【摘 要】
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肝门部胆管癌指发生于左、右肝管及其汇合部和肝总管的癌肿,患者往往在就诊时已属中晚期,手术切除率不足20%[1],对失去手术切除时机的患者,可通过内镜方法解决胆道梗阻问题.但遇Ⅲ型或Ⅳ型肝门部胆管癌时,肿瘤侵犯左、右肝管,造成肝管互不交通,若要充分引流必须同期置入两根以上的支架于互不交通的左、右肝管,而完成此项操作的前提是必须保持两根导丝穿过肿瘤侵犯的狭窄段,超选至左、右扩张的肝管.操作中经常遇到导
【机 构】
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肝门部胆管癌指发生于左、右肝管及其汇合部和肝总管的癌肿,患者往往在就诊时已属中晚期,手术切除率不足20%[1],对失去手术切除时机的患者,可通过内镜方法解决胆道梗阻问题.但遇Ⅲ型或Ⅳ型肝门部胆管癌时,肿瘤侵犯左、右肝管,造成肝管互不交通,若要充分引流必须同期置入两根以上的支架于互不交通的左、右肝管,而完成此项操作的前提是必须保持两根导丝穿过肿瘤侵犯的狭窄段,超选至左、右扩张的肝管.操作中经常遇到导丝超选肝管时非常困难,不能顺利进入目标肝管.
其他文献
患者女,46岁,因发现＂子宫肌瘤＂2年,增大2个月于2010年3月16日入住妇科,追问病史有右上腹隐痛,入院后B超检查发现胆囊结石,要求子宫肌瘤和胆囊结石同时手术,既往无手术史.入院检查：一般状况良好,妇科检查：子宫增大,前壁近宫底可及直径6.0 cm子宫肌瘤.实验室检查均正常.宫颈检查未见上皮内病变及恶性细胞.B超检查：胆囊外形正常,壁不厚,胆汁透声好,腔内探及2.1 cm×1.7 cm聚合光团
胃镜检查是上消化道疾病诊治的常用手段.丙泊酚静脉麻醉虽能减轻患者镜检痛苦,使胃镜检查作为上消化道疾病的检查方法得到普及,但是静脉麻醉需要专业麻醉师操作和监护,且一些不良反应如呼吸心跳骤停、中枢抑制等越来越受到临床重视.近年来出现的低浓度笑氧混合气体（笑气体积百分比浓度≤70%）清醒镇静,因其操作简便、不良反应少、术后意识恢复较快、费用相对低廉等优点在临床上得以推广,但在胃镜检查中的使用国内尚未见相
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,占我国恶性肿瘤病死率23.0%.胃癌的复发和转移是导致胃癌死亡率高的主要原因,淋巴结转移是胃癌转移的一个早期信号和影响预后的因素,肿瘤标记物研究和检测对肿瘤的诊断具有重要的意义.为此,我们对部分胃癌淋巴结转移和未转移的患者进行了AFP、CEA、Fer、CAl9-9、CA50、CA72-4、β2-M的联合检测,旨在探讨其对胃癌淋巴结转移的预测价值.
在微创处理胆囊合并胆总管结石患者的方法上，越来越多的外科医生更愿意接受“两步法”，先行EST＋ENBD，待病情稳定行腹腔镜胆囊切除术（LC），然而，由于部分患者十二指肠乳头开口存在解剖变异，致使ERCP失败。遇此情况，我们尝试在腹腔镜下经胆囊管顺行插入导丝达十二指肠腔内，
近年来，正常腔道微创介入手术治疗得到迅速发展，内镜微创技术在胰腺疾病诊断及治疗中的作用日益受到重视，ER—CP正朝着技术更加全面、更成熟方向发展。急性梗阻性化脓性胆管炎（acuteobstructivesuppurativecholangitis，AOSC）是急性胆管炎的严重阶段，是导致良性胆道疾病患者死亡的主要原因，病死率高。自2004年1月至2008年6月，我们采用十二指肠镜微创治疗AOSC患
由中华医学会消化内镜分会和美国波士顿科学国际有限公司主办的2010年第二届波士顿科学中国消化内镜高峰论坛于2010年12月11日至12日在美丽的海滨城市厦门成功召开!中华消化内镜学会领导、委员等38名代表参加了会议，同时特邀美国华盛顿大学Steven Edmundowicz教授（GIE杂志副主编）一起演讲并交流。
由中华医学会消化内镜学分会申请，经中华医学会第23届理事会组织工作委员会第八次会议审议通过并批准，中华消化内镜学分会经自然腔道内镜手术学组（NOTES学组）正式于2010年11月7日在上海成立，并举办了学组第一次高峰论坛。中华医学会组织管理部张辉主任，中华医学会消化内镜学分会主任委员李兆申教授
显微镜结肠炎（microscopic colitis,MC）包括胶原性结肠炎（collagenous colitis,CC）和淋巴细胞性结肠炎（lymphocytic colitis,LC）,是一类以慢性水样腹泻、结肠镜下表现正常或大致正常、并有特征性组织病理学表现的少见疾病,1976年由Lindstrom[1]首次报道.MC的发病机制不明,目前考虑是一类以免疫异常为主的综合性因素所致的疾病.
不同性质的胰腺囊性病变治疗手段截然不同,如何正确区分非瘤性和瘤性病变是临床医师的工作重点.腹部B超、CT及MRI是诊断胰腺囊性病变的传统有效的手段,但易受腹壁脂肪、肠腔气体等因素影响（尤其是体表超声）,往往不能准确判断病变性质,诊断价值有限.EUS能清楚地显示胰腺囊性病变,对胰腺囊肿周围组织的胰腺实质及胰管也有很好的分辨率,EUS引导下的细针穿刺活检术（EUS-FNA）还能抽吸囊液作相关分析明确病
食管胃底静脉曲张硬化治疗的工作在我科已经开展了十几年，取得了显著的临床效果。同时我们也发现硬化治疗后，尤其是急诊硬化治疗后肝性脑病的发生率会增高。因此我们收集总结了近6年中573例次硬化治疗患者的资料进行总结分析。