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中图分类号：G804 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2015）09-000-02
摘 要 根据中医内科辩证，因时制宜原则，选用活血皇浆供田径队运动员参赛服用，观察其增强身体工作能力和抗疲劳的作用。研究表明，运动员在服液后PWC170的绝对值以及VO2max绝对值明显提高（P<0.05或<0.01），安静时和亚极量负荷后15min血乳酸（BLA）显著降低（P<0.05或<0.01），服液期间运动员主观感觉和观察无异常，心电图监护未发现运动性疲劳征象，比赛成绩提高和持平者占82.76%。
关键词 夏季比赛 活血皇浆 身体工作能力 运动性疲劳
为研究和探索田径运动员在夏季比赛中运用中医药来增强身体工作能力和消除运动性疲劳的目的，根据中医内科辩证和因时制宜原则，在校田径运动员参加广东省少儿田径比赛（夏季）的集训和比赛期间，运用活血瘀中药加营养剂配置成活血皇浆液供参赛运动员服用（主要配方由黄芪、丹参、当归、三七、桃花、红花、牛膝等加入新鲜蜂皇浆和蜂蜜等组成）。对运动员服液前后进行运动医学参数、生理学参赛、运动成绩、教育学监测和运动员自我感觉等比赛观察，评估其实用效果。本文拟就运动员服用活血皇浆后通过PWC170、VO2max、血乳酸（BLA）、心电图（ECG）的检测和运动员自我感觉、教育学观察和比赛成绩等多项指标，观察其增强身体工作能力和抗疲劳的作用，为探索根据中医辩证论和“三因”（因地、因时、因人）制宜原则来消除运动性疲劳提供实验资料，并直接为运动员参加训练和比赛服务。
一、研究对象和方法
（一）实验对象
惠州市田径队29人（男16人，女13人），年龄12-16岁，平均14岁，一级运动员6人，二级运动员19人。
（二）药物及服法
将黄芪、丹参、三七、桃仁、红花、牛膝等按处方日剂量加水煎煮，受试者于集训和比赛期间，每人每天在早饭前半个小时和临睡前服用活血皇浆25毫升（临服前在每份冷却的药液中加入新鲜蜂皇浆9g，蜂蜜5ml），共服28d。
（三）实验检测
运动员在开始服液前一日和停服后次日上午空腹情况下和室温30-32度运动员处于安静状态下进行下列检测：1.采用Monark839E功率车按Siosrand法测定PWC170[1]。2.进行2次亚极量负荷，在PWC170测定时第1次和第2次亚极量负荷后分别测出其VO2max的绝对值和相对值，取两次平均值。3.分别采集受试者安静时第2次负荷后5min和15min中指的血样，用Ysil500Sport型乳酸盐分析仪测定BLA。4.运用ECG-6511型心电图机描记12个常规导联受试者在安静时和PWC170第二次负荷后心电图。
（四）调查访问
本课题组成员担任田径队教练和队医，全面观察运动员服液前、后的反应，详细了解运动员自我感觉，并进行教育学观察，注意疲劳征象的出现，并准确统计全队的集训和比赛成绩。
（五）数据处理
各组数据用平均数±标准差（X+S）表达，服液前后各参数进行自身配对双侧t检验，P<0.05为差异显著，P<0.01为差异极显著，并以环比提高率（%）和变化率（%）观察参数的动态变化所有数据均用EXCEL统计软件计算获得。
二、实验结果
（一）PWC170和VO2max比较
