探讨血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林定义严重程度分级的关系。
方法对2012年7月至2014年7月收住宁夏医科大学总医院ICU符合ARDS柏林定义的患者70例，依据ARDS柏林定义分为轻度组(20例)、中度组(30例)和重度组(20例)。记录患者入院24 h内急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分和序贯器官衰竭(SOFA)评分，脉搏指示剂持续心排血量监测技术(PiCCO)监测3组患者入院1～4 d EVLWI和PVPI，并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)，比较ROC曲线下面积(AUC)。同步行血气分析并计算氧合指数(OI)，分析EVLWI和PVPI与OI的相关性。
结果轻、中和重度组ARDS患者不同时相点EVLWI、PVPI及OI的组间比较：随着ARDS严重程度的分级加重，3组患者任一时相点EVLWI和PVPI均明显升高，OI明显降低(均P<0.05)。轻、中和重度组ARDS患者EVLWI、PVPI及OI动态变化趋势的组内比较：轻度组1～4 d EVLWI和PVPI随时间逐渐下降(均P<0.05)，中度组仅PVPI下降，EVLWI无明显下降(P>0.05)，重度组EVLWI和PVPI均无明显下降趋势(均P>0.05)，而3组1～4 d OI随时间变化均有升高(均P<0.01)。3组ARDS患者1～4 d PVPI对预后评价的AUC分别为0.594、0.643、0.723和0.816，以入院第4天PVPI>2.95作为判断预后的最佳临界值，其敏感度为70%，特异度为92%。3组所有ARDS患者1～4 d EVLWI和PVPI与OI呈现明显的负相关[(r＝–0.685，P＝0.000)和(r＝–0.631，P＝0.000)]。
结论EVLWI和PVPI能够良好的反映ARDS柏林定义严重程度分级，且PVPI的动态变化趋势优于EVLWI。