【摘 要】
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目的:探讨影响FIGO-Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者预后的因素,分析腹腔镜分期手术对Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者预后的影响。方法:回顾分析2000至2015年在北京协和医院妇产科住院治疗的
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科
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目的:探讨影响FIGO-Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者预后的因素,分析腹腔镜分期手术对Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者预后的影响。方法:回顾分析2000至2015年在北京协和医院妇产科住院治疗的103例Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者的临床病理资料,患者均经全面分期手术、术后辅助至少3个疗程铂类为基础的化疗方案。利用Kaplan-Meier模型和COX回归风险模型进行生存分析。结果:103例患者中,15例行腹腔镜分期手术(14.6%)。肿瘤大小是影响腹腔镜分期手术抉择的唯一因素(P<0.05)。中位随访45个月(9~194月)后,总5年生存率为90.4%,5年无复发生存率为86.8%。腹腔镜分期术患者的5年无复发生存率(73.3%)显著低于开腹分期术患者(89.5%)(P=0.004,HR 7.67,95%CI 1.94~30.65),与FIGO亚分期(Ⅰa:100%vs Ⅰc1~2:88.6%vs Ⅰc3:31.3%)(P=0.009,HR 5.94,95%CI 1.56~22.62)同为Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者无复发生存的独立影响因素。由于总生存终点事件少,仅对FⅠGO亚分期(Ⅰa:100%vs Ⅰc1~2:92.5%vs Ⅰc3:50.0%,P=0.001)、分期手术(腹腔镜分期术:86.7%vs开腹分期术:91.8%,P=0.061)进行单因素分析,腹腔镜分期手术未对患者总生存产生显著影响。结论:精确亚分期,包括收集腹水或腹腔冲洗液送检瘤细胞,注意避免肿瘤的医源性破裂外溢造成分期升级,对Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者预后具有重要价值。腹腔镜分期手术对于卵巢透明细胞癌的肿瘤安全性尚存争议,这一类患者施行此类手术需慎重。
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