【摘要】我院临床应用金黄散调膏治疗慢性肛裂患者164例,结果表明:运用金黄散调膏治疗慢性肛裂安全,疗效好,治疗费用低,使大部分患者避免了手术的痛苦,而且简单易行,无需住院,病人比较乐于接受。
　　【关键词】金黄散调膏;肛裂
　　【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章編号】1007-8517(2010)18-070-1
　　
　　肛裂是我们肛肠科的常见病,多发病。肛裂非常典型的症状是:疼痛,便血及其便秘,特别是病人排便时及排便后肛门疼痛,严重地影响了患者的正常生活,特别影响学习和工作。我科自2007年5月至2008年5月,采用金黄散调膏外涂肛裂裂口治疗慢性肛裂164例,疗效满意,现报告如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料本组肛裂患者共有164例(所有患者均为我院门诊患者),其中男性患者70人,女性患者94人,年龄在6―64岁之间,平均患病时间2―6年。患病裂口位于肛门后正中有148例,裂口位于前正中16例,肛裂伴有肛乳头肥大者23例。临床症状:排便时肛门疼痛者163例,病人表现周期性疼痛者97例,便血者143例,排便不畅者103例。
　　1.2治疗方法全部患者用温盐水坐浴20分钟左右,然后将金黄散调膏用棉签擦于肛裂处,每日三次,七天为一个疗程,连续观察俩个疗程。
　　1.3药物组成黄柏30克,大黄20克,姜黄20克,白芷20克,川朴20克,陈皮10克,甘草10克,仓术15克,胆南星15克,天花粉20克,将上药共研细末,用时加凡士林油制成20%软膏,外用。
　　1.4疗效评定标准参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[1],痊愈:病人症状消失,肛裂完全愈合;有效:病人症状明显改善,肛裂裂口明显缩小;无效:病人症状无明显改善,肛裂裂口无明显变化。
　　2结果
　　连续治疗两个疗程之后,本组痊愈106例(占整体64.67%),有效病例48例(占整体29.2%),无效病例10例(占整体6.1%),全部病例随访一年以上,复发三例,对复发病例,我科仍然采用上述方法进行治疗,治疗两个疗程,全部痊愈。
　　3典型病例
　　病例1,张某,女,40岁,个体,病人于2007年10月2日就诊,病人自述大便时及便后肛门疼痛4年之久,加重半个月。大便时肛门剧烈疼痛,大便后滴血。曾用马应龙麝香痔疮膏,红霉素软膏等治疗均无效。查:病人肘膝位,12点(肛门后方)有陈旧性溃疡,并有结缔组织外痔,肛乳头轻度肥大,肛管皮肤环状狭窄。嘱患者用温盐水坐浴20分钟左右,坐浴后于裂口处抹金黄散膏,每日三次。第一个疗程(七天后)病人疼痛明显减轻,无便血。第二个疗程(14天之后)病人症状消失,肛裂裂口完全愈合。
　　病例2,王某,男,6岁,病人于2008年6月3日就诊。患儿排便时哭闹,不愿意排便2年,每次大便末滴几滴鲜血。曾用京万红软膏,马应龙麝香痔疮膏治疗无效。查:肘膝位,6点(肛管前方)有陈旧性溃疡,并有裂痔,牌匾不畅。嘱其家人每日用温盐水给患儿坐浴20分钟,坐浴后,用金黄散调膏,涂于裂口处,每日三次。5日后,患儿排便不再哭闹,不再有恐惧排便。裂口明显缩小。8天后,患儿裂口完全愈合,排便无滴血,不哭闹。
　　4讨论
　　肛裂的本质是缺血性溃疡,肛门外括约肌的浅层分为两条肌束,于肛管前后各形成一个Y形薄弱区,用力排便时,肛管过度扩张,Y形薄弱区易损伤。因此,肛裂常发生于肛门后位。由于肛腺开口向上,容易受细菌侵入,加之于硬粪块损伤肛管皮肤以后,使损伤皮肤局部发生感染和炎症;由于炎症刺激,致使肛门括约肌痉挛,影响血液循环,炎症不易消退,裂面久不愈合。临床多采用部分肛门内括约肌切断术治疗,临床疗效比较好,复发率较低,但患者的痛苦比较大,手术创面愈合时间比较长,对病人的正常生活和学习影响很大。金黄散调膏具有润燥清热,解毒止痛,消肿生肌,易使伤口软化,从而使肛管皮肤血流量增加,改善肛裂裂口局部缺血情况,使肛裂愈合,从而缓解了肛裂裂口暴露的炎性神经末梢引起的撕裂样疼痛。通过临床观察,用金黄散调膏治疗慢性肛裂比较安全,效果好,费用低,简便易行,无痛苦,病人乐于接受,避免手术给患者带来的痛苦。本组病例中,虽然3例病人复发,但是复发后仍能用该膏联系连续治疗了两个疗程后而痊愈。
　　参考文献
　　[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京大学出版社,1994,
　　132.
　　[2][3] 刑民军.抗生素加痔疮栓治疗肛窦炎[J].中国肛肠病杂志.