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【摘 要】 目的：探讨颈动脉狭窄诊断中彩色多普勒超声的应用价值。方法：选取我院接诊颈动脉狭窄患者36例，均接受彩色多普勒超声检查，观察板块形态、位置、回声及大小，并根据狭窄处舒张期末流速与收缩期峰值流速对患者狭窄程度进行评估。结果：36例颈动脉狭窄患者共发现55个斑块，斑块大小为（10.4±3.3）mm；其中高回声斑块10个，低回声斑块24个，混合回声斑块21个；位于颈内动脉处12个，位于颈动脉分叉处38个，位于颈总动脉处5个。5例完全闭塞，4例重度狭窄，16例中度狭窄，11例轻度狭窄。结论：在颈动脉狭窄诊断中，彩色多普勒超声具有较高的应用价值，值得推广。
【关键词】 颈动脉狭窄 彩色多普勒超声 诊断
劲动脉是人体血液输送的重要血管，主要负责大脑的血液供应。颈动脉狭窄可增加脑梗塞、脑缺血等事件的发病率，并致使患者残疾，严重情况下，甚至还可能因此死亡。目前，在颈动脉狭窄治疗中，主要采取药物治疗、危险因素控制、介入治疗与手术治疗。但无论何种有效的治疗手段，都需要配合早期治疗，才能够有效提高治疗效果。为此，采取有效手段对颈动脉狭窄进行早期诊断，以便能够对患者进行早期干预。笔者在颈动脉狭窄的诊断中，通过运用彩色多普勒超声，现对其诊断价值进行探讨。有关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例均来自我院2014年1月-2015年8月接诊的颈动脉狭窄患者选取36例作为本研究对象，所有患者均根据CT血管造影术或者数字减影血管造影技术确诊，其中女性11例，男性25例，患者平均年龄为（72.14±1.36）岁。
1.2 方法
取仰卧位，叮嘱患者将颈部和肩部放松，在行其中一侧颈动脉检测的过程中，将患者的头部稍微偏向另一侧，使受检皮肤能够充分暴露。运用彩色多普勒超声诊断仪（美国飞利浦，型号：IE33），探头频率为5-10MHz，将探头放置在患者锁骨上窝胸锁乳肌前缘，按照“从横切面到纵切面、从下向上”的顺序依次扫描颈动脉，扫描范围应包括颈内动脉、颈总动脉与颈外动脉。在行颈内动脉扫描的过程中，检查范围需包括进入颅内段区域。针对有狭窄动脉的情况，则通过二维超声对狭窄处斑块的形态、位置以及回声进行仔细观察，并对残存管腔内径以及斑块大小进行测量，同时对狭窄管腔的血流色彩变化进行观察，了解狭窄处舒张期末流速与收缩期峰值流速。
1.3 诊断标准
完全闭塞：管腔的血流信号完全消失，且血流谱并未测出相关数据。重度狭窄：收缩期最大流速超过了230cm/s，舒张末期血流速超过了100cm/s，管腔内径减少70%-99%。中度狭窄：收缩期最大流速在125cm/s-253cm/s范围内，舒张末期血流速在40cm/s-100cm/s范围内，管腔内径减少30%-69%。轻度狭窄：收缩期最大流速低于125cm/s，舒张末期血流速低于40cm/s，管腔内径减少低于30%。
2 结果
2.1 二维超声诊断结果
36例颈动脉狭窄患者共发现55个斑块，斑块大小为（10.4±3.3）mm；其中10个为高回声斑块（18.18%），24个为低回声斑块（43.64%），21个为混合回声斑块（38.18%）；其中12个位于颈内动脉处（21.82%），38个位于颈动脉分叉处（69.09%），5个位于颈总动脉处（9.09%）。
2.2 多普勒超声诊断结果
36例颈动脉狭窄患者中，其中5例完全闭塞（13.89%），4例重度狭窄（11.11%），16例中度狭窄（44.44%），11例轻度狭窄（44.44%）。
3 讨论
