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目的 通过检测骨髓增生异常综合征(MDS)输血依赖患者血清铁代谢平衡相关激素Hepcidin水平及铁负荷指标,探讨Hepcidin联合铁负荷指标在临床诊治MDS患者铁过载中的应用价值.方法 采用竞争酶联免疫吸附试验、放射免疫法、比色法分别测定68例MDS输血依赖患者的106份血清、无需输血患者30份血清及60名正常对照者血清中的Hepcidin、血清铁蛋白(SF)及血清铁(SI)水平.结果 MDS组中输血<9U者,Hepcidin水平显著高于对照组[(583±50) μg/L对( 175±35) μg/L],Hepcidin与SF水平呈正相关(r=0.976),与SI水平无相关性(r=0.284);输血9~24U者,Hepcidin水平与SF水平显著高于对照组[(665±80) μg/L对(175±35) μg/L;(1445±275)μg/L对(112±26) μg/L],SI水平与对照组无明显差异,Hepcidin与SF或SI水平无相关性;输血>24U者,Hepcidin水平与SF及SI均高于对照组[(703±64) μg/L对(175±35) μg/L; (2587±352)μg/L对(112±26) μg/L;(20±4) μg/L对(14±4) μmol/L],Hepcidin水平与SF、SI均呈负相关(r值分别为- 0.536和-0.456).难治性贫血伴有环状铁粒幼细胞(RARS)患者血清Hepcidin水平显著低于难治性贫血伴原始细胞过多(RAEB)患者[(260±40) μg/L对(442±51) μg/L],且RARS组患者不论输血次数Hepcidin水平均与对照组无差异.结论 无论是否输血、输血量多少MDS患者Hepcidin、SF水平均较正常人增高,但随着输血量的增加,Hepcidin水平并不随SF增加而同步增加,以至于输血量>24U后Hepcidin水平与SF、SI均呈负相关,反映随输血量的增加Hepcidin抑制机体铁吸收的能力下降,最后将出现实质性铁过载.通过动态监测MDS输血依赖患者的Hepcidin水平可以预测机体实质性铁过载的发生.