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摘要：目的：分析从业人员人免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒、丙型肝炎病毒（HCV）感染状况及特点，更大程度发现潜在感染者，为制定有效的预防对策提供参考。 方法：在2014年从业人员健康体检时，在知情不拒绝的情况下对所有人员进行HIV、梅毒、HCV初筛，初筛阳性再进一步确诊。 结果： 2014年从业人员检测HIV、梅毒、HCV共4 012人，确认HIV阳性5人，阳性率0.12%；梅毒阳性27人，阳性率0.67%；HCV阳性11人，阳性率0.27%。 结论：加大对公共场所从业人员HIV、梅毒、HCV的监测和防病知识的宣传力度，可提高其对艾滋病、性病防治知识的认识，增强自我保护意识。
关键字：从业人员；HIV；梅毒；HCV；分析
人免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒、丙型肝炎病毒（HCV）主要通过性接触传播，感染后可引起严重疾病、难以彻底治愈，是目前没有有效的疫苗可以免疫的传染病，所以，预防是控制其传播的最根本办法[1]。由于从业人员的职业特点，接触面广，社会服务性强，感染和被感染的机会较多。为掌握从业人员HIV、梅毒、HCV感染趋势及特点，以便制定有效的预防策略，本文对2014年从业人员开展了HIV、梅毒、HCV检测，现将结果报道如下。
1、资料与方法
1.1资料来源 重庆市开县疾病预防控制体检中心对2014年各类预防性健康体检从业人员，在知情不拒绝的情况下，全部进行了HIV、梅毒、HCV检测。
1.2方法 制定了从业人员HIV、梅毒、HCV检测制度，严格“三原则”：即强调自愿原则、保密原则、尊重原则。在每份体检表上标明：“温馨提示：为了您的健康，请接受免费检测艾滋病、梅毒、丙肝抗体，我们将为您的检测结果保密”。在“知情不拒绝”的情况下，100%从业人员都自愿接受了检测。
1.3检测方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测HIV、梅毒、HCV，HIV初筛阳性标本送重庆市万州区疾病预防控制中心通过蛋白印迹法确认，确认阳性者进一步开展流行病学调查和医学随访。梅毒、HCV阳性者转介到开县人民医院诊治。
2 结果
2.1基本情况 2014年共检测各类从业人员4 012人，其中男2 610人，女1 402人。行业构成：食品从业人员占59.90%（2 403/4 012），公共场所从业人员占37.56%（1 507/4 012），托幼机构从业人员占2.54%（102/4 012）。
2.2 感染状况 4 012份血清标本中，确认HIV阳性5人，阳性率0.12%；梅毒阳性27人，阳性率0.67%；HCV阳性11人，阳性率0.27%。其中食品从业人员HIV阳性2人，梅毒13人，HCV阳性 6人；公共场所从业人员HIV阳性3人，梅毒阳性12人，HCV 阳性5人；托幼机构从业人员梅毒阳性2人，未检测出HIV感染者及HCV阳性者。见表1。
2.3 艾滋病相关行为 对确认的5例HIV感染者开展了流行病学调查，4例承认发生过商业性性行为，并且性活动中从不使用安全套，1例承认其配偶有过婚外性行为，3人曾患性病。
3 讨论
经过对重庆市开县从业人员健康体检情况分析，共发现HIV感染者5人，阳性率为0.12%，由于其感染者在很长一段时间均无任何症状，具有一定隐蔽性，将会引起更多的二代、三代传染；调查发现感染者大多有过高危行为，并且在性活动中不使用安全套，增加了感染艾滋病的风险。梅毒阳性27人，阳性率0.67%，说明梅毒的感染人群已经逐步向正常、隐形的人群扩散，不仅仅只针对高危人群，范围得到了进一步的扩大[2]。HCV阳性11人，阳性率0.27%，我县丙型肝炎（丙肝）报告率呈逐年递增趋势。尤其近两年，大部分既往感染患者使丙肝其在病毒性肝炎中所占比例迅速上升，并非因为新发现病例的增多导致。扩大从业人员HIV、梅毒、HCV检测，对于最大限度地发现潜在感染者具有重要意义。
