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摘要：目的： 研究糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔联合贝那普利治疗的临床疗效。 方法： 抽取2012年6月～2014年6月在我院就诊的72例糖尿病肾病患者作为研究对象，按随机数字表法分为实验组与对照组，各36例；对照组患者给予常规的临床治疗，实验组患者在对照组的基础上再应用前列地尔+贝那普利治疗方法进行治疗；对两组患者的尿微白蛋白排泄率以及尿蛋白含量进行观察比较。 结果： 和治疗前相比，两组患者的尿微白蛋白排泄率以及尿蛋白含量都有所下降，但实验组的下降幅度更大，两组数据差异明显（P<0.05），有统计学意义。 结论： 糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔+贝那普利治疗，可有效降低患者的尿蛋白水平，且安全性高，值得在临床中推广及使用。
关键词：糖尿病肾病；蛋白尿；前列地尔；贝那普利；疗效
糖尿病肾病（Diabetic nephropathy）属于糖尿病并发症，一般会引起患者的蛋白尿过滤以及排泄出现异常。据相关的研究表明，Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病如果不及时治疗都有可能发展成为糖尿病肾病，其发生的概率分别为28%-32%、16%-62%。如果在患者发现病情的早期就开始干预和治疗糖尿病肾病患者，在一定程度上可以控制和延缓患者的病情发展，对于提高患者的生存质量有积极的促进作用。本组抽取了72例糖尿病肾病患者作为研究对象，主要探讨前列地尔+贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究2012年6月～2014年6月在我院就诊的72例糖尿病肾病，男42例、女30例；年龄45-65岁，平均年龄（50.81.6）岁，病程2-8年，平均病程（5.7±1.3）年，糖尿病的类型：Ⅰ型23例，Ⅱ型49例；糖尿病肾病分期：早期34例，临床期38例。所有选取的观察患者都具备国际医学上制定的糖尿病肾病诊断标准，按随机数字表法分为实验组与对照组，各36例；两组组患者在性别、年龄、糖尿病类型、糖尿病肾病分期等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
和患者签订了同意书之后，就给对照组的患者进行一系列的常规临床治疗，其中包括降压治疗、抗凝治疗以及胰岛素降糖治疗等，要保证患者在空腹的情况下血糖小于8mmol/L，在非空腹的情况喜爱血糖小于9mmol/L。而对于实验组的患者，除了在对照组的基础上联合应用前列地尔（北京泰德制药有限公司生产，国药准字H 10980023）和贝那普利（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H 20000292）治疗[1]。前列地尔的使用剂量为25μg，将其加入到一百毫升的生理盐水中，然后采取静脉注射的方式给患者滴注，一天一次；贝那普利的使用剂量为6mg，采用口服的形式，也是一天一次。两组患者均治疗1个月。
1.3判定标准
（1）临床判定指标：收集两组患者24h的尿液，借助放免法检测两组24h尿液的尿蛋白水平，其中包括尿微白蛋白的排泄率以及尿蛋白含量，然后将两组数据进行对比。
（2）不良反应：观察两组患者在接受治疗的过程中是否出现皮肤发红的现象，或是由轻微的干咳亦或是头痛的现象，将其统计下来，最后比较两组患者不良反应的发生率[2]。
1.4统计学分析
两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件对糖尿病肾病患者的临床数据进行分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组糖尿病肾病患者24h尿蛋白水平比较
经过1个月的治疗之后，和治疗之前相比，两组患者的尿微白蛋白排泄率和尿蛋白含量都有所下降，但是相比于对照组，实验组下降的幅度更大，两组数据差异显著（P<0.05），应用前列地尔+贝那普利治疗法能够有效降低糖尿病肾病患者的尿蛋白水平（见表1）。
表1·两组糖尿病肾病患者24h尿蛋白水平比较[n·（%）]
注：与对照组比较，P<0.05。
2.2两组糖尿病肾病患者临床不良反应对比
