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背景与目的 18-氟-2-脱氧-葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)在检测鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)颈部小淋巴结(small cervical lymph nodes,SCLNs)转移方面的特性目前知之甚少。本研究旨在评价PET/CT在诊断鼻咽癌SCLN转移中的价值。方法本研究分析了470例新诊断的无远处转移的NPC患者的磁共振成像(magnetic resonance images,MRI)和PET/CT扫描图像。通过PET/CT扫描上的阳性SCLNs数和MRI扫描上的总SCLN数来确定SCLN转移率。受试者工作特征曲线用来比较PET/CT确定的分期和MRI确定的分期。结果共鉴定出2082个SCLN,其中808个(38.8%)直径≥5 mm且<6 mm(A组),526个(25.3%)直径≥6 mm且<7 mm(B组),374个(18.0%)直径≥7 mm且<8 mm(C组),237个(11.4%)直径≥8 mm且<9 mm(D组),137个(6.5%)直径≥9 mm且<10 mm(E组)。PET/CT检查的总转移率在A、B、C、D和E组分别为3.5%、8.0%、31.3%、60.0%和83.9%(P<0.001)。在IV/Vb区,直径≥8 mm的淋巴结转移率为84.6%。PET/CT检查分别修正了135例(28.7%)患者的N分期和46例(9.8%)患者的总分期。用MRI和PET/CT确定的总分期预测患者总生存的曲线下面积为0.659和0.704,预测无远处转移生存的曲线下面积为0.661和0.711,预测无病生存的曲线下面积为0.636和0.663。结论PET/CT比MRI在识别转移性SCLN方面更有效,IV/Vb区转移淋巴结的影像学诊断标准应重新定义。