【摘 要】
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目的 确定冠状动脉支架置入术后患者支架内再狭窄(ISR)事件的危险因素并建立ISR危险评分系统.方法 选择南方医科大学南方医院既往行冠状动脉支架置入术后患者397例,其中ISR组114例,非ISR组283例.回顾性分析2组的临床资料,用单因素和多因素logistic回归模型分析ISR的影响因素,赋予各项危险因素分值,建立ISR危险评分系统,采用ROC曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshows拟合优度评估ISR危险评分系统的应用性能.结果 与非ISR组比较,ISR组抗血小板药物依从性比例、估算肾
【机 构】
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510515广州,南方医科大学南方医院心血管内科;广州医科大学附属第一医院心血管内科
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目的 确定冠状动脉支架置入术后患者支架内再狭窄(ISR)事件的危险因素并建立ISR危险评分系统.方法 选择南方医科大学南方医院既往行冠状动脉支架置入术后患者397例,其中ISR组114例,非ISR组283例.回顾性分析2组的临床资料,用单因素和多因素logistic回归模型分析ISR的影响因素,赋予各项危险因素分值,建立ISR危险评分系统,采用ROC曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshows拟合优度评估ISR危险评分系统的应用性能.结果 与非ISR组比较,ISR组抗血小板药物依从性比例、估算肾小球滤过率(eGFR)和LVEF水平更低;而吸烟史、支架串联和分叉术式比例、TC、LDL-C、血肌酐水平更高,支架置入时间更长(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,LDL-C、eGFR、支架置入时间、吸烟史、分叉术式是ISR的危险因素(P＜0.05,P＜0.01).选取β值最小的吸烟史为常数项,分别为LDL-C、eGFR、吸烟史、支架置入时间和分叉术式这5项危险因素赋值,建立ISR危险评分系统,总分0～7分.ROC曲线分析显示,ISR危险评分系统的AUC为0.823,Hosmer-Lemeshows 拟合优度验证显示,ISR危险评分系统预测的ISR与实际发生的ISR有较高的一致性(x2=2.425,P=0.489),提示ISR危险评分系统具有较高的应用效能.ISR危险评分为2分时,对应的敏感性为75.5％,特异性为77.6％.结论 ISR危险评分系统操作方便、准确性较好,是可行性较高的危险评估工具.
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