目的调查分级诊疗背景下县级医生县乡服务协作的意愿、行为,以及预期。方法选取安徽定远、河南息县与淮滨3个县区7家县级医院开展典型整群问卷调查,从知信行3个维度调查县级医生服务的协作情况和意愿。结果 60.9%的县级医生了解下乡制度;28.2%的医院会和乡镇卫生院检查设备共享;对县乡转诊流程了解的医生仅占25.4%,两级医生间无业务交流的占12.5%;开展县乡两级医疗协作之后,12.9%的县级医生认为绩效收入会略微下降,认为工作量会略微减少的占到31.0%,有17.3%认为医疗风险会略微减少,13.3%认为医患关系会略微改善,认为更好地响应政策的占到13.3%。结论县级医生对协作的认知程度不足;县级医生愿意开展县乡两级医疗服务协作,但同时也面临着没有统一的规范,信息化程度不匹配,患者的不配合等困难;认为开展医疗服务协作会减少绩效收入,增加医疗风险,可能会阻碍分级诊疗的实施。应加大对分级诊疗的宣传培训力度,建立完善区域医疗卫生信息平台,完善利益分配制度。