小儿哮喘“贴膏药”

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  哮喘病是当今世界最常见的慢性气道疾患,我国已逾2500万。2000年中国城区儿童调查显示,我国城区儿童哮喘现患病率为0.12%~3.344%,防治哮喘已成为世界关注的课题之一。
  中医认为哮喘反复发作,主要是人体肺脾肾三个脏腑不足,“痰”滞体内,中医称为“伏痰”。治疗时从补肺、健脾、益肾、化痰等方面入手,通过扶助正气,祛除邪气进行整体调节,能改善全身免疫缺陷,可以弥补单一西医气道局部抗炎治疗的不足。
  膏药应该如是贴
  夏季穴位敷贴法(俗称“贴膏药”)防治小儿哮喘是“冬病夏治”的方法之一。在患儿背部穴位敷贴辛温化痰的药物,通过药物刺激穴位来预防哮喘。三伏气候炎热,人体毛孔开放,经络气血流通,有利于药物的渗透和吸收,此时借“天之阳气”助辛温香燥药物之威力,鼓舞人体阳气,使药物通过经络气血传导到病变所在脏腑,起到温化“伏痰”,扶助正气的作用,使正气渐复,机体免疫力增强,从而治本控制哮喘发作。
  外敷药物常用白芥子、延胡、甘遂、细辛、肉桂等。使用时将上药研细末,用凡士林调成糊状,做成直径约为1厘米的药饼,用胶布固定在穴位上。穴位可选择肺俞、风门、厥阴俞、脾俞、心俞、膈俞、膏盲、肾俞等,每次选用左右对称6个穴位,交替外敷。
  夏季三伏的第一天开始敷贴,每隔3天1次,每次3~4小时。可根据贴药后的感觉而缩短或延长贴药时间,敷后局部有蚁走感或皮肤出现发红、灼热、疼痛可提前取下,贴后皮肤微痒舒适者可酌情延长贴药时间。敷贴10次为1疗程,一般连续敷贴3个夏季。
  不适反应巧处理
  穴位外敷药物后最常见的反应是局部皮肤发红、发热,甚或烧灼感、刺麻痒感。刺麻痒感会使病人不自主地搔抓,尤其是小儿。搔抓并不能使痒感减轻,反而引起疼痛。因此,应告诫患者不要搔抓,若痒感难以忍受,可在局部涂擦止痒的药物,如皮炎平霜等。
  穴位外敷药物后部分患者局部会起泡,泡内为淡黄色液体,短者几小时即可消失,长的可持续数天才完全吸收结痂。起泡的大小、程度,与气候冷热及贴敷时间长短有关,气候炎热及贴敷时间长,容易起泡,反之起泡的速度缓慢。小水泡可以让它自然吸收,或在水泡表面涂一些氧氟沙星凝胶;大水泡可用消毒针头挑破排除水液,保持皮肤不擦破并干燥,外涂擦氧氟沙星凝胶或用艾条灸;若水泡破裂不小心感染,可局部涂擦消炎膏,外用消毒敷料保护。绝大多数患者贴敷处结痂脱落后不形成瘢痕,但个别病人可能局部有黑褐色色素沉着,这可能与瘢痕体质或过敏体质有关。
  如果穴位外敷药物后局部反应比较强烈,则不适合该疗法。但要说明的是,我们从许多病人中发现,贴敷处出现痛、痒、起泡等反应者,临床效果较好。
  夏治哮喘手段多
  “冬病夏治”也可根据患儿体质特点及中医辨证要求,给予口服中药汤剂。还可配合药浴、拔罐、推拿、饮食指导等疗法综合施治,以提高疗效。
  药浴疗法如选用防风、桂枝、麻黄、藿香、苏子等辛温化痰之品,煎水洗浴,以温肺化饮,蠲除顽痰。对于体质虚弱、阳气不足怕冷、胃痛、腹泻者,可选用黄芪、白术、防风、茯苓、党参、陈皮、升麻、当归、柴胡、甘草等药煎水泡手、足浴,起到补中益气、固表防感、健脾和胃的作用。
  拔罐疗法取膻中和双侧膏肓、肺俞、脾俞、肾俞等穴,每次拔罐5~10分钟,隔日1次,共15次。
  推拿疗法使用捏脊手法,由尾椎两旁开始沿脊柱向上捏至大椎两旁,每次捏脊10遍,每日1次,连续30日。
  以上方法对哮喘等慢性疾病防治均有一定的效果,可根据个人体质和适宜性选用。
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