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摘要：目的：探讨通过加强细节管理来提高接送手术病人中的护理质量。方法；以细节管理为核心，规范管理制度，切实做好术前、术中、术后每一个环节的接送手术病人的护理工作。结果：将细节管理应用在接送病人中，取得较好的效果，没有发生不良事件。结论：将细节管理应用到手术患者术后的安全转运中，能够减少转运中的风险，降低护理不良事件的发生。
关键词：细节管理；手术室；患者接送
细节管理是指在一定的环境中，围绕管理战略的实施，对细节进行辨认、分析、补充、完善，不忽略细节上的问题[1]。细节管理强调的是一个系统，是说每个岗位每位员工都要把自己的事情做好。手术室护理管理质量的高低直接影响到医疗效果和患者的安全[2]。在工作中忽视细节，造成遗漏。一旦发生事故则后果不堪设想。手术室护理工作中存在患者安全隐患的环节很多，任何一个环节的疏忽都可能酿成严重的后果。在接送患者的过程中也潜在安全隐患，为了保证工作质量，确保患者安全，我们针对手术室接送患者过程中存在的安全隐患问题，从患者的安全角度制定了相应的对策，加强了安全防护措施，取得了一定的效果。2014年8月-2015年2月，桂林市中西医结合医院手术室将细节管理应用在接送病人中，取得较好的效果，现将应用体会总结如下。
1术前细节管理
手术室的正常运转是减少患者住院时间、提高医患手术满意度等方面的重要前提，接送病人流程作为手术室高效运转服务的基本前提和重要环节，细心的做好每一步，显得尤为重要。
1.1做好术前访视工作
术前一天到病房，查阅患者病例，了解患者的具体情况，并面带微笑自我介绍，正确运用沟通技巧，为患者介绍术前注意事项、手术麻醉方式、介绍同类手术成功的病例等，以减轻患者的紧张、焦虑、恐惧心理[3]。与患者沟通时要注意细节，了解不同患者各异的心理状态，选择合适的语速、语调及声调、合适的时间及相关话题进行有效沟通，让患者以最佳的心理状态接受手术。
1.2安全接送、搬运患者
手术患者坠床也是手术室安全隐患之一。评估手术患者，提高安全防范意识，防范于未然。注意检查平车、轮椅应完好、灵活、无损坏，安全带备用状态，接送时使用安全带保护， 选择性能良好的推车、手术床。推车必须有护栏、约束带和制动装置。定人管理，定期维修保养，并请专业人员定期检修，防接送病人途中车轮滑脱。接送病人必须上好护栏或约束带，出入门或电梯应注意保护病人头部及手足，防碰伤，保持车身平稳。如为清醒病人要告知病人一些安全防护的措施和防护的必要性；特殊病人如神志不清、严重外伤、休克、心衰等病人须有医护人员陪同入室。等待手术或术毕回病房的病人，特别是小孩和神智不清的病人，护士应在旁照看，防止坠床。
2术中细节管理
2.1 保证患者安全并给予人性化关怀，一直是细节护理工作中追求的目标，在将手术病人移至手术床上时，需有两名护士分别站在手术床的两边，以防病人坠床。在麻醉实施前需向病人解释并用约束带约束病人的四肢。
2.2 按照医院质量管理年的要求，规范接送病人制度。我院手术室为患者专门设置了等候区，让患者在进行手术时可有一个缓冲地带，以此来稳定患者的情绪，每一位需要手术的患者都可以从缓冲等候区等候，但从病房到等候区接送患者这一个环节也是重点的护理环节[4]。手术病人经四遍查对：术前访视，巡回护士与洗手护士仔细查对病人术前准备情况；接病人时巡回护士与病房护士查对交接并签名，术前准备不完善不能接入手术室；入手术间，巡回护士和麻醉师查对，安置体位时，巡回护士与手术医生再次查对；术毕送病人巡回护士与病房护士再次查对交接并签名。为防止差错事故的发生不让护工和实习生单独接送病人，手术过程中尽量减少换班，交接班时必须全面、仔细，防止因疏忽而产生不良后果。
