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【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0711-01
【摘要】通过对170份随机抽样问卷调查统计分析，了解目前社区居民对抗生素应用的现状，建议以科普、宣教的方法提高社区居民及基层医务工作者对抗生素使用的认识，以期抗生素应用更为合理。
【关键词】抗生素 合理使用 建议
目前，我国在应用抗生素方面存在不正确使用甚至滥用的情况。据统计，国内医院使用抗生素最低用量占用药总量已达到30%，而基层医疗卫生机构这一比例则可能高达50%；而欧美等发达国家和地区，抗生素的用量仅占用药总量的10%。这样大规模使用抗生素，对于主要负责“常见病”、“多发病”治疗的基层医疗机构并不正常。抗生素滥用是我们无法回避的问题，合理使用抗生素已迫在眉睫。
1、相关资料
根据2013年3月到6月，武义县熟溪街道社区卫生服务中心通过对就诊患者及家属以问卷方式，随机抽样取得170份问卷统计显示，认同“抗生素对病毒感染有效”的有61人，占35.88%；认同“抗生素（挂盐水）对大部分的咳嗽、流鼻涕、发热等症状有效”的有54人，占31.76%；认同“抗生素越贵效果越好”的有22人，占12.94%；不认同“身体症状减轻即可停止使用抗生素”的有55人，占32.53%；在“您在那种情况下会用抗生素”一项中列出的“皮肤发炎、喉咙痛、咳嗽、流鼻涕、发热、拉肚子”等选项中，选择2项或2项以上的以上的有40人，其中4人全选；“如果没有医生处方，能在当地药店买到抗生素吗”一项中，选“是”的人有141人，比例高达82.94%。
2、原因分析
2.1 患者方面：随着医学知识的普及，不少患者在治病过程中或是从书籍、报刊、网络中会积累起所谓的“临床经验”，其中当然也包括某些“妈妈医生”，对一些头疼脑热、肚痛腹泻之类的小病尤其“擅长”，他们常用的药物就是抗生素，有的人迷信抗生素，将其视为万能药，更有甚者，认为没用过抗生素就得不到治疗，这就容易造成抗生素滥用。
2.2 医生方面：患者存在这种心理，某些医生也乐意迎合病人，开一些并不需要的抗生素，这其中就存在抗生素不合理使用；而基层医疗机构医生专业素质参差不齐，对抗生素使用的理解存在较大差异，这也难免出现抗生素误用或滥用。
2.3 药品方面：从统计出来的数据中不难看出，抗生素药物管理其实并不严格，患者可以很容易就买到并作为常用药储备，这与抗生素合理应用的宗旨背道而驰。我国新药研究、原创能力不强，药品以仿制为主，同一种抗生素有多家生产单位，同一种药也存在多种药品名称，如最普通的青霉素，就有青霉素G、盘尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠等多个名称，缺少经验的临床医生很可能在名目繁多的药品中挑花了眼，产品质量也是参差不齐，同一种药用量和剂量也存在较大差异，这同样不可避免地导致抗生素不合理使用。
3、建议：
3.1 为使抗生素应用更加合理，日常的科普宣教尤为关键。
從上面的统计数据来看，某些社区居民对抗生素的使用已经到了盲目的地步，不管什么病，什么症状，也不管是否适用，都先用了再说，即使出现不适，也武断地认为是病情反复，而非用药不当所致，这种观念相当顽固。 因此，在日常的科普宣教中，首先要做的就是破除他们对抗生素盲目崇拜的心理，要让他们认识到：抗生素，只是各种药品中的一类，而不是包治百病的灵丹妙药。其次，要让他们明白，是药三分毒，抗生素在使用不当或是滥用的情况下会引起过敏反应，消化道反应，神经系统病变等不良反应，甚至会出现耐药菌升级为“超级细菌”的情况。