表1显示，服液后受试者的身体工作能力，主要是心脏功能指标PWC170绝对值和相对值均显著提高，与服液前具有十分显著的差异（P<0.01）；VO2max的绝对值也有明显增长，与服液前也有显著差异（P<0.05），但其相对值的增加尚未达到统计学差异（P>0.05）。
（二）血乳酸（BLA）变化
表2表明，受试者服液后安静时的血乳酸（BLA）显著降低（P<0.05），与服液前比较有统计学差异：PWC170第二次亚极量负荷后5min的血乳酸（BLA）水平服液前后均明显增高，两者并无明显差异（P>0.05），但在负荷后15min测定时则显示服液后的血乳酸（BLA）水平急剧降低，与服液前比较有极显著差异（P<0.01），血乳酸（BLA）的10min消除率（RdL10%）明显加快，与服液前也有极显著差异（P<0.01）。
（三）心电图（ECG）监测
运动员在集训和比赛期间ECG監测结果如表3所示。由表3可见，受试者在集训和比赛整个监测过程中，个体自身对照无论是安静时或亚极量负荷后，心电图均未出现明显异常变化。在运动比赛过程中的ECG监护中，无过度疲劳的心电图出现，本文仅就服液前和停服后次日的检测统计，服液前安静状态下，18人呈出现正常心电图，8人为“窦律不齐”，2人为不完全性右束枝传导阻滞（N.R.B.B.B），1人为偶发室性早搏，亚极量负荷后除“窦律不齐”8人转为正常心电图外，余者未变；停服后次日的检测中，安静时19人为正常心电图，7人为“窦律不齐”，2人为不完全性右束枝传导阻滞（N.R.B.B.B），1人为偶发室性早搏，亚极量负荷后，“窦律不齐”7人全部转为正常心电图，余者未变。
（四）比赛成绩、自我感觉和教育学观察 表4说明，29个受试者在此次赛事中成绩提高和持平者合计占82.76%；受试者的自我感觉包括一般感觉、运动心情、食欲、睡眠、排汗情况等，在眼液期间感觉良好占69%，感觉一般者占31%，4名女生反映服液后经血量增多（占服液期间月经来潮11人中的36.4%）；另据本课题组教练和随队医生在整个赛事过程中从面色、眼神、呼吸、排汗量、注意力、动作协调性和对周围环境反应能力等方面观察，亦未发现过度疲劳征象。
三、讨论与分析
我们根据田径运动项目和夏季炎热环境比赛的特点，认为运动员易耗气伤津气不足则无力推动血行；水和电解质丢失则使血液相对浓缩，粘滞度增大，血流速度减慢，氧和营养物质的供给和二氧化碳、乳酸等代谢产物的清除受阻，运动能力下降。研究已表明，运动性疲劳时存在“气虚血瘀”。我们尝试用活血祛瘀法，以活血药为主，加黄芪和新鲜蜂皇浆、蜂蜜组方，方中丹参为君药，祖国医学认为：“丹参一味，功同四物”，加当归、三七、红花、桃仁为臣药，强化活血祛瘀之力，以牛膝为佐药，既活血又引血下行，强筋骨，壮腿力[3]，根据中医“气行血随”、“气滞血瘀”理论，我们选用黄芪与活血药配伍，起益气活血、推动血循之功效，而蜂皇浆含有多种生物活性物质，与天然强壮食物蜂蜜合用可清热润燥，增强体力[4，5]，综观活血皇浆的组成，主要活血药、当时、三七、红花、桃仁、牛膝等多归心、肝两红，推测可能通过养心、健心和调肝、护肝而发挥潜能。现对受试者服液后的作用机理进行初步探讨。
（一）PWC170和VO2max增大
现代医学研究和临床应用均已表明，本组方中的单味中药具有不同程度的扩张冠状动脉，减少冠状动脉和外周血管阻力，增加冠状动脉血流量，降低血压，减少心肌耗氧量，增强心脏功能[3，5]。我们对田径运动员服液前后的血液动力流变学变化的实验观察也显示出，服液后每搏量（SV）和心输出量（CO）增加，而心肌耗氧量（HOV）和心肌血液需要量（CMBN）减少；血管总周阻（TPR）、标准周阻（SPR）、收缩压（SP）和舒张压（DP）下降，表明心血管功能有明显改善，因而受试者进行精亚级量PWC170测试无论其绝对值或相对值均比服液前有明显提高。研究证明，心脏功能是决定VO2max发展的主要限制因素，SV和VO2max呈正相关，因而服液后随着心血管机能的改善，VO2max也相应增长，至于其相对值增长未达显著水平，可能与受试者服液后平均体重有所增长有关。