近几年来，颈动脉狭窄性病变成为持续增长是显著趋势，且主要集中在中老年群体，同时多伴随有糖尿病和高血压等疾病，而这些也是引起动脉粥样硬化的主要因素。在动脉粥样硬化的早期，主要表现为动脉内中膜出现增厚、融合与局部隆起，这并不会给颈动脉血供带来较大的影响，为此，即便是运用数字减影血管造影技术给予患者检查，也很难发现狭窄病变。但伴随着疾病的逐步发展，动脉硬化程度也随之加重，并形成大量的斑块，最终致使动脉管腔出现不同程度的狭窄，可致使出现脑梗塞、短暂性脑缺血等疾病，严重情况下，还可导致患者出现缺血性脑卒中[1]。为此，若能够对患者进行早发现、早治疗，是有效延缓或者预防疾病发展的关键。
在颈动脉狭窄的诊断中，通过运用超声进行检查，可分别从彩色和多普勒、二维超声以及频谱多普勒三方面来对其进行综合评价。其中二维超声能够对颈动脉的中膜增厚情况进行观察，掌握斑块的大小、位置等，同时还可对管腔的内径进行测量。根据本研究结果来看，36例患者中共发现55个斑块，这些斑块均表现混合回声与低回声。临床研究指出，由于低回声斑块中含有较多的脂质成分，其质地相对来说更为柔软，但稳定性较差，极易出现脱落等现象，致使血管堵塞；与之相比，混合回声斑块则主要由脂质、纤维化与坏死细胞组织共同组成，当其在遭受了动脉管腔中血液冲击的影响后，就非常容易出现出血和破裂等情况，为此，这两种斑块都具有较大的危险性。通过超声及时发现这些具有较高危险系数的斑块后，必须及时为患者提供相应的治疗，避免引起脑血管事件。通过对本研究36例患者斑块情况进行分析，可以看到处于颈动脉分叉处的斑块最多，达到了38个，该结果与大多数的研究报道相同[2]，而出现这种情况，可能与颈动脉分叉处血路动力学变化、解剖结构等均有直接关系。此外，在彩色多普勒超声诊断中，通过对患者狭窄官腔出血流动力学变化进行分析，对狭窄程度做出进一步的评估，更利于超声诊断准确性的提升。本研究中5例完全闭塞，4例重度狭窄，16例中度狭窄，11例轻度狭窄。
综上所述，在颈动脉狭窄诊断中，彩色多普勒超声可较为准确地掌握狭窄病变情况，为临床治疗提供第一手信息，更利于患者病情的延缓或者控制，故值得推广。
参考文献
[1]彭涛，李尚喜，刘茂元，等.彩色多普勒超声及血管造影对颈动脉狭窄或闭塞患者的诊断价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2015，11（4）：278-282.
[2]张侠，程华.彩色多普勒超声对颈动脉狭窄患者的临床诊断效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2015，14（3）：126，130.
【关键词】 颈动脉狭窄 彩色多普勒超声 诊断
劲动脉是人体血液输送的重要血管，主要负责大脑的血液供应。颈动脉狭窄可增加脑梗塞、脑缺血等事件的发病率，并致使患者残疾，严重情况下，甚至还可能因此死亡。目前，在颈动脉狭窄治疗中，主要采取药物治疗、危险因素控制、介入治疗与手术治疗。但无论何种有效的治疗手段，都需要配合早期治疗，才能够有效提高治疗效果。为此，采取有效手段对颈动脉狭窄进行早期诊断，以便能够对患者进行早期干预。笔者在颈动脉狭窄的诊断中，通过运用彩色多普勒超声，现对其诊断价值进行探讨。有关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例均来自我院2014年1月-2015年8月接诊的颈动脉狭窄患者选取36例作为本研究对象，所有患者均根据CT血管造影术或者数字减影血管造影技术确诊，其中女性11例，男性25例，患者平均年龄为（72.14±1.36）岁。
1.2 方法
取仰卧位，叮嘱患者将颈部和肩部放松，在行其中一侧颈动脉检测的过程中，将患者的头部稍微偏向另一侧，使受检皮肤能够充分暴露。运用彩色多普勒超声诊断仪（美国飞利浦，型号：IE33），探头频率为5-10MHz，将探头放置在患者锁骨上窝胸锁乳肌前缘，按照“从横切面到纵切面、从下向上”的顺序依次扫描颈动脉，扫描范围应包括颈内动脉、颈总动脉与颈外动脉。在行颈内动脉扫描的过程中，检查范围需包括进入颅内段区域。针对有狭窄动脉的情况，则通过二维超声对狭窄处斑块的形态、位置以及回声进行仔细观察，并对残存管腔内径以及斑块大小进行测量，同时对狭窄管腔的血流色彩变化进行观察，了解狭窄处舒张期末流速与收缩期峰值流速。
