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摘要：目的：探讨活血利水、退翳明目中药干预治疗白内障术后并发症的临床疗效。方法：收集近3年我院接受白内障手术的患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2组，50例研究组和50例对照组，研究组接受中药+西药干预，对照组单纯接受西药治疗。对比两组治疗后角膜水肿评分及治疗疗效。结果：（1）研究组和对照组治疗前角膜水肿评分差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组治疗后角膜水肿评分差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组和对照组治疗疗效分别为100%、84%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为活血利水、退翳明目中药能明显减少白内障术后并发症。
关键词：活血利水；退翳明目；中药；白内障
白内障是晶珠混浊渐至失明的慢性眼病。在《外台秘要》最早记载：“眼无所因起，忽然膜膜，渐渐不明，遂致失明”。《龙树菩萨眼论》：“眼不痒不痛，端然渐渐不明，遂即失明”。白内障是主要致盲的眼病，目前手术为治疗白内障的主要方法，但是手术作为一种创伤，损伤角膜，导致术后产生虹膜炎，不利于早期视力恢复。因此本次研究目的为收集近3年我院接受白内障手术的患者，探讨活血利水、退翳明目中药干预对治疗术后并发症的疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集近3年我院接受白内障手术的患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2组，50例研究组和50例对照组，研究组接受中药+西药干预，对照组单纯接受西药治疗。研究组平均年龄（60.5±9.4）岁，男性23人，女性27人；对照组平均年龄（61.2±10.3）岁，男性25人，女性25人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 纳入标准 （1）符合白内障诊断标准，术后发生角膜水肿及虹睫炎。（2）每个研究对象自愿参与本次研究。
1.3 排除标准 （1）入院时生命体征不平稳的患者，外伤性、青光眼、葡萄膜炎导致白内障者。（2）入院严重肝、肾功能不全，药物有过敏，严重阳虚体质的患者。
1.4 治疗方案
1.4.1 对照组 术后予典必殊眼液（批准文号：H20080661，生产厂家：比利时普尔s.a. ALCON-COUVREUR）每4至6小时一次。每次l至2滴滴入结膜囊内。在最初l-2天剂量可增加至每2小时1次。罗红霉素（批准文号：国药准字H20074013，生产厂家：上海现代哈森药业有限公司）口服，每日2次，每次150mg，托砒卡胺滴眼液（批准文号：国药准字H20023088，生产厂家：山东博士伦福瑞达制药有限公司）点眼，每晚临睡前使用滴眼，一次1-2滴点眼。
1.4.2 研究组 在对照组治疗基础上加用中药治疗。该方由桑白皮、莞蔚子、泽兰、生蒲黄、蝉蜕等组成，由我院煎药房煎出，每剂煎2包，100ml，每日早8点以及下午4点服用100ml。
1.5 评价标准 对比两组治疗后角膜水肿评分及治疗疗效。
1.5.1 角膜水肿评分 角膜水肿评分由4个项目组成（羞明、流泪、眼痛、抱轮红赤），每项按严重程度分为0～3分，总分12分，分值越高症状越严重。
1.5.2 治疗疗效 参考中医病证诊断疗效标准，治愈：眼部症状体征全部消失。有效：眼部症状体征大部分消失。无效：眼部症状体征无改善或加重。有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.6 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用_（_软）X±s描述，使用t检验。计数资料采频数描述，用χ2检验法，当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗后角膜水肿评分比较 研究组和对照组治疗前角膜水肿评分差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组治疗后角膜水肿评分差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 研究组和对照组治疗后角膜水肿评分比较