（二）血乳酸（BLA）清除增快
一般常把血乳酸（BLA）堆积及其清除速率作为运动性疲劳诊断及其消除的常见指标，服液后BLA安静时和亚极量负荷后15min均明显减少，RdL10%明显增大，其机理可能是：1.中医认为，心主血脉，心气不早间则血脉空虚，五脏六腑和四肢筋肉有失濡养，体力不力，易致劳倦，由于心血管功能增强，摄氧量增大，心肌和骨骼肌摄取和利用氧的能力提高，血液切实应力增高，血流速度加快，负荷后产生的乳酸进入血液后能迅速运输到心肌、骨骼等组织中，先氧化成乙酰辅A进入Krebs循环，再进一步完全彻底氧化供能。2.脏腑学说认为，“肝主身之筋膜”“……肝气虚筋不能动”，故“肝为罢极之本”。运动性疲劳的消除与脾运化水谷精微补充能量密切相关，而脾的运化有赖于肝木之气疏泄，肝气条达，气机舒畅，脾胃升降适度，则血液生化有源。活血皇浆中的黄芪、丹参、当归、桃仁、牛膝等，经药理研究证明，有保护肝脏，恢复肝脏机能的作用，肝脏功能加强，有可能将运动后产生的一部分乳酸作为基质；通过新的糖——乳酸——肝糖源的途径，经糖异生为葡萄糖或合成肝糖原，葡萄糖释放入血可维持血糖稳定或被骨骼肌吸收利用合成肌糖原供运动供能。正由于服液后受试者的心血管功能加强和肝功能改善，机能就有可能变废为宝——把乳酸作为运动员的强身补品（G.A.Brooks）。
（三）心电图（ECG）监测和教育学观察情况良好
ECG在监测运动性疲劳中有一定价值，受试者在集训和比赛期间未发现ST段压纸或T波低平，双向，倒置等，亦未发现新的心律紊乱，说明心肌供血供氧充足，心脏的调节和兴奋传导正常，无心脏疲劳征象。基于运动性疲劳的诊断除生理指标测定外，尚需运动员自我感觉评定和进行教育学观察，服液后受试者无特殊不适和过度疲劳表现，运动成绩提高，个别受试者的女运动员经血量增多，可能与服液后活血作用增大有关，但不影响健康和比赛。
四、结论
根据田径运动项目和夏季比赛的特点，制作活血皇浆供参赛运动员服用，实验证明，运动员服液后PWC170的绝对值和相对值VO2max的绝对值均明显增大，安静时和亚极量负荷后BLA降低，RdL10%加快，均具有统计学意义。ECG监测、运动员自我感觉和教育学观察未出现过度疲劳征象，也服液前比较，运动员成绩和持平者占82.76%。实验应用表明，活血皇浆具有一定的增强体力、消除运动性疲劳的效果，运动员服用后有助于提高运动能力和加快疲劳的消除。
參考文摘：
[1] 曲绵域等.实用运动医学[M].北京：北京科学技术出版社.2006.1：100.
[2] 李良鸣，魏源，王步标等.补气活血中药和力竭运动对大鼠不同类型肌纤维自由基代谢的影响[J].中国运动医学杂志.1999.18（40：311）.
[3] 冯炜权.运动生物化学原因[M].北京：北京体育大学出版社.1995.5.5：330-331.
[4]上海中医学院方药教研组编.中医临床手册[M].上海：上海人民出版社.1977.6：261-263，268，309，362.
[5] 卓大宏.实用运动生理学（修订本）[M].北京：北京体育大学出版社.1985：418.
