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目的:
可疑胎儿有先天性巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的孕妇中,CMV特异性高效价免疫球蛋白(CMV-specific hyperimmunoglobulins,CSHIGs)的应用尚未达成共识,但有些国家正在应用。本研究目的是了解孕期每月静脉使用CSHIG后的耐受性及妊娠结局,并与没有应用CSHIG组比较CMV PCR检测阳性率和产后临床表现的差异。
方法:回顾性纳入加拿大魁北克蒙特利尔市Sainte-Justine大学中心医院2005年至2016年诊断为原发或先天性CMV感染的所有孕妇。孕妇羊水CMV PCR阳性或超声检查提示胎儿存在先天感染时,征求孕妇意见是否使用CSHIG,同时原发感染的孕妇均有血清学检测证据证实(治疗组)。对于有原发感染的孕妇,即使没有胎儿超声异常且羊水CMV检测阴性或没有进行羊水CMV检测(预防组),也给于CSHIG。针对孕妇感染时间、羊水穿刺时间、超声异常的类型及检测时间均进行了匹配分析。
结果:共16例孕妇接受了CSHIG,孕妇均能很好的耐受CSHIG,55例未使用CSHIG。双变量分析显示,在治疗组和预防组,CSHIG治疗均未明显降低先天性CMV感染的风险和减少产后的临床表现。在对相关因素匹配后,CSHIG治疗组与未治疗组的结局也没有差异。
结论:研究未能证实CSHIG用于预防先天性CMV感染和产后临床表现的有效性。