本文检测结果显示，公共场所HIV感染率达到0.20%，提示在今后的干预工作中，要加强公共场所艾滋病/性病的宣传干预力度，重点加强对社会待业人员、娱乐场所的业主及从业人员进行就业前宣教，讲解相关预防知识，给予相关技能培训等；可在各场所设置宣传员1～2名，对艾滋等性病相关预防知识的宣传和培训；推广安全套的使用，定期开展性病艾滋病咨询，并发放宣传资料[3]。本县是一个人口大县，全县有宾馆、洗浴、歌舞厅、足疗等公共场所300余起，大型公共场所近170家，从业人员达2万余人，大多来自农村。有调查显示，打工者尤其是农民工群体在近几年来逐渐成为艾滋病高危人群。由于正常的生理需求，外出打工者在远离自己配偶的情况下，同时又缺乏适当的渠道解决，因此，嫖娼等不安全性行为便是这类人群的唯一选择。然而，由于农民工大多缺乏足够的安全知识，在进行性行为的过程中，缺乏保护措施，一旦对方患有艾滋等性病，则很容易被传染上，这就是为什么农民工群体会逐渐成为艾滋病高危人群的缘由。更为严重的是，许多人会在不知情的情况下将病毒携带回自己的家乡，从而发生扩散[4]。李韶深等[5]在对4318例梅毒患者职业进行分析后发现，排在前3位的分别是性服务人员、农民工和司机，共占68.29%。有关报道显示[6]，在对AIDS、淋病和梅毒的一项调查分析时发现，农民工所占的比例竟达到49.48%。
对HIV、梅毒、HCV的早发现、早治疗不仅对防治其传播有重要作用，而且对其愈后也是有很大好处。中国艾滋病预防控制中心HIV专家张福杰的最新研究报告指出：“中国的HIV感染者往往在疾病较晚期才获得确诊[7]。此时即便接受治疗效果也不是很理想。低CD4记数是确定患者死亡率最重要的风险因素，早期检测和诊断HIV至关重要”。丙肝的治疗效果好于乙型肝炎（乙肝）.大多数患者有望实现治愈，基因l型丙肝的治愈率为50%.基因2型和3型丙肝的治愈率会更高，可达到70%，而且据研究数据显示，90%以上的丙肝患者在停药后平均随访4年内仍能维持疗效，也就是说达到了临床治愈的效果[8]。 针对公共场所这一特殊行业，各管理部门之间应该加强协调配合，强化场所审批制度，建立从业人员登记和定期体检制度，共同加强对娱乐场所的督促检查；制定规章，规范管理，推进行为干预 ：行为干预是目前预防艾滋病最经济和最有效的方法，必须克服困难、千方百计、坚持不懈、深入推进[9]。
综上所述，多方位开展HIV/梅毒/HCV检测是及早发现艾滋病、性病感染者的有效途径，通过扩大公共场所服务人员HIV/梅毒/HCV免费检测，是满足艾滋病、性病预防领域的需要；使从业人员了解艾滋病/性病的相关知识，增强自我保护意识，对全面普及艾滋病、性病防治知识的知晓率有一定的推动作用[10]。同时，建立长效稳定可行的公共场所服务人员艾滋病性病检测运行机制，其工作量加大，检验试剂需求加大，必须要有一定的经费支撑，就此需进一步探索解决。
参考文献：
[1] 刘胡敏，陶传敏，徐研，等.HCV检测技术现状及ELISA检测灰区设置的意义[J].中国误诊学杂志 ，2012， 12（10） ：2285-2286.
[2] 崔连鸷，于秀艳，王博.300例原发性肝癌乙肝两对半及抗-HCV检测结果分析[J].中国实验诊断学，2012， 16（2）：129-130.
[3] 李聚林，周仲民，王荔，，等.血清学方法检测献血者抗-HIV结果比较研究[J].中国输血杂志，2013， 26（12） ：305-307.
[4] 张秀慧，钟政荣，余加宏.献血者抗-HCV检测及确认结果研究进展[J].安徽医学 ， 2015， （1） ：128-132.
[5] 李韶深，赵俊芳，李维云，等. 4318例血清标本梅毒和HIV检测结果分析[J]. 天津医药，2012， 40（8）：107-108.
[6]黄素兰.71679例患者抗-HCV检测结果分析[J].临床输血与检验 ，2014， 16（2）：29-32.
[7] 肖玉珍，邵明.丙肝筛查不容忽视[J].肝病论坛，2012（1）：17-19.
[8] 赖钰基，成诗明，周林，等.结核病人拒绝HIV检测的原因及人口学特征分析[J].中国健康教育，2013， 29（1）：19-21.