1.3 诊断标准
完全闭塞：管腔的血流信号完全消失，且血流谱并未测出相关数据。重度狭窄：收缩期最大流速超过了230cm/s，舒张末期血流速超过了100cm/s，管腔内径减少70%-99%。中度狭窄：收缩期最大流速在125cm/s-253cm/s范围内，舒张末期血流速在40cm/s-100cm/s范围内，管腔内径减少30%-69%。轻度狭窄：收缩期最大流速低于125cm/s，舒张末期血流速低于40cm/s，管腔内径减少低于30%。
2 结果
2.1 二维超声诊断结果
36例颈动脉狭窄患者共发现55个斑块，斑块大小为（10.4±3.3）mm；其中10个为高回声斑块（18.18%），24个为低回声斑块（43.64%），21个为混合回声斑块（38.18%）；其中12个位于颈内动脉处（21.82%），38个位于颈动脉分叉处（69.09%），5个位于颈总动脉处（9.09%）。
2.2 多普勒超声诊断结果
36例颈动脉狭窄患者中，其中5例完全闭塞（13.89%），4例重度狭窄（11.11%），16例中度狭窄（44.44%），11例轻度狭窄（44.44%）。
3 讨论
近几年来，颈动脉狭窄性病变成为持续增长是显著趋势，且主要集中在中老年群体，同时多伴随有糖尿病和高血压等疾病，而这些也是引起动脉粥样硬化的主要因素。在动脉粥样硬化的早期，主要表现为动脉内中膜出现增厚、融合与局部隆起，这并不会给颈动脉血供带来较大的影响，为此，即便是运用数字减影血管造影技术给予患者检查，也很难发现狭窄病变。但伴随着疾病的逐步发展，动脉硬化程度也随之加重，并形成大量的斑块，最终致使动脉管腔出现不同程度的狭窄，可致使出现脑梗塞、短暂性脑缺血等疾病，严重情况下，还可导致患者出现缺血性脑卒中[1]。为此，若能够对患者进行早发现、早治疗，是有效延缓或者预防疾病发展的关键。
在颈动脉狭窄的诊断中，通过运用超声进行检查，可分别从彩色和多普勒、二维超声以及频谱多普勒三方面来对其进行综合评价。其中二维超声能够对颈动脉的中膜增厚情况进行观察，掌握斑块的大小、位置等，同时还可对管腔的内径进行测量。根据本研究结果来看，36例患者中共发现55个斑块，这些斑块均表现混合回声与低回声。临床研究指出，由于低回声斑块中含有较多的脂质成分，其质地相对来说更为柔软，但稳定性较差，极易出现脱落等现象，致使血管堵塞；与之相比，混合回声斑块则主要由脂质、纤维化与坏死细胞组织共同组成，当其在遭受了动脉管腔中血液冲击的影响后，就非常容易出现出血和破裂等情况，为此，这两种斑块都具有较大的危险性。通过超声及时发现这些具有较高危险系数的斑块后，必须及时为患者提供相应的治疗，避免引起脑血管事件。通过对本研究36例患者斑块情况进行分析，可以看到处于颈动脉分叉处的斑块最多，达到了38个，该结果与大多数的研究报道相同[2]，而出现这种情况，可能与颈动脉分叉处血路动力学变化、解剖结构等均有直接关系。此外，在彩色多普勒超声诊断中，通过对患者狭窄官腔出血流动力学变化进行分析，对狭窄程度做出进一步的评估，更利于超声诊断准确性的提升。本研究中5例完全闭塞，4例重度狭窄，16例中度狭窄，11例轻度狭窄。
综上所述，在颈动脉狭窄诊断中，彩色多普勒超声可较为准确地掌握狭窄病变情况，为临床治疗提供第一手信息，更利于患者病情的延缓或者控制，故值得推广。
参考文献
[1]彭涛，李尚喜，刘茂元，等.彩色多普勒超声及血管造影对颈动脉狭窄或闭塞患者的诊断价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2015，11（4）：278-282.
[2]张侠，程华.彩色多普勒超声对颈动脉狭窄患者的临床诊断效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2015，14（3）：126，130.