目的观察不同甲状腺病变中复杂硬化改变的病理特征,探讨其在甲状腺疾病鉴别诊断中的意义。方法收集2012—2015年我院手术切除甲状腺病变971例,筛查出伴有明显纤维化的病例103例,具有复杂性硬化改变67例,观察其组织形态特点,应用免疫组化检测CK19、TPO、TG、Ki-67蛋白表达。结果具有复杂性硬化改变病例中,24例甲状腺乳头状癌(35.8%),26例微小乳头癌(38.8%),1例甲状腺腺瘤(1.5%),10例结节性甲状腺肿(14.9%),3例桥本甲状腺炎(4.5%),2例多灶性纤维性甲状腺炎(3%),1例肉芽肿性甲状腺炎(1.5%)。不同甲状腺病变中的复杂硬化病变均可有不同程度纤维化,呈星状放射状排列。不同病变纤维灶的位置、数量、细胞核特点及周围甲状腺滤泡形态不同。甲状腺乳头状癌免疫组化CK19、TG(+),TPO(-),Ki-67增殖指数<15%。其他甲状腺病变中的复杂硬化改变TG、TPO(+),CK19(-),Ki-67增殖指数<5%。结论复杂硬化改变可出现于不同甲状腺病变中,并非甲状腺乳头状癌独有的特点,诊断时应仔细观察,避免误诊。