人文护理在改进神经内科护患关系中的临床实践体会

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  摘要:目的:对人文护理在神经内科护理实践中的临床效果进行探讨。方法:选取自2012年1月-2014年1月间神经内科的脑卒中患者120例为研究对象,随机分为治疗组与对照组各60例。对照组采用常规护理治疗。治疗组采用人文护理治疗。在患者完成治疗后,对患者进行治疗效果评估、心理状态评估及主观满意度评估,比较人文护理在改进治疗效果及患者对护理人员态度中的作用。结果:治疗组患者恢复时间显著短于对照组患者。其心理状态、主观满意度显著高于对照组患者。结论:开展人文护理,不仅有效提高了临床治疗效果,也有效改进了患者的生理心理主观感受,改善了护患关系,提升患者对于护士的好感及治疗配合度。这种新护理模式值得在临床工作中予以推广。
  关键词:人文护理;护患关系;神经内科
  
  
  随着医学发展及护理治疗理念的更新,“以病人为中心”的“人文护理“理念已经代替了此前“以疾病为中心”的陈旧生物护理理念,在国内外逐渐流行。这种新护理模式要求对患者进行整体的全身心护理[1]。不仅需要对患者疾病进行处置,更需综合考虑患者的主观感受和心理活动[2]。笔者依据相关研究报道,采取了人文护理的新护理方式,在我院神经内科的脑卒中患者中进行了临床实践,取得了良好的护理效果,汇报如下:
  1.资料与方法
  1.1临床资料
  选取我院2012年1月-2014年1月的两年间,神经内科收治的脑卒中患者120例为研究对象。所有患者均在就诊前存在典型脑卒中发作症状体征,并经过急诊脑CT确诊为脑卒中。对所有患者采取随机抽样分组方式分为治疗组与对照组各60例。其中对照组60例患者,男性39例,女性21例。患者年龄47-75岁,平均年龄57.22岁。平均病程5.2±1.3年;治疗组60例患者,男性40例,女性20例。平均病程5.9±1.5年。患者年龄51-79岁,平均年龄59.92岁。两组患者在年龄、性别比、病情病程上无显著差异。
  1.2护理对策
  对照组采用常规护理对策。包括按时监测患者生命体征。记录患者语言、感觉及运动能力改变情况。按医嘱要求予以输液治疗及康复指导。治疗组在对照组护理基础上,采取人文化的改良措施,具体如下:
  (1)环境人文护理:增加对病房光照、空气管理护理。确保患者在白天获得足够的光照而夜晚休息不受影响。确保病房空气无异味、温度湿度适宜,通风良好。
  (2)生活人文护理:在患者住院过程中,对患者的饮食及休眠进行补充护理。指导患者健康饮食,摄入低热量,低脂低盐,膳食纤维丰富的食物。食欲不佳者采取少量多次方式进食。
  (3)心理人文护理:患者入院时,即同家属达成心理支持的护理共识。在患者康复过程中,与家属一起,发现并处置患者的焦虑、抑郁等不良心理状态。
  (4)评估指标
  在完成治疗及护理,患者即将出院时,采取问卷调查和病例回顾性分析的方式,评估治疗效果。具体评估指标为:
  (1)患者心理情况:采用Zung焦虑量表和HAMD指标,评估患者的焦虑与抑郁状态。两个指标得分越高则相应的焦虑及抑郁状态越重。
  (2)患者治疗效果:治疗效果评估采取参考患者住院时间方式进行。住院时间越短则提示患者恢复越理想。
  (3)患者主观满意度:直接记录患者自身综合感观情况。按照满意(2分),一般(1分),不满意(0分)的综合感观评分进行考核。
  1.3统计学分析
  使用SPSS 17.0软件包进行数据输入,组间计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以p<0.05为数据具有统计学差异指标。
  2.结果
  接受了人文护理模式的患者,其心理状态显著好转。在治疗过程中对于护士的配合及好感度显著提升。治疗效果也更加显著。患者出院时主观满意度显著提高。具体相关指标见表1。两组组间数据比较均有统计学差异。(p<0.05)
  表1患者护理效果评估
  评估指标 对照组 治疗组
  焦虑评分 64.21±9.5 42.72±6.4
  抑郁评分 26.12±4.2 16.28±2.6
  住院时间(d) 23.92±2.91 19.56±2.58
  满意度评分 0.92±0.49 1.69±0.22
  3.讨论与分析
  人文护理是一种从人性角度出发,以患者主观感受及身心全面需求为核心的新护理理念。人文护理要求护士不仅要进行治疗性护理。还需要思考患者的身心感受,对患者进行人性化的全方位护理[3]。从实际临床工作来看,病房环境管理、患者治疗康复的指导及患者内心心理情况的波动是目前护理不足的环节,也是人文护理的重要关注点,因此,笔者对相应方面进行了护理改良。通过这些改良,笔者观察到。在护理工作中,患者的心理状态,身心面貌得到了显著的改观。通过这些人文护理,患者的不良心理状态显著改善,对于护士的满意度及信任度均显著提高。此外,由于获得了较好的治疗环境和康复指导教育,患者的实际治疗效果也显著改善。这样的研究结果提示:开展人文护理,不仅显著改进了患者的自身感受,改善了护患关系,也在另一方面促进了患者自身的恢复,提升了最终的治疗效果。因此,人文护理是一种值得在临床工作中予以推广的新护理模式。
  參考文献:
  [1] 唐娜尊. 人文关怀在神经内科中的应用分析[J]. 中国医学伦理学,2012,25(2).
  [2] 何冬梅. 优质护理服务在神经内科护理中的实践与效果研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2013,2:108.
  [3] 张琴英,海萍. 以人文关怀为切入点建立和谐的护患关系[J]. 中国误诊学杂志,2010(2):490-490.
  
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