摘 要 根据中医内科辩证，因时制宜原则，选用活血皇浆供田径队运动员参赛服用，观察其增强身体工作能力和抗疲劳的作用。研究表明，运动员在服液后PWC170的绝对值以及VO2max绝对值明显提高（P<0.05或<0.01），安静时和亚极量负荷后15min血乳酸（BLA）显著降低（P<0.05或<0.01），服液期间运动员主观感觉和观察无异常，心电图监护未发现运动性疲劳征象，比赛成绩提高和持平者占82.76%。
关键词 夏季比赛 活血皇浆 身体工作能力 运动性疲劳
为研究和探索田径运动员在夏季比赛中运用中医药来增强身体工作能力和消除运动性疲劳的目的，根据中医内科辩证和因时制宜原则，在校田径运动员参加广东省少儿田径比赛（夏季）的集训和比赛期间，运用活血瘀中药加营养剂配置成活血皇浆液供参赛运动员服用（主要配方由黄芪、丹参、当归、三七、桃花、红花、牛膝等加入新鲜蜂皇浆和蜂蜜等组成）。对运动员服液前后进行运动医学参数、生理学参赛、运动成绩、教育学监测和运动员自我感觉等比赛观察，评估其实用效果。本文拟就运动员服用活血皇浆后通过PWC170、VO2max、血乳酸（BLA）、心电图（ECG）的检测和运动员自我感觉、教育学观察和比赛成绩等多项指标，观察其增强身体工作能力和抗疲劳的作用，为探索根据中医辩证论和“三因”（因地、因时、因人）制宜原则来消除运动性疲劳提供实验资料，并直接为运动员参加训练和比赛服务。
一、研究对象和方法
（一）实验对象
惠州市田径队29人（男16人，女13人），年龄12-16岁，平均14岁，一级运动员6人，二级运动员19人。
（二）药物及服法
将黄芪、丹参、三七、桃仁、红花、牛膝等按处方日剂量加水煎煮，受试者于集训和比赛期间，每人每天在早饭前半个小时和临睡前服用活血皇浆25毫升（临服前在每份冷却的药液中加入新鲜蜂皇浆9g，蜂蜜5ml），共服28d。
（三）实验检测
运动员在开始服液前一日和停服后次日上午空腹情况下和室温30-32度运动员处于安静状态下进行下列检测：1.采用Monark839E功率车按Siosrand法测定PWC170[1]。2.进行2次亚极量负荷，在PWC170测定时第1次和第2次亚极量负荷后分别测出其VO2max的绝对值和相对值，取两次平均值。3.分别采集受试者安静时第2次负荷后5min和15min中指的血样，用Ysil500Sport型乳酸盐分析仪测定BLA。4.运用ECG-6511型心电图机描记12个常规导联受试者在安静时和PWC170第二次负荷后心电图。
（四）调查访问
本课题组成员担任田径队教练和队医，全面观察运动员服液前、后的反应，详细了解运动员自我感觉，并进行教育学观察，注意疲劳征象的出现，并准确统计全队的集训和比赛成绩。
（五）数据处理
各组数据用平均数±标准差（X+S）表达，服液前后各参数进行自身配对双侧t检验，P<0.05为差异显著，P<0.01为差异极显著，并以环比提高率（%）和变化率（%）观察参数的动态变化所有数据均用EXCEL统计软件计算获得。
二、实验结果
（一）PWC170和VO2max比较
表1显示，服液后受试者的身体工作能力，主要是心脏功能指标PWC170绝对值和相对值均显著提高，与服液前具有十分显著的差异（P<0.01）；VO2max的绝对值也有明显增长，与服液前也有显著差异（P<0.05），但其相对值的增加尚未达到统计学差异（P>0.05）。
（二）血乳酸（BLA）变化