实验组的患者在接受治疗的过程中不良反应的发生率为8.33%，而对照组的不良反应发生率为8.33%，两组比较差异无统计学意义，并且这两组的患者在出现不良反应之后都没有进行临床治疗，均自行缓解。采用前列地尔+贝那普利治疗法的实验组患者没有出现严重的不良反应，安全性高。（见表2）
表2·两组糖尿病肾病患者临床不良反应对比 [n·（%）]
注：与对照组比较，P>0.05。
3.讨论
目前，引起糖尿病肾病的原因非常的复杂，而这也成为糖尿病患者死亡的重要原因，在临床的诊断过程中，糖尿病肾病蛋白尿被认为和胰岛素抵抗、遗传性易感性以及生化代谢混乱等有一定的关系[3]。而糖尿病肾病患者在患病的前期就应该及时地接受治疗，选择合适的临床药物来降低患者尿液中的蛋白含量，进一步降低尿蛋白清除率，积极的配合治疗可以在一定程度上逆转病情，改善预后。
前列地尔是一种新型的药物，属于脂微球载体制剂，和过去的临床治疗中经常使用的列腺素E1相比，前列地尔更加的具有持续性和高效性，能够有效的帮助患者扩张肾血管，增加肾血的流量，进而抑制血小板凝聚。还能够改善尿液的滤过，改善肾小球的微循环，另外还能阻碍血栓素A2的形成以及释放，最终达到降低尿蛋白的含量，改善患者的肾功能。贝那普利则是一种血管紧张素转换酶抑制剂。能够很好的改善患者的肾小球的滤过功能，降低肾灌注压，有效降低患者的尿蛋白排泄率[4]。
本研究进一步探讨了糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔+贝那普利治疗法的疗效，通过给对照组常规的临床治疗，实验组在对照组的基础上应用前列地尔联合贝那普利治疗，1个月之后，两组患者的尿微白蛋白排泄率和尿蛋白含量都有所下降，并且实验组下降的幅度更大，两组差异显著（P<0.05）。说明联合应用前列地尔和贝那普利可有效降低糖尿病肾病患者的尿微白蛋白排泄率和尿蛋白含量，改善患者肾功能，改善预后。另外，患者在治疗的过程中没有出现严重的不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1] 陈宇，周永华，韩晓骏，严冲，苏如婷，李小飞.2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病肾病关系的研究[J].临床荟萃.？2011（04）：233
[2] 杨钱红.贝那普利对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响[J].吉林医学.2010（04）：117-118
[3] 陆娅梅.尿微量白蛋白测定对2型糖尿病的临床价值探讨[J].？当代医学.？2010（01）：27
[4] 许鹏.贝那普利联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病疗效观察[J].淮海医药.2013（06）：54
关键词：糖尿病肾病；蛋白尿；前列地尔；贝那普利；疗效
糖尿病肾病（Diabetic nephropathy）属于糖尿病并发症，一般会引起患者的蛋白尿过滤以及排泄出现异常。据相关的研究表明，Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病如果不及时治疗都有可能发展成为糖尿病肾病，其发生的概率分别为28%-32%、16%-62%。如果在患者发现病情的早期就开始干预和治疗糖尿病肾病患者，在一定程度上可以控制和延缓患者的病情发展，对于提高患者的生存质量有积极的促进作用。本组抽取了72例糖尿病肾病患者作为研究对象，主要探讨前列地尔+贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究2012年6月～2014年6月在我院就诊的72例糖尿病肾病，男42例、女30例；年龄45-65岁，平均年龄（50.81.6）岁，病程2-8年，平均病程（5.7±1.3）年，糖尿病的类型：Ⅰ型23例，Ⅱ型49例；糖尿病肾病分期：早期34例，临床期38例。所有选取的观察患者都具备国际医学上制定的糖尿病肾病诊断标准，按随机数字表法分为实验组与对照组，各36例；两组组患者在性别、年龄、糖尿病类型、糖尿病肾病分期等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
