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最近,本院的一项统计资料表明,南京市的省、市级机关中,中老年干部的肥胖倾向日趋显著,1988年、1989年、1990年,肥胖者占健康体检人数的比例分别为28.15%、32.41%、34.67%,呈上升态势。笔者认为,这一情况具有普遍意义,应引起有关方面的重视。
如何判断肥胖?
1 标准体重法:标准体重(公斤)=身高(厘米)-105。当实际体重超过标准体重20%时即为肥胖。目前,还有一种新的计算法。公式如下:
男子标准体重(公斤)=50 (身高-150)×0.75 年龄-21/4
女子标准体重=50 (身高-150)×0.32 年龄-21/5
此方法适用于19~65岁的成年人。
2 体重指数法:为Powers所倡导,方法较简单。体重指数=体重(公斤)÷(身高(米)]2,正常值为19.5~23.5。当体重指数值大于24时即为肥胖,24~25.9为轻度肥胖,26~27.9为中度肥胖,28以上为重度肥胖。
3 日本法:判断值=体重 [身高(厘米)-100×0.9]×100%,若判断值大于110即为病态肥胖。
一般情况下,正常膳食不至于肥胖。但若进食过多且偏食,再加上活动量小,或体内神经体液失调,或受到家族遗传因素影响时,即可发生肥胖。
我们资料分析的对象,主要为省、市级机关干部,省市各直属单位的行政管理人员及退离休干部,这些同志中许多人长期在室内工作,体力活动较少,近年来生活安定,进食热量高,故肥胖者有逐年增加之势。资料中还发现:肥胖者心脏血流动力学改变明显,高脂血症、动脉硬化、高血压病、高心病、冠心病、心肌梗塞、脑栓塞,心衰及糖尿病等并发症比较常见。临床表明:肥胖症实属中老年人健康长寿的大敌。
如何防治肥胖症?
本症的预防较治疗更为重要。首先必须控制进食量,特别要限制脂肪与糖类的摄入,以防热量过剩。根据热量守恒定律,热量消耗比摄入热量每多6.8卡(28.42千焦)时,体重就下降1克。因此,肥胖者可经常测试体重,根据体重变化来调整饮食、营养结构。其次,肥胖者应增加户外活动与劳动量,坚持体育锻炼,早晨跑跑步,上、下午做做工间操。由于肥胖对机体会造成一些影响,因此,活动量必须适当。如平时心率为80次/分,活动过程中则不宜超过120次/分,否则,身体难以承受。此外,还应增加有关肥胖知识的了解,打消一味依赖药物减肥的思想。具体防治方案,视病情因人而异。
轻度肥胖:仅需限制脂肪、糖类(包括零食糕点、啤酒等)的摄入,同时增加活动量,使总热量低于消耗量。每月体重下降以0.5~1公斤为度,逐渐达到正常标准,不需服药。
中度肥胖:限制进食量,摄入热量控制在每日1200卡(5016千焦)以下,但蛋白质摄入每日不宜少于每公斤体重1克;一般每天为100克左右,同时增加蔬菜量,以减少饥饿感。每月体重下降以1~2么斤为度;若1个月后疗效不理想,则应调整食谱,使总热量摄入控制在800~1000卡(3344~4180千焦),此间,应注意热量摄入不可过低,以免弄巧成拙,导致营养失调。
当饮食减肥效果不理想时,司适当选用药物,常用:①苯丙胺类:如甲基苯丙胺,每片5~10毫克,于早餐、中餐前半小时口服1~2片。可降低食欲,但易引起失眠,故晚餐前不宜服用,且不能长期服用,以免成癖。③甲状腺激素:主要选用甲状腺片或三碘甲状腺原氨酸片(T3)。可提高代谢率,提高氧化率及加速蛋白质的分解与代谢,但用量过大时易致心悸、失眠、多汗、SGPT暂时升高,因此必须在医师指导下用药。
对高度肥胖者可试用间断饥饿疗法,并辅以T3及利尿剂,应严格遵照医嘱。
对肥胖合并脂肪肝者,应禁酒,并定期作肝功能、蛋白电泳、血脂等检查,必要时可适当服用月见草胶囊、肝乐冲剂、异去氧胆素等。
对肥胖合并高脂血症者,必须查明属哪一类型,若为内源性高甘油三酯血症,治疗重点就应在于限制糖及总热量、减轻体重,必要时加服安妥明、烟酸肌醇酯、维丙胺等药物;若为高胆固醇血症,则应采用低胆固醇、低饱和脂肪酸饮食治疗,并加用亚油酸、益寿宁、脉通、月见草、血脂平等治疗;对两项均高者,常选用安妥明、月见草治疗。由于每种常用口服降血脂药均有副作用,故均不宜长期服用。此外,还可选用决明子、荷叶、山楂、虎杖、灵芝等中草药治疗肥胖。对继发性肥胖应治疗原发病,去除病因。
一般来说,轻度肥胖的治疗效果是比较理想的;中度以上易出现主要脏器的改变,疗效不如轻度,但大部分预后尚可;重度肥胖在治疗上有一定难度,但如处理得当,也可以有所改善。
如何判断肥胖?
