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近年来随着消化内镜器械和诊治技术的飞速发展，越来越多的消化道局限性肿瘤用内镜进行局部治疗可获得治愈。内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）具有可以一次性全部切除大的病灶，可得到完整病理标本，残癌复发少等优点而得到了快速发展。但其不足之处在于手术时间较长，术中出血穿孔等的发生率较高，
内镜黏膜下剥离术在治疗胃肠道肿瘤中的应用
【摘 要】
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近年来随着消化内镜器械和诊治技术的飞速发展，越来越多的消化道局限性肿瘤用内镜进行局部治疗可获得治愈。内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）具有可以一次性全部切除大的病灶，可得到完整病理标本，残癌复发少等优点而得到了快速发展。但其不足之处在于手术时间较长，术中出血穿孔等的发生率较高，
【机 构】
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山西省人民医院内窥镜诊断治疗研究中心,030012,山西省人民医院内窥镜诊断治疗研究中心,030012,山西省人民医院内窥镜诊断治疗研究中心,030012
【发表日期】
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2008年25期
其他文献
患者女，74岁，因“上腹部胀痛、恶心、呕吐3d”入院。患者无畏寒、发热、腹泻，既往有“胆囊多发性结石”病史10年，1年前和2个月前曾有急性胆囊炎发作史，有2型糖尿病病史3年。入院查体：轻度脱水貌，上腹膨隆，叩诊浊音，有震水音。实验室检查：血红蛋白120g／L，白细胞26．6×10^9／L，中性粒细胞0．86，随机血糖21．0mmol／L，呕吐物隐血试验（＋）。腹部平片示：重度胃扩张。腹部B超：胃腔
白血病是血液系统的恶性肿瘤，可浸润全身各个脏器组织，胃肠道浸润比例相对较高，据尸检结果，其发生率为15％～20％。各种类型的白血病都可浸润消化道，以单核细胞白血病多见，约占50％。病变可累及从食管至直肠的消化道任何一部分。现将我们的2例白血病患者消化道浸润内镜所见报道如下。
例1患者女，79岁，近2年来反复出现上腹隐痛，进食后可加重，伴上腹饱胀、反酸，无呕吐、黑便、消瘦、贫血，既往未行特殊检查。查体：生命体征正常，营养中等，心肺（一），腹部平软，剑突下无压痛，未扪及包块。胃镜检查：食管、胃体、胃底形态正常，黏膜光滑，蠕动好，胃角光滑，幽门前区可见2个孔，上侧孔（小弯侧）口径相对较小，约1．0／cm，下侧孔（大弯侧）口径相对较大，约1．8C／cm，两孔之间有相距约2C／
目的研究双气囊内镜（DBE）检查对小肠溃疡病变的诊断价值。方法统计2003年9月到2007年12月广州南方医院DBE检查发现的小肠单纯溃疡而内镜活检显示为“小肠溃疡”或“慢性炎症”者的资料。结果符合以上条件者62例，其中男48例，女14例，年龄10-71岁，平均43．9岁。临床主诉为消化道出血38例（61．3％）、腹痛16例（25．8％）、腹胀5例（8．1％）、消瘦2例（3．2％）、腹泻1例（1．
Hill等^[1]通过尸体和活体观察证实胃食管阀瓣（gastroesophageal flap valve，GEFV）的存在，并提出Hill分级，在欧美、日本等国得到认可。通过内镜检查，评定GEFV分级，可以判断胃食管反流状态，并且指出不正常GEFV与GERD、Barrett食管、食管裂孔疝（hiatal hernia，HH）密切相关。我们对此进行了初步研究，现报道如下。
收集病理标本是内镜室护士的主要工作内容之一，病理诊断的结果直接关系到疾病的诊断与治疗，是临床消化内镜医师判断早癌及良恶性溃疡的重要依据。传统的由多人或1人拿镊子夹小滤纸片既浪费人力又浪费时间。在临床实践中，我总结经验对滤纸片及收集方法进行了改进，并在实践中运用，取得了满意的效果，现介绍如下。
例1：患者女，77岁，因呕血、排黑便4d加重4h入院。伴有头晕、心悸，感轻度上腹痛，无晕厥、畏寒、发热。既往有关节炎病史10年，经常服用镇痛药，但近1个月未服用。查体：心率104次／min，血压120／65mmHg，意识清，重度贫血貌，心肺未见明显异常，腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛。血常规：血红蛋白50g/L，红细胞1．48×10^12／L。大便潜血（＋＋＋＋）。
ERCP的操作治疗多数情况下是安全的，但也有一定的并发症，有文献报道其发生率为5％～10％，死亡率为0．1％～1．0％。十二指肠穿孔是ERCP一种少见的并发症，其发生率虽低（〈1％），但死亡率较高。我院自1995年10月至2008年7月共完成ERCP2558例，其中同时行Oddi括约肌切开术（EST）875例，发生十二指肠穿孔5例（发生率0．2％），其中4例手术治疗，1例保守治疗，结果4例痊愈出院