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【摘 要】 目的：探讨新护士护理差错的产生原因和解决对策。方法：对我院45起护士差错事件进行回顾性分析，结合实际情况加以经验归纳总结。结果：新护士发生护理差错事件45起，Ⅲ级以上的护理差错以给药错误为主，差错发生高峰时段为上午10-12点和夜间12-1点。不按照工作流程操作和知识及能力不足是新护士发生护理差错的主要原因。结论：医院相关部门要加强对新护士护理差错的原因分析，然后结合具体实际，提出最佳的解决对策，以此来强化新护士的风险防范意识。
【关键词】 新护士 护理差错 原因 对策
【中图分类号】 R192.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0270-01
新护士基本是工作年限不满一年的护士，尽管他们经过理论学习和临床实习阶段，但直接面对真实复杂的工作环境时，他们会由于工作经验欠缺、实践不足、能力有限、相关制度不清等原因，非常容易发生各种护理差错。本文对我院2013年1月-2014年5月期间，通过非惩罚性安全（不良）事件报告系统上报的新护士护理差错45例，对其进行回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
造成45例护理差错的新护士是本文主要研究对象，其中女性有32名，男性有13名，年龄范围20-28岁，平均年龄为25.7岁，大专学历的有28名，本科及以上的有17名。分属于内科、外科、儿科、手术室、门急诊、妇产科、五官科、肿瘤科和综合医疗科。
1.2 方法
对我院45起护士差错事件进行回顾性分析，结合实际情况加以经验归纳总结。
1.3 统计学方法
采用最新的统计处理软件对所得数据加以分析，然后进行统计描述。
2 结果
2.1 护理差错及其级别
新护士发生护理差错45例，其中0級3起， I级30起， Ⅱ级8起，Ⅲ级2起，Ⅳ级2起。Ⅲ级以上的4起差错事件为：3起给药错误，1起化学烧伤。涉及的药品包括抗生素、氨茶碱、抗凝药和胰岛素等高危药品。
2.2 差错发生时段
差错发生高峰时段为上午10-12点和夜间12-1 点。差错主要发生在内科、外科和肿瘤中心三个部门。差错产生的主要原因包括：违反工作流程、知识及能力不足、客观干扰和沟通不良等。
3 讨论
3.1 新护士护理差错的原因分析及防范
本文研究部结果显示，患者身份识别错误和药物识别错误是造成新护士护理差错的主要类别，这和其他学者的研究基本相符。新护士刚刚进入工作岗位，护理实践经验不足，核对意识和风险意识都不强，对相关的工作流程和制度标准认识不清，所以执行力不强，当面对临床中出现的一些负责、催促和中断等问题时，非常容易忽略对患者身份和药物的识别与核对。
目前，条形扫描系统虽然可以有效降低患者身份识别差错的发生率，但在信息化水平不高的医院，腕带核对制度不失为一种非常有效的避免发生患者身份识别错误的问题。此外，可采取打印输液黏贴卡、输液卡和标本采集条码等，以此来现实患者身份信息，让新护士逐渐改变以床号区分患者的习惯。由于新护士工作能力有限，风险意识薄弱，护士长在给新护士安排工作时一定要充分考虑这些因素，最好安排他们能力范围之内的工作。本研究结果还显示，新护士的护理差错与学历存在着较大关联，学历高的新护士差错发生率明显低于学历低的新护士。这可能与学历高的学习年限长、接受理论学习更全面、技能训练更专业和熟练等有着较大关系。
3.2 新护士护理安全培训对策
研究表明，违反工作流程是新护士护理差错产生的最大原因，因此在对新护士进行培训时，一定要强调遵守流程的重要性，重点对制度和流程执行力加以培训。将培训工作中的关键环节加以改造优化，加强新护士培训的规范化和科学化。将护理安全知识按照专题分类的形式，开展有步骤、有针对性的培训，采取护理安全准入制。以集中培训+临床培训的方式对新护士开展岗前培训，除了讲解护理安全常见的类别、原因和对策外，还要讲解常见护理差错的真实案例，通过根本原因分析法对差错形成原因加以深入剖析，强化他们的安全防范意识。临床培训除了理论学习和技能培训外，还要加强对关键流程和制度标准的培训，包括患者身份核对流程、医嘱核对流程、交接班流程等等，让他们深入了解和熟练掌握这些核心制度流程，全面提高执行力，降低护理差错的发生率。针对新护士护理差错集中发生在值班人员少、工作量大、治疗繁多及交接班时段的特征，相关负责人员一定要在这些差错高峰时段加强对新护士的管理，尽量不要让他们单独执行治疗性操作。儿科和门急诊部门的新护士护理差错发生率相对较高，主要是因为儿科患者操作技术难度较大，门急诊工作节奏较快，新护士能力不足有很大关系。因此，必须要加强新护士的轮转，提高他们的业务能力和应急能力。
4 结语
新护士由于工作经验欠缺、实践不足、能力有限、相关制度不清等原因，非常容易发生各种护理差错。所以，医院相关部门要加强对新护士护理差错的原因分析，然后结合具体实际，提出最佳的解决对策，以此来强化新护士的风险防范意识。
参考文献
