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患者男，72岁。因咳嗽半年余、发热2周来我院。胸X线片示右中下肺片状影；半年前胸CT见右胸腔包裹性积液、右中叶外段炎性实变及轻度肺收缩，支气管狭窄，予抗炎治疗及门诊随访。复查胸部CT，胸腔积液消退，右中叶肺实变范围扩大，仍可见支气管征。行纤维支气管镜检查，术中见右肺中叶呈三段分支变异，前外段支气管黏膜肿胀，管腔狭窄，活检钳进入受阻。其余各叶段支气管腔通畅，无明显异常分泌物。于右中叶前外段管口将活检钳伸出活检孔约4cm，于远端受阻处进行活检，活检后出血明显，经局部处理后出血停止，再行刷检后亦未再出血。活检标本病理报告为非霍奇金淋巴瘤（NHL），活检后刷检涂片亦见B淋巴细胞，符合B细胞型NHL。切片酶标分析：IO3-462LCA、CD20、KaPPa均为（+）；CK、CD3、CH68、Lambda均为（-），结果支持血液性非上皮性组织来源。患者浅表淋巴结及肝、脾均不大，骨髓穿刺（-）。经进一步检查排除其他部位受累后，胸外科行右中叶肺切除治疗，术后患者恢复顺利，病理同前。