2.2 研究组和对照组治疗疗效比较 研究组和对照组治疗疗效分别为100%、84%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
白内障发展到后期严重影响视力，因此手术是治疗白内障的主要方法。但是术中机械性地刺激虹膜、睫状体，引起术后炎症反应如眼痛、角膜水肿、房水混浊、角膜水肿及虹膜睫状体炎。西医治疗方法以糖皮质激素、抗生素及散瞳剂。但激素有不良副反应，如升高血糖、造成血压波动，对于有消化道溃疡者不宜大剂量使用。而且局部使用后，会升高眼压，造成角膜上皮脱落，增加术后并发症。我们本次研究发现研究组和对照组治疗后角膜水肿评分差异有统计学意义（P<0.05）。而且研究组和对照组治疗疗效差异同样有统计学意义（P<0.05）。因此我们认为活血利水、退翳明目中药能明显减少白内障术后并发症。
祖国医学将角膜混浊失去透明称“翳”。中医认为，手术的创伤使目中脉络受损，导致目中气血癖滞，导致角膜水肿。《原机启微》：“外邪乘隙而入，引起病变"，“气血伤于内，营卫有所不贯”。有医家认为[1]手术创伤损伤目中脉络，导致气血运行不畅而癖滞，癖血化水，亦发为肿。因此脉络癖阻为本病的病机[2]。因此，我们本次治疗中选取桑白皮、莞蔚子、泽兰、生蒲黄、蝉蜕等药组成。桑白皮中主含黄酮类化合物，有利尿、抗炎、抗菌作用。莞蔚子归肝、心经，有活血、利水消肿之功。《本草拾遗》[3]：“莞蔚子主浮肿下水，兼恶毒肿"。泽兰归肝、脾经，主活血祛疲，利水消肿，动物试验显示其有利水消肿之功。生蒲黄有化疲止血、利尿作用。《本草汇言》[4]：”能洁膀肤之源，清小肠之气"。现代药理学指出泽兰有止血、降压、抗炎等作用，提高中性粒细胞杀菌作用。蝉蜕归肺、肝经，有明目退翳之功，用于目赤肿痛，翳膜遮睛等，本品有镇痛、抑制免疫及抗过敏[5]。因此共奏活血化癖、利水消肿、退翳明目等功效。从而减轻白内障术后炎症反应，抑制炎症反应。此外我们采用典必殊眼液以抑制和减轻炎性水肿，并应用高渗脱水剂、细胞营养剂和抗生素，以促进内皮细胞的修复和功能恢复。
综上所述，活血利水、退翳明目中药治疗白内障术后并发症优于单纯西药治疗。
参考文献：
[1]晏颖等，白内障超声乳化术后角膜水肿及角膜内皮失代偿的成因及防治[J].公共卫生与预防医学杂志，2012，16（3）：58.
[2]石海红等，白内障摘出术后角膜失代偿的病理形态学研究[J].眼外伤职业眼病杂志，2011，29（9）.
[3]惠玲等，超声乳化白内障吸除术后严重并发症的临床分析[J].国际眼科杂志，2014，4（4）：639-641.
[4]徐惠民等，白内障术后角膜水肿原因的探讨[J].眼外伤职业眼病志，2013，20（6）：575.
[5]张万平等，超声乳化术对角膜内皮细胞的损伤及预防[J].眼外伤职业眼病杂志，2013，25（7）：489-490.
关键词：活血利水；退翳明目；中药；白内障
白内障是晶珠混浊渐至失明的慢性眼病。在《外台秘要》最早记载：“眼无所因起，忽然膜膜，渐渐不明，遂致失明”。《龙树菩萨眼论》：“眼不痒不痛，端然渐渐不明，遂即失明”。白内障是主要致盲的眼病，目前手术为治疗白内障的主要方法，但是手术作为一种创伤，损伤角膜，导致术后产生虹膜炎，不利于早期视力恢复。因此本次研究目的为收集近3年我院接受白内障手术的患者，探讨活血利水、退翳明目中药干预对治疗术后并发症的疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集近3年我院接受白内障手术的患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2组，50例研究组和50例对照组，研究组接受中药+西药干预，对照组单纯接受西药治疗。研究组平均年龄（60.5±9.4）岁，男性23人，女性27人；对照组平均年龄（61.2±10.3）岁，男性25人，女性25人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 纳入标准 （1）符合白内障诊断标准，术后发生角膜水肿及虹睫炎。（2）每个研究对象自愿参与本次研究。
1.3 排除标准 （1）入院时生命体征不平稳的患者，外伤性、青光眼、葡萄膜炎导致白内障者。（2）入院严重肝、肾功能不全，药物有过敏，严重阳虚体质的患者。
1.4 治疗方案