[9] 黄璜，田考聪，钟晓妮，等. 我国西部四省区女性性工作者HIV检测现况及其影响因素研究[J].第三军医大学学报， 2014， 36（2）：159-163.
[10] 安家嘉. 63523例患者抗-HCV检测结果分析[J]. 现代中西医结合杂志，2013， 22（16）：1790-1791.
关键字：从业人员；HIV；梅毒；HCV；分析
人免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒、丙型肝炎病毒（HCV）主要通过性接触传播，感染后可引起严重疾病、难以彻底治愈，是目前没有有效的疫苗可以免疫的传染病，所以，预防是控制其传播的最根本办法[1]。由于从业人员的职业特点，接触面广，社会服务性强，感染和被感染的机会较多。为掌握从业人员HIV、梅毒、HCV感染趋势及特点，以便制定有效的预防策略，本文对2014年从业人员开展了HIV、梅毒、HCV检测，现将结果报道如下。
1、资料与方法
1.1资料来源 重庆市开县疾病预防控制体检中心对2014年各类预防性健康体检从业人员，在知情不拒绝的情况下，全部进行了HIV、梅毒、HCV检测。
1.2方法 制定了从业人员HIV、梅毒、HCV检测制度，严格“三原则”：即强调自愿原则、保密原则、尊重原则。在每份体检表上标明：“温馨提示：为了您的健康，请接受免费检测艾滋病、梅毒、丙肝抗体，我们将为您的检测结果保密”。在“知情不拒绝”的情况下，100%从业人员都自愿接受了检测。
1.3检测方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测HIV、梅毒、HCV，HIV初筛阳性标本送重庆市万州区疾病预防控制中心通过蛋白印迹法确认，确认阳性者进一步开展流行病学调查和医学随访。梅毒、HCV阳性者转介到开县人民医院诊治。
2 结果
2.1基本情况 2014年共检测各类从业人员4 012人，其中男2 610人，女1 402人。行业构成：食品从业人员占59.90%（2 403/4 012），公共场所从业人员占37.56%（1 507/4 012），托幼机构从业人员占2.54%（102/4 012）。
2.2 感染状况 4 012份血清标本中，确认HIV阳性5人，阳性率0.12%；梅毒阳性27人，阳性率0.67%；HCV阳性11人，阳性率0.27%。其中食品从业人员HIV阳性2人，梅毒13人，HCV阳性 6人；公共场所从业人员HIV阳性3人，梅毒阳性12人，HCV 阳性5人；托幼机构从业人员梅毒阳性2人，未检测出HIV感染者及HCV阳性者。见表1。
2.3 艾滋病相关行为 对确认的5例HIV感染者开展了流行病学调查，4例承认发生过商业性性行为，并且性活动中从不使用安全套，1例承认其配偶有过婚外性行为，3人曾患性病。
3 讨论
经过对重庆市开县从业人员健康体检情况分析，共发现HIV感染者5人，阳性率为0.12%，由于其感染者在很长一段时间均无任何症状，具有一定隐蔽性，将会引起更多的二代、三代传染；调查发现感染者大多有过高危行为，并且在性活动中不使用安全套，增加了感染艾滋病的风险。梅毒阳性27人，阳性率0.67%，说明梅毒的感染人群已经逐步向正常、隐形的人群扩散，不仅仅只针对高危人群，范围得到了进一步的扩大[2]。HCV阳性11人，阳性率0.27%，我县丙型肝炎（丙肝）报告率呈逐年递增趋势。尤其近两年，大部分既往感染患者使丙肝其在病毒性肝炎中所占比例迅速上升，并非因为新发现病例的增多导致。扩大从业人员HIV、梅毒、HCV检测，对于最大限度地发现潜在感染者具有重要意义。