3术后细节管理
3.1术毕全麻病人带麻醉管回病房者，必须预先通知病房准备好呼吸机及其抢救器材，派专人等候电梯等，同时准备好手动呼吸囊、氧气袋及必要的抢救药等（以防途中急需），并与手术医生、麻醉师一起送病人回病房，遇到病情变化以便及时抢救[5]。
3.2手术患者术后转运的时间虽短，但仍会出现意外情况，存在很多危险因素。为了确保患者转运途中的安全。术毕搬动病人至推车上时，车轮要制动，防车轮滚动，使用节力的原则，并与麻醉师、医生协同完成。输液瓶要远离病人头部，侧卧位病人搬动是要防止静脉输液管及引流管脱落，妥善固定好，动作宜轻巧稳妥。移动病人后要注意输液速度及病人血压、心率变化，并检查各管道是否通畅。骨折病人行开放复位内固定术后需行床旁照片，搬动时要专人保护好骨折肢体。
4 小结
通过以上措施的实施，使手术室制度健全，护士的安全意识、质量意识、防范意识得到了强化和明显提高。全面提高了护理质量，确保了手术病人的安全，提高了病人的满意度。
参考文献：
[1]马建中，杨庆菊，王莉. 六西格玛管理法在手术室接送病人流程优化中的应用[J]. 护理学报，2008，10：24-25.
[2]赵凤英. 手术室接送病人的安全措施及术前病人的心理疏导[J]. 内蒙古医学杂志，2012，S3：106-107.
[3]马祎祎，马波. 手术室接送病人车储物袋的制作与应用[J]. 护理研究，2014，01：122.
[4]邹辉，陶馨，张晓玲，马风珍. 细节管理在手术室安全管理中的应用[J]. 现代养生，2014，22：158.
[5]赵丽燕，倪秀梅，钞海莲，吴和媛. 细节管理在医院手术室中的应用[A]. 中华护理学会.中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（下册）[C].中华护理学会：，2010：4.
关键词：细节管理；手术室；患者接送
细节管理是指在一定的环境中，围绕管理战略的实施，对细节进行辨认、分析、补充、完善，不忽略细节上的问题[1]。细节管理强调的是一个系统，是说每个岗位每位员工都要把自己的事情做好。手术室护理管理质量的高低直接影响到医疗效果和患者的安全[2]。在工作中忽视细节，造成遗漏。一旦发生事故则后果不堪设想。手术室护理工作中存在患者安全隐患的环节很多，任何一个环节的疏忽都可能酿成严重的后果。在接送患者的过程中也潜在安全隐患，为了保证工作质量，确保患者安全，我们针对手术室接送患者过程中存在的安全隐患问题，从患者的安全角度制定了相应的对策，加强了安全防护措施，取得了一定的效果。2014年8月-2015年2月，桂林市中西医结合医院手术室将细节管理应用在接送病人中，取得较好的效果，现将应用体会总结如下。
1术前细节管理
手术室的正常运转是减少患者住院时间、提高医患手术满意度等方面的重要前提，接送病人流程作为手术室高效运转服务的基本前提和重要环节，细心的做好每一步，显得尤为重要。
1.1做好术前访视工作
术前一天到病房，查阅患者病例，了解患者的具体情况，并面带微笑自我介绍，正确运用沟通技巧，为患者介绍术前注意事项、手术麻醉方式、介绍同类手术成功的病例等，以减轻患者的紧张、焦虑、恐惧心理[3]。与患者沟通时要注意细节，了解不同患者各异的心理状态，选择合适的语速、语调及声调、合适的时间及相关话题进行有效沟通，让患者以最佳的心理状态接受手术。
1.2安全接送、搬运患者
