论文部分内容阅读
尽管经颅多普勒(TCD)临床应用的适应证不断被拓宽,但各机构之间的扫描方案和报告质量却存在很大差异.根据文献分析和广泛的个人经验,一个国际专家小组开始制定TCD检测步骤、判读标准和操作者资质的指南.第一部分介绍针对脑血管病患者的完整的诊断性频谱TCD检测.颞窗被用于检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉(ICA)C1段以及通过前交通动脉(ACoA)和后交通动脉(PCoA)的侧支血流;眼窗被用于检测眼动脉(OA)和ICA虹吸部;枕窗被用于检测椎动脉(VA)终末段和基底动脉(BA).尽管在疾病或非疾病情况下Willis环都存在显著的个体差异,但完整的诊断性TCD检查应该包括对以下血管的评估:双侧MCAM2段(深度30～40 mm)和M1段(40～65 mm)(MCA M1段中点深度为50 mm,范围44～55 mm;平均长度16 mm,范围5～24 mm)、ACA Al段(60～75 mm)、ICA C1段(60～70 mm)、PCA P1～P2段(平均深度63 mm,范围55～75 mm)、ACoA(70～80 mm)、PCoA(58～65 mm)、OA(40～50 mm)、ICA虹吸部(55～65 mm)、VA终末段(40～75 mm)以及BA近端(75～80 mm)、中段(80～90 mm)和远端(90～110 mm).经下颌下窗检测颈部ICA远端(40～60 mm)可计算出VMCA/VICA指数或Lindegaard比率,对蛛网膜下腔出血后的血管痉挛进行分级.诊断性TCD的操作目标是探测和优化上述动脉节段特异性频谱波形、确定血流方向、测定脑血流速度和血流搏动性.这些操作规程为频谱多普勒和能量运动多普勒的超声检测装置提供了有关探头位置和血流方向、取样深度和血管鉴别的一套标准的扫描方案,帮助超声实验室取得资格认证.