再者，提醒患者积极配合医生做药敏检查，以检查结果作为用药指导，既可提高用药效果，又可减轻其毒副作用。说到这里，不得不提到两个病例：王XX，男，64岁，农民，因咳嗽不愈来院就诊，当时只给他开了两天量的青霉素，病愈，查其病史，发现该患者平时极少用药，因此他所感染的病菌基本没有耐药性；而同时就诊的李XX，男，62岁，退休工人，同样因为咳嗽不愈就诊，予同样药物治疗2天未见效，细查其病史，发现该患者以往对抗生素的应用可以用“滥用”来形容，果断在药敏试验指导下用药，一疗程后，病愈。
当然，为防矫枉过正，还需向社区居民解释，抗生素在合理使用的情况下对疾病的治疗大有裨益，在专业医生指导下用药效果更佳，不必对使用抗生素产生抵触甚至恐惧心理。
3.2 为使抗生素应用更加合理，提高医生的整体素质同样重要。在继续医学教育中，反复强调抗生素用药原则：能用窄谱，就不用广谱；能用低级，就不用高级；能用一种药，就不用多种药；病毒性感染不用抗生素，预防疾病不用抗生素。其次，加强医德教育，以循证医学为基础，以病人为中心，不因利益驱使而多开药，乱开药。再是积极营造医务人员的学习氛围，提高医务人员的自主学习能力，使其能自觉阅读学术期刊，及时更新医学知识，提高自身的医疗技术水平。
3.3 为使抗生素应用更加合理，同样离不开国家政策的支持。建议相关职能部门同时从买卖药品双方入手控制随意购买抗生素的现状：对于买方，可以用公益广告、宣传画或是广播等形式宣传滥用抗生素的危害，提高民众认识；对于卖方，建议相关职能部门按月或按季度抽查药店里的处方药的出售情况，是否能与处方对得上号。同时也建议国家能出台相应的政策，统一药品名称，统一药品的剂型、剂量，统一制定具有科学指导意义的抗生素应用指南，如果药品名称、剂型、剂量都能得到统一，临床医生们就无需浪费过多的时间去记哪些药有哪些别名，哪种药用这个品牌是什么剂型、剂量，用那个品牌又是什么剂型、剂量，从而提高用药效率。
【摘要】通过对170份随机抽样问卷调查统计分析，了解目前社区居民对抗生素应用的现状，建议以科普、宣教的方法提高社区居民及基层医务工作者对抗生素使用的认识，以期抗生素应用更为合理。
【关键词】抗生素 合理使用 建议
目前，我国在应用抗生素方面存在不正确使用甚至滥用的情况。据统计，国内医院使用抗生素最低用量占用药总量已达到30%，而基层医疗卫生机构这一比例则可能高达50%；而欧美等发达国家和地区，抗生素的用量仅占用药总量的10%。这样大规模使用抗生素，对于主要负责“常见病”、“多发病”治疗的基层医疗机构并不正常。抗生素滥用是我们无法回避的问题，合理使用抗生素已迫在眉睫。
1、相关资料
根据2013年3月到6月，武义县熟溪街道社区卫生服务中心通过对就诊患者及家属以问卷方式，随机抽样取得170份问卷统计显示，认同“抗生素对病毒感染有效”的有61人，占35.88%；认同“抗生素（挂盐水）对大部分的咳嗽、流鼻涕、发热等症状有效”的有54人，占31.76%；认同“抗生素越贵效果越好”的有22人，占12.94%；不认同“身体症状减轻即可停止使用抗生素”的有55人，占32.53%；在“您在那种情况下会用抗生素”一项中列出的“皮肤发炎、喉咙痛、咳嗽、流鼻涕、发热、拉肚子”等选项中，选择2项或2项以上的以上的有40人，其中4人全选；“如果没有医生处方，能在当地药店买到抗生素吗”一项中，选“是”的人有141人，比例高达82.94%。
2、原因分析
2.1 患者方面：随着医学知识的普及，不少患者在治病过程中或是从书籍、报刊、网络中会积累起所谓的“临床经验”，其中当然也包括某些“妈妈医生”，对一些头疼脑热、肚痛腹泻之类的小病尤其“擅长”，他们常用的药物就是抗生素，有的人迷信抗生素，将其视为万能药，更有甚者，认为没用过抗生素就得不到治疗，这就容易造成抗生素滥用。