本文检测结果显示，公共场所HIV感染率达到0.20%，提示在今后的干预工作中，要加强公共场所艾滋病/性病的宣传干预力度，重点加强对社会待业人员、娱乐场所的业主及从业人员进行就业前宣教，讲解相关预防知识，给予相关技能培训等；可在各场所设置宣传员1～2名，对艾滋等性病相关预防知识的宣传和培训；推广安全套的使用，定期开展性病艾滋病咨询，并发放宣传资料[3]。本县是一个人口大县，全县有宾馆、洗浴、歌舞厅、足疗等公共场所300余起，大型公共场所近170家，从业人员达2万余人，大多来自农村。有调查显示，打工者尤其是农民工群体在近几年来逐渐成为艾滋病高危人群。由于正常的生理需求，外出打工者在远离自己配偶的情况下，同时又缺乏适当的渠道解决，因此，嫖娼等不安全性行为便是这类人群的唯一选择。然而，由于农民工大多缺乏足够的安全知识，在进行性行为的过程中，缺乏保护措施，一旦对方患有艾滋等性病，则很容易被传染上，这就是为什么农民工群体会逐渐成为艾滋病高危人群的缘由。更为严重的是，许多人会在不知情的情况下将病毒携带回自己的家乡，从而发生扩散[4]。李韶深等[5]在对4318例梅毒患者职业进行分析后发现，排在前3位的分别是性服务人员、农民工和司机，共占68.29%。有关报道显示[6]，在对AIDS、淋病和梅毒的一项调查分析时发现，农民工所占的比例竟达到49.48%。
对HIV、梅毒、HCV的早发现、早治疗不仅对防治其传播有重要作用，而且对其愈后也是有很大好处。中国艾滋病预防控制中心HIV专家张福杰的最新研究报告指出：“中国的HIV感染者往往在疾病较晚期才获得确诊[7]。此时即便接受治疗效果也不是很理想。低CD4记数是确定患者死亡率最重要的风险因素，早期检测和诊断HIV至关重要”。丙肝的治疗效果好于乙型肝炎（乙肝）.大多数患者有望实现治愈，基因l型丙肝的治愈率为50%.基因2型和3型丙肝的治愈率会更高，可达到70%，而且据研究数据显示，90%以上的丙肝患者在停药后平均随访4年内仍能维持疗效，也就是说达到了临床治愈的效果[8]。 针对公共场所这一特殊行业，各管理部门之间应该加强协调配合，强化场所审批制度，建立从业人员登记和定期体检制度，共同加强对娱乐场所的督促检查；制定规章，规范管理，推进行为干预 ：行为干预是目前预防艾滋病最经济和最有效的方法，必须克服困难、千方百计、坚持不懈、深入推进[9]。
综上所述，多方位开展HIV/梅毒/HCV检测是及早发现艾滋病、性病感染者的有效途径，通过扩大公共场所服务人员HIV/梅毒/HCV免费检测，是满足艾滋病、性病预防领域的需要；使从业人员了解艾滋病/性病的相关知识，增强自我保护意识，对全面普及艾滋病、性病防治知识的知晓率有一定的推动作用[10]。同时，建立长效稳定可行的公共场所服务人员艾滋病性病检测运行机制，其工作量加大，检验试剂需求加大，必须要有一定的经费支撑，就此需进一步探索解决。
参考文献：
[1] 刘胡敏，陶传敏，徐研，等.HCV检测技术现状及ELISA检测灰区设置的意义[J].中国误诊学杂志 ，2012， 12（10） ：2285-2286.
[2] 崔连鸷，于秀艳，王博.300例原发性肝癌乙肝两对半及抗-HCV检测结果分析[J].中国实验诊断学，2012， 16（2）：129-130.
[3] 李聚林，周仲民，王荔，，等.血清学方法检测献血者抗-HIV结果比较研究[J].中国输血杂志，2013， 26（12） ：305-307.
[4] 张秀慧，钟政荣，余加宏.献血者抗-HCV检测及确认结果研究进展[J].安徽医学 ， 2015， （1） ：128-132.
[5] 李韶深，赵俊芳，李维云，等. 4318例血清标本梅毒和HIV检测结果分析[J]. 天津医药，2012， 40（8）：107-108.
[6]黄素兰.71679例患者抗-HCV检测结果分析[J].临床输血与检验 ，2014， 16（2）：29-32.
[7] 肖玉珍，邵明.丙肝筛查不容忽视[J].肝病论坛，2012（1）：17-19.
[8] 赖钰基，成诗明，周林，等.结核病人拒绝HIV检测的原因及人口学特征分析[J].中国健康教育，2013， 29（1）：19-21.
[9] 黄璜，田考聪，钟晓妮，等. 我国西部四省区女性性工作者HIV检测现况及其影响因素研究[J].第三军医大学学报， 2014， 36（2）：159-163.
[10] 安家嘉. 63523例患者抗-HCV检测结果分析[J]. 现代中西医结合杂志，2013， 22（16）：1790-1791.