[1]黄和凤，郑桂琴，王利群.精神科低年资护士发生护理差错事故的原因分析及对策[J]. 当代护士（下旬刊）. 2014（09）
[2]张永霞.对我院上报75例护理不良事件案例分析[J]. 包头医学. 2014（01）
[3]成忠晏，张荣梅，邓声桂.我院护士易发护理差错原因的分析与对策[J]. 中国伤残医学. 2012（10）
【关键词】 新护士 护理差错 原因 对策
【中图分类号】 R192.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0270-01
新护士基本是工作年限不满一年的护士，尽管他们经过理论学习和临床实习阶段，但直接面对真实复杂的工作环境时，他们会由于工作经验欠缺、实践不足、能力有限、相关制度不清等原因，非常容易发生各种护理差错。本文对我院2013年1月-2014年5月期间，通过非惩罚性安全（不良）事件报告系统上报的新护士护理差错45例，对其进行回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
造成45例护理差错的新护士是本文主要研究对象，其中女性有32名，男性有13名，年龄范围20-28岁，平均年龄为25.7岁，大专学历的有28名，本科及以上的有17名。分属于内科、外科、儿科、手术室、门急诊、妇产科、五官科、肿瘤科和综合医疗科。
1.2 方法
对我院45起护士差错事件进行回顾性分析，结合实际情况加以经验归纳总结。
1.3 统计学方法
采用最新的统计处理软件对所得数据加以分析，然后进行统计描述。
2 结果
2.1 护理差错及其级别
新护士发生护理差错45例，其中0級3起， I级30起， Ⅱ级8起，Ⅲ级2起，Ⅳ级2起。Ⅲ级以上的4起差错事件为：3起给药错误，1起化学烧伤。涉及的药品包括抗生素、氨茶碱、抗凝药和胰岛素等高危药品。
2.2 差错发生时段
差错发生高峰时段为上午10-12点和夜间12-1 点。差错主要发生在内科、外科和肿瘤中心三个部门。差错产生的主要原因包括：违反工作流程、知识及能力不足、客观干扰和沟通不良等。
3 讨论
3.1 新护士护理差错的原因分析及防范
本文研究部结果显示，患者身份识别错误和药物识别错误是造成新护士护理差错的主要类别，这和其他学者的研究基本相符。新护士刚刚进入工作岗位，护理实践经验不足，核对意识和风险意识都不强，对相关的工作流程和制度标准认识不清，所以执行力不强，当面对临床中出现的一些负责、催促和中断等问题时，非常容易忽略对患者身份和药物的识别与核对。
目前，条形扫描系统虽然可以有效降低患者身份识别差错的发生率，但在信息化水平不高的医院，腕带核对制度不失为一种非常有效的避免发生患者身份识别错误的问题。此外，可采取打印输液黏贴卡、输液卡和标本采集条码等，以此来现实患者身份信息，让新护士逐渐改变以床号区分患者的习惯。由于新护士工作能力有限，风险意识薄弱，护士长在给新护士安排工作时一定要充分考虑这些因素，最好安排他们能力范围之内的工作。本研究结果还显示，新护士的护理差错与学历存在着较大关联，学历高的新护士差错发生率明显低于学历低的新护士。这可能与学历高的学习年限长、接受理论学习更全面、技能训练更专业和熟练等有着较大关系。
3.2 新护士护理安全培训对策
研究表明，违反工作流程是新护士护理差错产生的最大原因，因此在对新护士进行培训时，一定要强调遵守流程的重要性，重点对制度和流程执行力加以培训。将培训工作中的关键环节加以改造优化，加强新护士培训的规范化和科学化。将护理安全知识按照专题分类的形式，开展有步骤、有针对性的培训，采取护理安全准入制。以集中培训+临床培训的方式对新护士开展岗前培训，除了讲解护理安全常见的类别、原因和对策外，还要讲解常见护理差错的真实案例，通过根本原因分析法对差错形成原因加以深入剖析，强化他们的安全防范意识。临床培训除了理论学习和技能培训外，还要加强对关键流程和制度标准的培训，包括患者身份核对流程、医嘱核对流程、交接班流程等等，让他们深入了解和熟练掌握这些核心制度流程，全面提高执行力，降低护理差错的发生率。针对新护士护理差错集中发生在值班人员少、工作量大、治疗繁多及交接班时段的特征，相关负责人员一定要在这些差错高峰时段加强对新护士的管理，尽量不要让他们单独执行治疗性操作。儿科和门急诊部门的新护士护理差错发生率相对较高，主要是因为儿科患者操作技术难度较大，门急诊工作节奏较快，新护士能力不足有很大关系。因此，必须要加强新护士的轮转，提高他们的业务能力和应急能力。
4 结语
新护士由于工作经验欠缺、实践不足、能力有限、相关制度不清等原因，非常容易发生各种护理差错。所以，医院相关部门要加强对新护士护理差错的原因分析，然后结合具体实际，提出最佳的解决对策，以此来强化新护士的风险防范意识。
参考文献
[1]黄和凤，郑桂琴，王利群.精神科低年资护士发生护理差错事故的原因分析及对策[J]. 当代护士（下旬刊）. 2014（09）
[2]张永霞.对我院上报75例护理不良事件案例分析[J]. 包头医学. 2014（01）
[3]成忠晏，张荣梅，邓声桂.我院护士易发护理差错原因的分析与对策[J]. 中国伤残医学. 2012（10）