2.2 医生方面：患者存在这种心理，某些医生也乐意迎合病人，开一些并不需要的抗生素，这其中就存在抗生素不合理使用；而基层医疗机构医生专业素质参差不齐，对抗生素使用的理解存在较大差异，这也难免出现抗生素误用或滥用。
2.3 药品方面：从统计出来的数据中不难看出，抗生素药物管理其实并不严格，患者可以很容易就买到并作为常用药储备，这与抗生素合理应用的宗旨背道而驰。我国新药研究、原创能力不强，药品以仿制为主，同一种抗生素有多家生产单位，同一种药也存在多种药品名称，如最普通的青霉素，就有青霉素G、盘尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠等多个名称，缺少经验的临床医生很可能在名目繁多的药品中挑花了眼，产品质量也是参差不齐，同一种药用量和剂量也存在较大差异，这同样不可避免地导致抗生素不合理使用。
3、建议：
3.1 为使抗生素应用更加合理，日常的科普宣教尤为关键。
從上面的统计数据来看，某些社区居民对抗生素的使用已经到了盲目的地步，不管什么病，什么症状，也不管是否适用，都先用了再说，即使出现不适，也武断地认为是病情反复，而非用药不当所致，这种观念相当顽固。 因此，在日常的科普宣教中，首先要做的就是破除他们对抗生素盲目崇拜的心理，要让他们认识到：抗生素，只是各种药品中的一类，而不是包治百病的灵丹妙药。其次，要让他们明白，是药三分毒，抗生素在使用不当或是滥用的情况下会引起过敏反应，消化道反应，神经系统病变等不良反应，甚至会出现耐药菌升级为“超级细菌”的情况。再者，提醒患者积极配合医生做药敏检查，以检查结果作为用药指导，既可提高用药效果，又可减轻其毒副作用。说到这里，不得不提到两个病例：王XX，男，64岁，农民，因咳嗽不愈来院就诊，当时只给他开了两天量的青霉素，病愈，查其病史，发现该患者平时极少用药，因此他所感染的病菌基本没有耐药性；而同时就诊的李XX，男，62岁，退休工人，同样因为咳嗽不愈就诊，予同样药物治疗2天未见效，细查其病史，发现该患者以往对抗生素的应用可以用“滥用”来形容，果断在药敏试验指导下用药，一疗程后，病愈。
当然，为防矫枉过正，还需向社区居民解释，抗生素在合理使用的情况下对疾病的治疗大有裨益，在专业医生指导下用药效果更佳，不必对使用抗生素产生抵触甚至恐惧心理。
3.2 为使抗生素应用更加合理，提高医生的整体素质同样重要。在继续医学教育中，反复强调抗生素用药原则：能用窄谱，就不用广谱；能用低级，就不用高级；能用一种药，就不用多种药；病毒性感染不用抗生素，预防疾病不用抗生素。其次，加强医德教育，以循证医学为基础，以病人为中心，不因利益驱使而多开药，乱开药。再是积极营造医务人员的学习氛围，提高医务人员的自主学习能力，使其能自觉阅读学术期刊，及时更新医学知识，提高自身的医疗技术水平。
3.3 为使抗生素应用更加合理，同样离不开国家政策的支持。建议相关职能部门同时从买卖药品双方入手控制随意购买抗生素的现状：对于买方，可以用公益广告、宣传画或是广播等形式宣传滥用抗生素的危害，提高民众认识；对于卖方，建议相关职能部门按月或按季度抽查药店里的处方药的出售情况，是否能与处方对得上号。同时也建议国家能出台相应的政策，统一药品名称，统一药品的剂型、剂量，统一制定具有科学指导意义的抗生素应用指南，如果药品名称、剂型、剂量都能得到统一，临床医生们就无需浪费过多的时间去记哪些药有哪些别名，哪种药用这个品牌是什么剂型、剂量，用那个品牌又是什么剂型、剂量，从而提高用药效率。