精液液化不良易导致男性不育

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  李先生结婚多年未育,妻子检查无异常,他检查发现精子不液化。医生说精子不液化是导致不育的主要原因,建议李先生尽快治疗。
  刚射入阴道的精液粘稠度很高,只有在30分钟内变稀薄(液化)后,发育正常的活精子才有可能泳入女方盆腔与卵子相遇授精。不言而喻,如排出精液不液化或液化所需时间过长,精子会丧失正常泳动力,即使精子总数、密度、正常形态比率和活动率都正常,也不可能使妻子受孕,是男性不育症常见原因之一。
  一般认为,前列腺和精囊的分泌物参与精子的液化过程。精囊产生的凝固因子使精子凝固,而前列腺分泌的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等则使精子液化。如果精囊或前列腺有炎症,使以上分泌物发生紊乱,就会形成精子不液化症。常见病因有以下三种。
  性病感染
  自上世纪八十年代中期性病在我国流行后,年轻人婚后不育、不孕率急剧升高,有的城市高达15%。性病中又以淋菌、衣原体和支原体(统称非淋)感染发病率最高,也最常见。
  急性性病 有近期不洁性交史;尿道口都有不同程度的充血红肿;可直接见到用手指挤压尿道排出的脓性分泌物;取脓性分泌物进行显微镜检查以及有关致病微生物DNA检查,就可明确诊断。
  慢性性病 尿道已无明显分泌物,致病微生物几乎都移居于高位和深层组织细胞内,可用下述综合方法确诊。①尿道口慢性炎症增厚、变窄、周围皮肤色素沉着明显;②会阴部触诊,可感觉到后尿道变硬、轻度压痛;③肛门指诊,前列腺轻度肿大并有轻度压疼、精囊变硬;④附睾肿大、变硬,轻度压痛;⑤B超检查前列腺、膀胱黏膜、附睾回声,显示为慢性炎症增强;⑥前列腺液显微镜检查,白血球、脓细胞明显高于正常(每一高倍镜视野内可见5个以上),卵磷脂小体显著减少,有时还能检测到可致性病微生物;⑦应用外引流术排出混合液进行有关致病微生物DNA计数检测,多可确诊。
  无论何种性病,只要夫妻双方都治愈后(女方有正常排卵、输卵管通畅),就可恢复生育功能。夫妻二人要请经验丰富的专家进行同步治疗,治愈前停止性生活。夫妻二人检测到的致病微生物如不相同,则按二人检测到的病种加和进行同步治疗,以防漏治。疗程结束一周后,用外引流术排出混合液(包括前列腺液、精囊液、输精管液、尿道黏膜分泌液)进行致病微生物DNA计数检测,每周一次,连续三次皆为阴性者才可认为已治愈;若有一项一次阳性者,该项必须重复治疗一个月。治愈后戴避孕套性交三个月,再计划生育。
  生殖器官普通感染
  常见致病微生物为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌和类白喉杆菌。近期研究资料证明,性病合并普通细菌感染率很高,因此,患生殖器官炎症的夫妻都要进行可致性病炎症微生物DNA检测,连续三次阴性者,方可排除性病感染。
  普通炎症应用前列腺按摩液和尿道分泌液进行致病菌培养和药物敏感试验,选用强敏感药物进行足量治疗;定期进行前列腺按摩并及时排尽炎症分泌物;采用无腐蚀性强杀菌药液7~10毫升经尿道口灌注,每周一次;等等。经过这些综合治疗就可治愈。
  生殖器官结核性炎症
  患者有多年肺结核病史,胸部X线检查可见陈旧性病灶和钙化灶;附睾头、前列腺和精囊触诊,可发现无压痛结核性变硬病灶;双侧输精管触诊,可触及多发性结节成串珠状排列;24小时尿沉渣、前列腺按摩液显微镜下可见抗酸染色杆菌;标本培养有结核杆菌生长。
  生殖器官结核病需进行抗结核治疗1~2年才可治愈。能否恢复正常生育,取决于睾丸再生精子、附睾促精子成熟功能受损程度;输精道闭塞程度、能否用手术方法恢复排精通畅;精囊和前列腺分泌液是否仍有较好的营养精子作用。
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