手术患者坠床也是手术室安全隐患之一。评估手术患者，提高安全防范意识，防范于未然。注意检查平车、轮椅应完好、灵活、无损坏，安全带备用状态，接送时使用安全带保护， 选择性能良好的推车、手术床。推车必须有护栏、约束带和制动装置。定人管理，定期维修保养，并请专业人员定期检修，防接送病人途中车轮滑脱。接送病人必须上好护栏或约束带，出入门或电梯应注意保护病人头部及手足，防碰伤，保持车身平稳。如为清醒病人要告知病人一些安全防护的措施和防护的必要性；特殊病人如神志不清、严重外伤、休克、心衰等病人须有医护人员陪同入室。等待手术或术毕回病房的病人，特别是小孩和神智不清的病人，护士应在旁照看，防止坠床。
2术中细节管理
2.1 保证患者安全并给予人性化关怀，一直是细节护理工作中追求的目标，在将手术病人移至手术床上时，需有两名护士分别站在手术床的两边，以防病人坠床。在麻醉实施前需向病人解释并用约束带约束病人的四肢。
2.2 按照医院质量管理年的要求，规范接送病人制度。我院手术室为患者专门设置了等候区，让患者在进行手术时可有一个缓冲地带，以此来稳定患者的情绪，每一位需要手术的患者都可以从缓冲等候区等候，但从病房到等候区接送患者这一个环节也是重点的护理环节[4]。手术病人经四遍查对：术前访视，巡回护士与洗手护士仔细查对病人术前准备情况；接病人时巡回护士与病房护士查对交接并签名，术前准备不完善不能接入手术室；入手术间，巡回护士和麻醉师查对，安置体位时，巡回护士与手术医生再次查对；术毕送病人巡回护士与病房护士再次查对交接并签名。为防止差错事故的发生不让护工和实习生单独接送病人，手术过程中尽量减少换班，交接班时必须全面、仔细，防止因疏忽而产生不良后果。
3术后细节管理
3.1术毕全麻病人带麻醉管回病房者，必须预先通知病房准备好呼吸机及其抢救器材，派专人等候电梯等，同时准备好手动呼吸囊、氧气袋及必要的抢救药等（以防途中急需），并与手术医生、麻醉师一起送病人回病房，遇到病情变化以便及时抢救[5]。
3.2手术患者术后转运的时间虽短，但仍会出现意外情况，存在很多危险因素。为了确保患者转运途中的安全。术毕搬动病人至推车上时，车轮要制动，防车轮滚动，使用节力的原则，并与麻醉师、医生协同完成。输液瓶要远离病人头部，侧卧位病人搬动是要防止静脉输液管及引流管脱落，妥善固定好，动作宜轻巧稳妥。移动病人后要注意输液速度及病人血压、心率变化，并检查各管道是否通畅。骨折病人行开放复位内固定术后需行床旁照片，搬动时要专人保护好骨折肢体。
4 小结
通过以上措施的实施，使手术室制度健全，护士的安全意识、质量意识、防范意识得到了强化和明显提高。全面提高了护理质量，确保了手术病人的安全，提高了病人的满意度。
参考文献：
[1]马建中，杨庆菊，王莉. 六西格玛管理法在手术室接送病人流程优化中的应用[J]. 护理学报，2008，10：24-25.
[2]赵凤英. 手术室接送病人的安全措施及术前病人的心理疏导[J]. 内蒙古医学杂志，2012，S3：106-107.
[3]马祎祎，马波. 手术室接送病人车储物袋的制作与应用[J]. 护理研究，2014，01：122.
[4]邹辉，陶馨，张晓玲，马风珍. 细节管理在手术室安全管理中的应用[J]. 现代养生，2014，22：158.
[5]赵丽燕，倪秀梅，钞海莲，吴和媛. 细节管理在医院手术室中的应用[A]. 中华护理学会.中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（下册）[C].中华护理学会：，2010：4.