1 标准体重法:标准体重(公斤)=身高(厘米)-105。当实际体重超过标准体重20%时即为肥胖。目前,还有一种新的计算法。公式如下:
男子标准体重(公斤)=50 (身高-150)×0.75 年龄-21/4
女子标准体重=50 (身高-150)×0.32 年龄-21/5
此方法适用于19~65岁的成年人。
2 体重指数法:为Powers所倡导,方法较简单。体重指数=体重(公斤)÷(身高(米)]2,正常值为19.5~23.5。当体重指数值大于24时即为肥胖,24~25.9为轻度肥胖,26~27.9为中度肥胖,28以上为重度肥胖。
3 日本法:判断值=体重 [身高(厘米)-100×0.9]×100%,若判断值大于110即为病态肥胖。
一般情况下,正常膳食不至于肥胖。但若进食过多且偏食,再加上活动量小,或体内神经体液失调,或受到家族遗传因素影响时,即可发生肥胖。
我们资料分析的对象,主要为省、市级机关干部,省市各直属单位的行政管理人员及退离休干部,这些同志中许多人长期在室内工作,体力活动较少,近年来生活安定,进食热量高,故肥胖者有逐年增加之势。资料中还发现:肥胖者心脏血流动力学改变明显,高脂血症、动脉硬化、高血压病、高心病、冠心病、心肌梗塞、脑栓塞,心衰及糖尿病等并发症比较常见。临床表明:肥胖症实属中老年人健康长寿的大敌。
如何防治肥胖症?
本症的预防较治疗更为重要。首先必须控制进食量,特别要限制脂肪与糖类的摄入,以防热量过剩。根据热量守恒定律,热量消耗比摄入热量每多6.8卡(28.42千焦)时,体重就下降1克。因此,肥胖者可经常测试体重,根据体重变化来调整饮食、营养结构。其次,肥胖者应增加户外活动与劳动量,坚持体育锻炼,早晨跑跑步,上、下午做做工间操。由于肥胖对机体会造成一些影响,因此,活动量必须适当。如平时心率为80次/分,活动过程中则不宜超过120次/分,否则,身体难以承受。此外,还应增加有关肥胖知识的了解,打消一味依赖药物减肥的思想。具体防治方案,视病情因人而异。
轻度肥胖:仅需限制脂肪、糖类(包括零食糕点、啤酒等)的摄入,同时增加活动量,使总热量低于消耗量。每月体重下降以0.5~1公斤为度,逐渐达到正常标准,不需服药。
中度肥胖:限制进食量,摄入热量控制在每日1200卡(5016千焦)以下,但蛋白质摄入每日不宜少于每公斤体重1克;一般每天为100克左右,同时增加蔬菜量,以减少饥饿感。每月体重下降以1~2么斤为度;若1个月后疗效不理想,则应调整食谱,使总热量摄入控制在800~1000卡(3344~4180千焦),此间,应注意热量摄入不可过低,以免弄巧成拙,导致营养失调。
当饮食减肥效果不理想时,司适当选用药物,常用:①苯丙胺类:如甲基苯丙胺,每片5~10毫克,于早餐、中餐前半小时口服1~2片。可降低食欲,但易引起失眠,故晚餐前不宜服用,且不能长期服用,以免成癖。③甲状腺激素:主要选用甲状腺片或三碘甲状腺原氨酸片(T3)。可提高代谢率,提高氧化率及加速蛋白质的分解与代谢,但用量过大时易致心悸、失眠、多汗、SGPT暂时升高,因此必须在医师指导下用药。
对高度肥胖者可试用间断饥饿疗法,并辅以T3及利尿剂,应严格遵照医嘱。
对肥胖合并脂肪肝者,应禁酒,并定期作肝功能、蛋白电泳、血脂等检查,必要时可适当服用月见草胶囊、肝乐冲剂、异去氧胆素等。
对肥胖合并高脂血症者,必须查明属哪一类型,若为内源性高甘油三酯血症,治疗重点就应在于限制糖及总热量、减轻体重,必要时加服安妥明、烟酸肌醇酯、维丙胺等药物;若为高胆固醇血症,则应采用低胆固醇、低饱和脂肪酸饮食治疗,并加用亚油酸、益寿宁、脉通、月见草、血脂平等治疗;对两项均高者,常选用安妥明、月见草治疗。由于每种常用口服降血脂药均有副作用,故均不宜长期服用。此外,还可选用决明子、荷叶、山楂、虎杖、灵芝等中草药治疗肥胖。对继发性肥胖应治疗原发病,去除病因。
一般来说,轻度肥胖的治疗效果是比较理想的;中度以上易出现主要脏器的改变,疗效不如轻度,但大部分预后尚可;重度肥胖在治疗上有一定难度,但如处理得当,也可以有所改善。