探讨以膝降动脉为蒂的游离股前外侧穿支皮瓣修复小腿保肢术后创面的临床效果。
方法采用回顾性观察性研究方法。2019年1月—2021年6月，苏州瑞华骨科医院收治12例符合入选标准的小腿保肢术后创面患者，其中男6例、女6例，年龄17~74岁，原始创面面积为17 cm×9 cm~40 cm×15 cm，5例患者创面有感染。创面均采用对侧游离大腿股前外侧穿支皮瓣（面积为18 cm×10 cm~37 cm×9 cm）修复，皮瓣动脉均吻合于膝降动脉，供区创面直接缝合；7例患者另移植对侧大腿刃厚皮片覆盖皮瓣无法覆盖的剩余创面，供区创面予油纱覆盖。术中记录皮瓣携带的穿支类型、受区动静脉类型。术后记录皮瓣成活和血管危象发生情况、皮片成活情况、供受区创面愈合情况、皮瓣移植术后患者住院时间。随访记录皮瓣色泽和质地、小腿再次感染情况及骨折愈合情况。末次随访时根据陈中伟断肢再植的功能评定标准评价患者的保肢效果。
结果皮瓣携带的穿支类型：仅携带旋股外侧动脉降支者6例，仅携带旋股外侧动脉斜支者3例，携带旋股外侧动脉降支 旋股外侧动脉斜支并吻合穿支进行内增压者3例。皮瓣受区动脉类型：膝降动脉主干者1例，膝降动脉隐支者8例，膝降动脉关节支者3例；受区静脉类型：1条膝降动脉伴行静脉 1条大隐静脉分支者8例、2条大隐静脉分支者4例。术后皮瓣均成活且无血管危象，皮片也均成活；供受区创面均愈合。皮瓣移植术后患者住院时间为13~79 d。随访6~23个月，12例患者皮瓣色泽、质地均良好，小腿创面均无感染；5例患者术后骨折愈合后去除内/外固定，7例患者术后骨折未愈合再次行植骨内固定后切口均愈合无感染。末次随访时，患者的保肢效果评价：优者7例、良者4例、可者1例。
结论以膝降动脉为蒂的游离股前外侧穿支皮瓣可有效修复小腿保肢术后创面、控制感染，不增加远端肢体血管再次损伤风险，患者住院时间短，可获得较佳保肢效果，值得临床推广。