表2表明，受试者服液后安静时的血乳酸（BLA）显著降低（P<0.05），与服液前比较有统计学差异：PWC170第二次亚极量负荷后5min的血乳酸（BLA）水平服液前后均明显增高，两者并无明显差异（P>0.05），但在负荷后15min测定时则显示服液后的血乳酸（BLA）水平急剧降低，与服液前比较有极显著差异（P<0.01），血乳酸（BLA）的10min消除率（RdL10%）明显加快，与服液前也有极显著差异（P<0.01）。
（三）心电图（ECG）监测
运动员在集训和比赛期间ECG監测结果如表3所示。由表3可见，受试者在集训和比赛整个监测过程中，个体自身对照无论是安静时或亚极量负荷后，心电图均未出现明显异常变化。在运动比赛过程中的ECG监护中，无过度疲劳的心电图出现，本文仅就服液前和停服后次日的检测统计，服液前安静状态下，18人呈出现正常心电图，8人为“窦律不齐”，2人为不完全性右束枝传导阻滞（N.R.B.B.B），1人为偶发室性早搏，亚极量负荷后除“窦律不齐”8人转为正常心电图外，余者未变；停服后次日的检测中，安静时19人为正常心电图，7人为“窦律不齐”，2人为不完全性右束枝传导阻滞（N.R.B.B.B），1人为偶发室性早搏，亚极量负荷后，“窦律不齐”7人全部转为正常心电图，余者未变。
（四）比赛成绩、自我感觉和教育学观察 表4说明，29个受试者在此次赛事中成绩提高和持平者合计占82.76%；受试者的自我感觉包括一般感觉、运动心情、食欲、睡眠、排汗情况等，在眼液期间感觉良好占69%，感觉一般者占31%，4名女生反映服液后经血量增多（占服液期间月经来潮11人中的36.4%）；另据本课题组教练和随队医生在整个赛事过程中从面色、眼神、呼吸、排汗量、注意力、动作协调性和对周围环境反应能力等方面观察，亦未发现过度疲劳征象。
三、讨论与分析
我们根据田径运动项目和夏季炎热环境比赛的特点，认为运动员易耗气伤津气不足则无力推动血行；水和电解质丢失则使血液相对浓缩，粘滞度增大，血流速度减慢，氧和营养物质的供给和二氧化碳、乳酸等代谢产物的清除受阻，运动能力下降。研究已表明，运动性疲劳时存在“气虚血瘀”。我们尝试用活血祛瘀法，以活血药为主，加黄芪和新鲜蜂皇浆、蜂蜜组方，方中丹参为君药，祖国医学认为：“丹参一味，功同四物”，加当归、三七、红花、桃仁为臣药，强化活血祛瘀之力，以牛膝为佐药，既活血又引血下行，强筋骨，壮腿力[3]，根据中医“气行血随”、“气滞血瘀”理论，我们选用黄芪与活血药配伍，起益气活血、推动血循之功效，而蜂皇浆含有多种生物活性物质，与天然强壮食物蜂蜜合用可清热润燥，增强体力[4，5]，综观活血皇浆的组成，主要活血药、当时、三七、红花、桃仁、牛膝等多归心、肝两红，推测可能通过养心、健心和调肝、护肝而发挥潜能。现对受试者服液后的作用机理进行初步探讨。
（一）PWC170和VO2max增大
现代医学研究和临床应用均已表明，本组方中的单味中药具有不同程度的扩张冠状动脉，减少冠状动脉和外周血管阻力，增加冠状动脉血流量，降低血压，减少心肌耗氧量，增强心脏功能[3，5]。我们对田径运动员服液前后的血液动力流变学变化的实验观察也显示出，服液后每搏量（SV）和心输出量（CO）增加，而心肌耗氧量（HOV）和心肌血液需要量（CMBN）减少；血管总周阻（TPR）、标准周阻（SPR）、收缩压（SP）和舒张压（DP）下降，表明心血管功能有明显改善，因而受试者进行精亚级量PWC170测试无论其绝对值或相对值均比服液前有明显提高。研究证明，心脏功能是决定VO2max发展的主要限制因素，SV和VO2max呈正相关，因而服液后随着心血管机能的改善，VO2max也相应增长，至于其相对值增长未达显著水平，可能与受试者服液后平均体重有所增长有关。
