，通过使用低学历牙医助理来执行六手操作，完成椅旁护理工作，降低人力成本。总之，随着国内医疗水平的不断发展，六手操作将成为一种必然趋势。我们开展六手操作刚刚起步，还要不断学习国内外经验，逐步制定适合我国国情的六手操作技术并且推广应用。
参考文献：
[1]李虹霞，汪饶饶，徐远志.口腔四手非技术服务的调查分析[J].口腔医学，2011.30 (2) :69.
[2]马慧民，裴可人，工斌，等.加强医疗质量管理提高医疗服务质量[J].卫生职业教育，2005.23(20) :104.
【关键词】口腔临床;四手操作;六手操作;巡回护士
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0342-01
为杜绝医源性的交叉感染，缩短患者诊疗时间，进一步提高医疗护理质量，开创口腔治疗新模式做出一定的尝试。现就六手操作技术在口腔临床中应用现状报告如下。
1六手操作技术的定义
所谓六手操作技术是指在口腔治疗过程中，医生和四手护士始终保持坐位操作，医护之间平稳而迅速传递器械、材料和其他用品。外加1名巡回护士协助共同完成口腔治疗的全过程。
2六手操作技术的意义
医疗卫生改革的最终目标是适应以患者为中心的模式，应该把患者的权益放在第1位，积极主动地采取一切可以采取的措施，向患者提供多层次、多样化的服务，以患者满意为衡量工作的准绳。运用六手操作技术，医生、护士、巡回护士各尽其职，增加的巡回护士协助医生和四手全心全意地操作，做到节省时间，能让医生专心地为患者治疗，四手安心配合，熟练、准确、迅速、平稳地传递各种器械和材料，密切配合口腔治疗操作，使医生有更多的时间用于治疗，因而治疗效率明显提高。巡回护士随时准备增添治疗时的器械和材料，及时运送治疗室污染的物品，有效控制污染扩散，防止院内感染。运用对讲呼叫系统，四手和巡回护士保持联系，满足口腔治疗操作时的各种需求，提高了工作效率和口腔护理质量，体现了以患者为中心的现代口腔医学模式。
3六手操作技术在口腔临床上的表现
3. 1六手操作的优越性
六手操作技术极大地提高了诊疗效率及治疗质量，在口腔治疗操作中可能会遇到很多预先没有考虑到的因素，会临时变更治疗方法，随之医疗器械和材料也要变更，没有巡回护士协助，四手需要反复脱戴手套、频繁起身离开诊室去取器材，既影响医生的操作和患者的情绪，又影响治疗的进程与效率。这时就可以及时通知巡回护士，将器械和材料全部配送到位，六手操作技术可以在口腔不同科室应用，尤其是在治疗时间长而且比较复杂的口腔内科、正畸科、修复科等。与传统口腔操作模式相比较，六手操作可以使得牙科医生的工作效率在四手操作的提高30%增加到78%的基础上再次提高，另一方面由于医生的操作顺利、专心程度高，出现意外概率大大降低，避免了护士无效的忙碌，使之变被动护理为主动护理，口腔治疗工作效率和医疗质量得到大大提高。
3.2六手操作技术提高患者满意度
六手操作技术可以使患者无忧无虑地接受治疗，有舒适感、安全感，口腔内的唾液、碎屑和高速涡轮机的喷雾随时被排出体外，巡回护士整理治疗后的医疗器械和物品，做下一例患者开诊前的准备工作，四手向患者交代医嘱，注意事项，以及复诊预约时间。椅旁的时间缩短，优质便捷的服务流程大大方便了患者，提高了患者满意度，使医院在差异化竞争发展中处于领先地位。
3. 3六手操作技术可以减轻医生的疲劳，有利于身心健康
由于专业的特点，口腔科医生临床操作多，主要依靠双手操作，往往形成职业病，Marshall等在一项调查中指出82%的牙医有骨骼肌肉方面的不适症状，64%的人有疼痛，包括背痛和头痛。目前有了四手和六手的操作，治疗后用物的终末处置，医嘱、口腔卫生宣教及其他辅助性工作均由四手、六手处理，减轻了医生的工作负担，极大地降低了医生的体力和精力的消耗，医生的劳动强度明显下降。
4六手操作技术在口腔临床的发展
四手操作在我国并没有得到普及，六手操作技术在我国更处于起步阶段，人力的增加以及诊疗环境的限制是很多医院没有开始实行的原因。通常我们治疗是以四手配合为主，但经过一段时间的实施，发现操作过程中需要增加器械和物品，四手要亲自解决，这样不仅影响到医生操作，而且给患者增加不安的感觉，如果将所有的器械和物品都准备到位，必然造成器械放置的空间太拥挤以及不必要的浪费，此时我们配备的巡回护士也就是六手可以有效解决这个问题，做到节省时间、控制污染以及有效快速配合。当然我们提出的六手操作技术并非3个医护人员仅服务一个患者，1个巡回护士可以同时配合多间诊室的治疗，有效降低了护士的人力成本。尤其在公立医院口腔科，多张牙椅的集中配送较容易实现。当然，随着时代的发展，越来越多患者对诊室空间提出更高要求，独立的诊室是口腔发展的必然趋势，这不仅保护了患者的隐私，还有效避免了椅位之间的交叉感染。但这同时也给六手操作技术造成一定的困难，为此我们开发了四手护士和巡回护士之间的呼叫系统，有效解决了这个难题，
5结论
综上所述，口腔治疗过程中采用六手操作技术有着一定的优越性、先进性，降低了医护人员的劳动强度;减少交叉感染概率;缩短了治疗时间，患者舒适度增加从而使患者更加满意，与逐步完善发展起来的国际标准化口腔科操作模式相接轨。六手操作技术要求医护比例超过1:1，护士短缺是开展六手操作的重要障碍，然而增加护士既受到医院人员编制的限制，护士的大量增加也会给医院的行政管理、技术培训和薪资分配的管理带来压力。这是目前大多数口腔科室临床不易开展六手操作的原因，此外我们借鉴国际先进经验，通过使用低学历牙医助理来执行六手操作，完成椅旁护理工作，降低人力成本。总之，随着国内医疗水平的不断发展，六手操作将成为一种必然趋势。我们开展六手操作刚刚起步，还要不断学习国内外经验，逐步制定适合我国国情的六手操作技术并且推广应用。
参考文献：
[1]李虹霞，汪饶饶，徐远志.口腔四手非技术服务的调查分析[J].口腔医学，2011.30 (2) :69.
[2]马慧民，裴可人，工斌，等.加强医疗质量管理提高医疗服务质量[J].卫生职业教育，2005.23(20) :104.