1.4.1 对照组 术后予典必殊眼液（批准文号：H20080661，生产厂家：比利时普尔s.a. ALCON-COUVREUR）每4至6小时一次。每次l至2滴滴入结膜囊内。在最初l-2天剂量可增加至每2小时1次。罗红霉素（批准文号：国药准字H20074013，生产厂家：上海现代哈森药业有限公司）口服，每日2次，每次150mg，托砒卡胺滴眼液（批准文号：国药准字H20023088，生产厂家：山东博士伦福瑞达制药有限公司）点眼，每晚临睡前使用滴眼，一次1-2滴点眼。
1.4.2 研究组 在对照组治疗基础上加用中药治疗。该方由桑白皮、莞蔚子、泽兰、生蒲黄、蝉蜕等组成，由我院煎药房煎出，每剂煎2包，100ml，每日早8点以及下午4点服用100ml。
1.5 评价标准 对比两组治疗后角膜水肿评分及治疗疗效。
1.5.1 角膜水肿评分 角膜水肿评分由4个项目组成（羞明、流泪、眼痛、抱轮红赤），每项按严重程度分为0～3分，总分12分，分值越高症状越严重。
1.5.2 治疗疗效 参考中医病证诊断疗效标准，治愈：眼部症状体征全部消失。有效：眼部症状体征大部分消失。无效：眼部症状体征无改善或加重。有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.6 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用_（_软）X±s描述，使用t检验。计数资料采频数描述，用χ2检验法，当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗后角膜水肿评分比较 研究组和对照组治疗前角膜水肿评分差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组治疗后角膜水肿评分差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 研究组和对照组治疗后角膜水肿评分比较
2.2 研究组和对照组治疗疗效比较 研究组和对照组治疗疗效分别为100%、84%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
白内障发展到后期严重影响视力，因此手术是治疗白内障的主要方法。但是术中机械性地刺激虹膜、睫状体，引起术后炎症反应如眼痛、角膜水肿、房水混浊、角膜水肿及虹膜睫状体炎。西医治疗方法以糖皮质激素、抗生素及散瞳剂。但激素有不良副反应，如升高血糖、造成血压波动，对于有消化道溃疡者不宜大剂量使用。而且局部使用后，会升高眼压，造成角膜上皮脱落，增加术后并发症。我们本次研究发现研究组和对照组治疗后角膜水肿评分差异有统计学意义（P<0.05）。而且研究组和对照组治疗疗效差异同样有统计学意义（P<0.05）。因此我们认为活血利水、退翳明目中药能明显减少白内障术后并发症。
祖国医学将角膜混浊失去透明称“翳”。中医认为，手术的创伤使目中脉络受损，导致目中气血癖滞，导致角膜水肿。《原机启微》：“外邪乘隙而入，引起病变"，“气血伤于内，营卫有所不贯”。有医家认为[1]手术创伤损伤目中脉络，导致气血运行不畅而癖滞，癖血化水，亦发为肿。因此脉络癖阻为本病的病机[2]。因此，我们本次治疗中选取桑白皮、莞蔚子、泽兰、生蒲黄、蝉蜕等药组成。桑白皮中主含黄酮类化合物，有利尿、抗炎、抗菌作用。莞蔚子归肝、心经，有活血、利水消肿之功。《本草拾遗》[3]：“莞蔚子主浮肿下水，兼恶毒肿"。泽兰归肝、脾经，主活血祛疲，利水消肿，动物试验显示其有利水消肿之功。生蒲黄有化疲止血、利尿作用。《本草汇言》[4]：”能洁膀肤之源，清小肠之气"。现代药理学指出泽兰有止血、降压、抗炎等作用，提高中性粒细胞杀菌作用。蝉蜕归肺、肝经，有明目退翳之功，用于目赤肿痛，翳膜遮睛等，本品有镇痛、抑制免疫及抗过敏[5]。因此共奏活血化癖、利水消肿、退翳明目等功效。从而减轻白内障术后炎症反应，抑制炎症反应。此外我们采用典必殊眼液以抑制和减轻炎性水肿，并应用高渗脱水剂、细胞营养剂和抗生素，以促进内皮细胞的修复和功能恢复。
综上所述，活血利水、退翳明目中药治疗白内障术后并发症优于单纯西药治疗。
参考文献：
[1]晏颖等，白内障超声乳化术后角膜水肿及角膜内皮失代偿的成因及防治[J].公共卫生与预防医学杂志，2012，16（3）：58.
[2]石海红等，白内障摘出术后角膜失代偿的病理形态学研究[J].眼外伤职业眼病杂志，2011，29（9）.
[3]惠玲等，超声乳化白内障吸除术后严重并发症的临床分析[J].国际眼科杂志，2014，4（4）：639-641.
[4]徐惠民等，白内障术后角膜水肿原因的探讨[J].眼外伤职业眼病志，2013，20（6）：575.
[5]张万平等，超声乳化术对角膜内皮细胞的损伤及预防[J].眼外伤职业眼病杂志，2013，25（7）：489-490.