（二）血乳酸（BLA）清除增快
一般常把血乳酸（BLA）堆积及其清除速率作为运动性疲劳诊断及其消除的常见指标，服液后BLA安静时和亚极量负荷后15min均明显减少，RdL10%明显增大，其机理可能是：1.中医认为，心主血脉，心气不早间则血脉空虚，五脏六腑和四肢筋肉有失濡养，体力不力，易致劳倦，由于心血管功能增强，摄氧量增大，心肌和骨骼肌摄取和利用氧的能力提高，血液切实应力增高，血流速度加快，负荷后产生的乳酸进入血液后能迅速运输到心肌、骨骼等组织中，先氧化成乙酰辅A进入Krebs循环，再进一步完全彻底氧化供能。2.脏腑学说认为，“肝主身之筋膜”“……肝气虚筋不能动”，故“肝为罢极之本”。运动性疲劳的消除与脾运化水谷精微补充能量密切相关，而脾的运化有赖于肝木之气疏泄，肝气条达，气机舒畅，脾胃升降适度，则血液生化有源。活血皇浆中的黄芪、丹参、当归、桃仁、牛膝等，经药理研究证明，有保护肝脏，恢复肝脏机能的作用，肝脏功能加强，有可能将运动后产生的一部分乳酸作为基质；通过新的糖——乳酸——肝糖源的途径，经糖异生为葡萄糖或合成肝糖原，葡萄糖释放入血可维持血糖稳定或被骨骼肌吸收利用合成肌糖原供运动供能。正由于服液后受试者的心血管功能加强和肝功能改善，机能就有可能变废为宝——把乳酸作为运动员的强身补品（G.A.Brooks）。
（三）心电图（ECG）监测和教育学观察情况良好
ECG在监测运动性疲劳中有一定价值，受试者在集训和比赛期间未发现ST段压纸或T波低平，双向，倒置等，亦未发现新的心律紊乱，说明心肌供血供氧充足，心脏的调节和兴奋传导正常，无心脏疲劳征象。基于运动性疲劳的诊断除生理指标测定外，尚需运动员自我感觉评定和进行教育学观察，服液后受试者无特殊不适和过度疲劳表现，运动成绩提高，个别受试者的女运动员经血量增多，可能与服液后活血作用增大有关，但不影响健康和比赛。
四、结论
根据田径运动项目和夏季比赛的特点，制作活血皇浆供参赛运动员服用，实验证明，运动员服液后PWC170的绝对值和相对值VO2max的绝对值均明显增大，安静时和亚极量负荷后BLA降低，RdL10%加快，均具有统计学意义。ECG监测、运动员自我感觉和教育学观察未出现过度疲劳征象，也服液前比较，运动员成绩和持平者占82.76%。实验应用表明，活血皇浆具有一定的增强体力、消除运动性疲劳的效果，运动员服用后有助于提高运动能力和加快疲劳的消除。
參考文摘：
[1] 曲绵域等.实用运动医学[M].北京：北京科学技术出版社.2006.1：100.
[2] 李良鸣，魏源，王步标等.补气活血中药和力竭运动对大鼠不同类型肌纤维自由基代谢的影响[J].中国运动医学杂志.1999.18（40：311）.
[3] 冯炜权.运动生物化学原因[M].北京：北京体育大学出版社.1995.5.5：330-331.
[4]上海中医学院方药教研组编.中医临床手册[M].上海：上海人民出版社.1977.6：261-263，268，309，362.
[5] 卓大宏.实用运动生理学（修订本）[M].北京：北京体育大学出版社.1985：418.