和患者签订了同意书之后，就给对照组的患者进行一系列的常规临床治疗，其中包括降压治疗、抗凝治疗以及胰岛素降糖治疗等，要保证患者在空腹的情况下血糖小于8mmol/L，在非空腹的情况喜爱血糖小于9mmol/L。而对于实验组的患者，除了在对照组的基础上联合应用前列地尔（北京泰德制药有限公司生产，国药准字H 10980023）和贝那普利（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H 20000292）治疗[1]。前列地尔的使用剂量为25μg，将其加入到一百毫升的生理盐水中，然后采取静脉注射的方式给患者滴注，一天一次；贝那普利的使用剂量为6mg，采用口服的形式，也是一天一次。两组患者均治疗1个月。
1.3判定标准
（1）临床判定指标：收集两组患者24h的尿液，借助放免法检测两组24h尿液的尿蛋白水平，其中包括尿微白蛋白的排泄率以及尿蛋白含量，然后将两组数据进行对比。
（2）不良反应：观察两组患者在接受治疗的过程中是否出现皮肤发红的现象，或是由轻微的干咳亦或是头痛的现象，将其统计下来，最后比较两组患者不良反应的发生率[2]。
1.4统计学分析
两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件对糖尿病肾病患者的临床数据进行分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组糖尿病肾病患者24h尿蛋白水平比较
经过1个月的治疗之后，和治疗之前相比，两组患者的尿微白蛋白排泄率和尿蛋白含量都有所下降，但是相比于对照组，实验组下降的幅度更大，两组数据差异显著（P<0.05），应用前列地尔+贝那普利治疗法能够有效降低糖尿病肾病患者的尿蛋白水平（见表1）。
表1·两组糖尿病肾病患者24h尿蛋白水平比较[n·（%）]
注：与对照组比较，P<0.05。
2.2两组糖尿病肾病患者临床不良反应对比
实验组的患者在接受治疗的过程中不良反应的发生率为8.33%，而对照组的不良反应发生率为8.33%，两组比较差异无统计学意义，并且这两组的患者在出现不良反应之后都没有进行临床治疗，均自行缓解。采用前列地尔+贝那普利治疗法的实验组患者没有出现严重的不良反应，安全性高。（见表2）
表2·两组糖尿病肾病患者临床不良反应对比 [n·（%）]
注：与对照组比较，P>0.05。
3.讨论
目前，引起糖尿病肾病的原因非常的复杂，而这也成为糖尿病患者死亡的重要原因，在临床的诊断过程中，糖尿病肾病蛋白尿被认为和胰岛素抵抗、遗传性易感性以及生化代谢混乱等有一定的关系[3]。而糖尿病肾病患者在患病的前期就应该及时地接受治疗，选择合适的临床药物来降低患者尿液中的蛋白含量，进一步降低尿蛋白清除率，积极的配合治疗可以在一定程度上逆转病情，改善预后。
前列地尔是一种新型的药物，属于脂微球载体制剂，和过去的临床治疗中经常使用的列腺素E1相比，前列地尔更加的具有持续性和高效性，能够有效的帮助患者扩张肾血管，增加肾血的流量，进而抑制血小板凝聚。还能够改善尿液的滤过，改善肾小球的微循环，另外还能阻碍血栓素A2的形成以及释放，最终达到降低尿蛋白的含量，改善患者的肾功能。贝那普利则是一种血管紧张素转换酶抑制剂。能够很好的改善患者的肾小球的滤过功能，降低肾灌注压，有效降低患者的尿蛋白排泄率[4]。
本研究进一步探讨了糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔+贝那普利治疗法的疗效，通过给对照组常规的临床治疗，实验组在对照组的基础上应用前列地尔联合贝那普利治疗，1个月之后，两组患者的尿微白蛋白排泄率和尿蛋白含量都有所下降，并且实验组下降的幅度更大，两组差异显著（P<0.05）。说明联合应用前列地尔和贝那普利可有效降低糖尿病肾病患者的尿微白蛋白排泄率和尿蛋白含量，改善患者肾功能，改善预后。另外，患者在治疗的过程中没有出现严重的不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1] 陈宇，周永华，韩晓骏，严冲，苏如婷，李小飞.2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病肾病关系的研究[J].临床荟萃.？2011（04）：233
[2] 杨钱红.贝那普利对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响[J].吉林医学.2010（04）：117-118
[3] 陆娅梅.尿微量白蛋白测定对2型糖尿病的临床价值探讨[J].？当代医学.？2010（01）：27
[4] 许鹏.贝那普利联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病疗效观察[J].淮海医药.2013（06）：54