【摘 要】
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1临床资料rn患者女,30岁,因“停经33+4周,头痛2天,发现胎动消失半天”于2016年2月5日入院.患者入院2天前自觉头痛,为持续性胀痛,自觉胎动减少,未予处理.于2016年2月5日凌晨出
【机 构】
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广东省妇幼保健院,广东广州,510000
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1临床资料rn患者女,30岁,因“停经33+4周,头痛2天,发现胎动消失半天”于2016年2月5日入院.患者入院2天前自觉头痛,为持续性胀痛,自觉胎动减少,未予处理.于2016年2月5日凌晨出现恶心、呕吐6次,均为胃内容物,伴头痛、头胀,无腹痛、无阴道流血及流液等不适.到当地某镇级医院就诊.超声提示宫内妊娠单胎,胎死宫内.即转诊来我院产科.患者既往体健,孕期按时产检,无明显异常.查体:T36.8℃,P80次/分, R20次/分,BP110/68mmHg.未闻及胎心.辅助检查:2016年2月5日外院超声:宫内妊娠单胎,胎死宫内.外院血糖26. 0mmoI/L,外院产检OGTT:无异常.入院诊断:1)糖尿病酮症酸中毒;2)孕3产0宫内妊娠33+4周LOA单死胎.随机血糖:26mmol/L,血酮:5.9mmol/L.予以胰岛素降糖,补液等对症治疗,一小时后复查血糖:24.8mmol/L,血酮:6.6mmol/L.患者病情无缓解,转入MICU进一步治疗,查:尿酮体30mmol/L、尿葡萄糖28mmol/L,动脉血气:PH7.112,乳酸2.90mmol/L、BE:-22.2mmol/L、HCO3-5.2mmol/L,血常规:WBC29×109/L、血钾4.53mmol/L.糖化血红蛋白:6.7％,遂按糖尿病酮症酸中毒治疗,予静脉胰岛素泵入,补液,纠正酸中毒、电解质紊乱.2016年2月6日上午血糖波动于12.9-17.6mmol/L,继续予胰岛素控制血糖,下午及夜间血糖控制可,波动于6.3-11.4mmol/L.2016年2月6日行水囊引产术,次日凌晨于产房顺娩一死胎,后返MICU复测血糖17.9mmol/L,予调整静脉胰岛素泵入量控制血糖.2016年2月10日患者病情好转,转内科继续治疗,内科予三餐前速效+睡前长效胰岛素皮下注射规范化控制血糖,2016年2月18日出院.
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