中图分类号：R472.1　文献标识码：C　文章编号：1672-1888(2008)3A-0599-02
　　
　　为了预防和控制医院感染，提高供应室的工作质量，保证供应到各临床科室的医疗器械、物品达到无菌要求，对医疗物品进行有效的清洗，既是保证供应室工作人员免受交叉感染，又是使物品最终达到灭菌的必要条件。我院是一所综合性二级甲等医院，供应室清洗工作主要是人工清洗，现对我们清洗工作回顾总结如下。
　　
　　1、清洗前的准备
　　
　　由于我们采用的是人工清洗，故清洗前的准备工作一预处理非常重要。这一过程对人工清洗时防止污染扩散和保证清洗者安全，具有十分重要的意义。把回收清洗的物品根据类型分别浸泡消毒处理，如玻璃类、陶瓷类、金属类、布类等，选用的浸泡消毒液要特别强调质量和浓度，一般选用含氯消毒剂浸泡30min。并在应用前先用指示卡(G-1消毒剂浓度试纸)测试其有效氯含量，以确保其消毒功能。
　　
　　2、清洗方法
　　
　　2.1　认真执行清洗程序　任何工作都要有合理的、科学的程序，只有按规程进行，才能保证质量、安全。我们对玻璃类、陶瓷类、金属类、橡胶类等洗涤均按洗涤程序进行，不能任意更改或简化。严格执行《医院消毒技术规范》和操作规程，对物品清洗实行规范化操作。
　　
　　2.2　掌握清洗时间　物品使用后要及时收回，临床使用医疗器械、物品后大部分需要回收清洗，但由于病人使用过的物品没有做常规处理，部分物品污垢、血迹干燥后很难清洗，故物品使用后要及时回收，污迹、血迹要先用水冲掉后再浸泡以免消毒使有机物凝固变性，难以清洗。器械要控制浸泡时间，浸泡时间长了器械容易生锈(因含氯消毒剂对金属有腐蚀性)，时间短了达不到先消毒的目的。
　　
　　2.3　选用适当的洗涤剂　根据污染物类型，待洗物品的性能、结构选择适宜的洗涤方法，既达到了清洗的效果又节约了洗涤成本。对于污染比较轻、污染物潮湿、表面光滑的物品可选用自来水直接清洗；对于污染较重、污染物已干，尤其是有机物污染、结构复杂表面不光滑物品、有孔或间隙的物品应采用酶清洁剂清洗，因为酶有消化和乳化的作用，可分解干、湿污染的有机物。对于器械关节、缝隙，粗糙的表面，应该选择不同类型和大小不同的刷子，仔细地刷洗，保证清洗效果，同时还必须强调冲洗干净，绝不能留有残存的洗涤剂、酶、清洁剂、消毒剂等有害物质及微粒。
　　
　　3、清洗注意事项
　　
　　3.1　清洗要彻底　要保证每次清洗彻底，否则污物凝固影响以后清洗和破坏物品；物品避免干，回收后及时处理清洗；复杂物品、污染重、污物干应用酶液预浸泡2 min再清洗，以确保清洗质量。清洗后擦干或烘干，保证2 h内包装好进压力蒸汽锅内灭菌，以免长时间放置，造成再次污染。
　　
　　3.2　加强自身防护　我院供应室物品为人工清洗，因此，加强工作人员的自身防护，防止医院感染的发生至关重要。对收回的污物在回收区预处理后才能进入洗涤区，以免污染扩散，在污物区工作人员要戴圆帽子、口罩、橡胶手套、必要时穿隔离衣，接触污物，脱去手套后要认真洗手，接触传染病人用物后要用消毒液泡手2 min后再洗手。避免用手直接接触锐器，一旦被锐器刺伤，应立即消毒处理，以防院内感染发生，手部受伤或有皮肤病者暂不能在污染区工作。
　　
　　4、清洗质量监测
　　
　　对清洗质量进行严格检查，保证清洗质量达标，为灭菌工作顺利完成做好准备。金属类器械应清洁光亮、无血块、脓液、蛋白质黏液、油垢、无锈、干燥；玻璃类物品应清晰光亮、透明度好、不挂水珠、pH值中性，无热源、干燥；导管类物品应管壁无污物附着、通畅、pH值中性，干燥(包括管腔内壁)；橡胶类物品应不老化、无粘连；穿刺针类应清洁光亮、无钩、无锈、无弯曲。
　　
　　5、讨论
　　
　　清洁彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。灭菌前物品的清洗去污是供应室工作中重要的一环。去除残血污迹是保证灭菌质量的第一关，也是最重要的一关。当物品使用之后被谨慎地对待时，即为灭菌的开始。当一连串的工作完成后，物品被重新放回并按规定放好，灭菌的工作才算完成。各类器械、物品使用之后，残留的有机物，如血液、脓液、蛋白质黏液、油污等都会有效的阻止微生物与消毒气体的接触，产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，即使灭菌后，也极易形成异物微粒，分解产物等L2 J。所以，严格的执行物品清洗规程，严把清洗物品质量关，是提高无菌物品质量，预防医院感染发生的最基础环节。
　　
　　本文编辑：王钊林