【摘 要】
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目的 探讨西安地区伴心房颤动(atrial fibrillation,AF)的首发脑梗死患者临床特征及1年预后情况.方法 通过西安卒中登记研究,连续纳入2015年1-12月4所三级甲等医院确诊的首发脑梗死患者,根据是否伴AF分为非AF组和AF组.比较两组基本临床特征和1年不良预后[卒中复发(脑梗死和脑出血)、预后不良(mRS 2～5分)和全因死亡]发生率的差异.采用多因素logistic回归模型分析AF对首发脑梗死患者1年预后的影响.结果 共1564例首发脑梗死患者纳入研究,其中AF组113例(7.2％)
【机 构】
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西安 710002 西安市第一医院,西北大学附属第一医院神经内科
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目的 探讨西安地区伴心房颤动(atrial fibrillation,AF)的首发脑梗死患者临床特征及1年预后情况.方法 通过西安卒中登记研究,连续纳入2015年1-12月4所三级甲等医院确诊的首发脑梗死患者,根据是否伴AF分为非AF组和AF组.比较两组基本临床特征和1年不良预后[卒中复发(脑梗死和脑出血)、预后不良(mRS 2～5分)和全因死亡]发生率的差异.采用多因素logistic回归模型分析AF对首发脑梗死患者1年预后的影响.结果 共1564例首发脑梗死患者纳入研究,其中AF组113例(7.2％),非AF组1451例(92.8％).AF组平均年龄[71.18±12.66岁vs?63.25±12.46岁,P<0.001]、BMI[24.0(22.0～25.5)kg/m2 vs?23.4(21.1～24.6)kg/m2,P=0.004]、目前仍吸烟比例(11.5％?vs?26.6％,P=0.002)、入院NIHSS评分[7(3～12)分vs?4(2～6)分,P<0.001]、继发肺炎比例(17.7％?vs?3.7％,P<0.001)、入院48?h不能行走比例(54.0％?vs?32.9％,P<0.001)、吞咽障碍比例(14.2％?vs?6.4％,P=0.001)、LDL-C(2.44±0.71?mmol/L?vs?2.65±0.86?mmol/L,P=0.016)、INR(1.21±0.52?vs?1.02±0.13,P<0.001)和血小板计数[(164.91±47.55)×109/L?vs(192.58±59.98)×109/L,P<0.001]等指标与非AF组相比,差异均有统计学意义.多因素logistic回归分析显示,AF组患者的1年预后不良风险(OR?2.25,95％CI?1.10～5.23,P=0.022)和死亡风险(OR?3.28,95％CI?1.48～7.28,P=0.004)较非AF组升高,两组卒中复发风险差异无统计学意义(OR?1.14,95％CI?0.34～3.85,P=0.833).结论 西安地区伴AF的首发脑梗死患者部分临床特征显著区别于非AF组,1年预后不良风险和死亡风险均显著升高.建议开展区域内AF患者卒中风险评估,以规范高危患者的抗凝治疗.
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