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【摘要】目的 观察中医情志护理缓解脑卒中患者抑郁效果;方法 取45例常规护理的患者为参照组，取45例中医情志护理患者为研究组;结果 研究组HAMD评分低于参照组，SF-36评分高于参照组，且P<0.05;结论 对脑卒中抑郁患者实施中医情志护理，改善其抑郁情绪效果明显。
【关键词】脑卒中;中医情志护理;抑郁
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-171-02
Abstract： Objective To observe the effect of TCM Emotional Nursing on alleviating depression of stroke patients; Methods 45 patients with routine nursing were taken as the reference group， and 45 TCM Emotional Nursing patients were taken as the research group; The score of -36 was higher than that of the reference group， and P <0.05; Conclusion The effect of improving the depression mood of patients with stroke and depression by traditional Chinese medicine emotional care.
Keywords： stroke; emotional nursing in traditional Chinese medicine; depression;
腦卒中俗称中风，是由于脑血管受阻引起脑部供血不足或脑部血管突发破裂造成的脑组织损伤而引发的一组疾病。脑卒中容易引起患者偏瘫、失语等并发症，患者常常伴有不同程度的不良情绪，其中以抑郁表现尤其突出，因此在对脑卒中患者治疗过程中，还需要采取有效的护理措施缓解其抑郁情绪[1]。本文就中医情志护理在缓解脑卒中患者抑郁情绪中的效果进行探讨，具体内容见下;
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾上海市交通大学附属第一人民医院2018年1月-2019年12月期间收治脑卒中且伴有抑郁患者为本研究一般资料，患者均符合脑卒中的相关诊断标准，HAMD评分≥24分，排除合并有其它严重脏器性疾病、血液疾病、精神障碍、临床资料不完整等患者。抽取治疗过程中实施常规护理的45例患者作为参照组，再抽取治疗过程常规护理基础配合中医情志护理的45例患者作为研究组。参照组：男性;女性=8：7，中位年龄为（68.53±5.3）岁;平均病程为（6.9±1.4）月。研究组：男性;女性=5：4，中位年龄为（68.48±5.26）岁;平均病程为（6.7±1.2）月。两组患者的临床资料在代入卡方进行检验后，P值大于0.05，提示组间无显著差异。
1.2方法
所有病例均积极给予对症治疗，参照组患者严格按照《中国脑血管病防治指南》中相关标准就患者膳食、生活方式、运动、用药等方面进行指导，研究组则是在参照组的基础上实施中医情志护理，实施内容包含：
1.2.1以情胜情法。即结合中医五行相生相克这一机理，有意识地通过另一种情志来控制或者战胜某种情志引起的疾病，最终达到治愈疾病的目的。因此在脑卒中患者住院期间，应该将病房布置成暖色调，鼓励患者经常观看愉悦的节目或者事件，保持愉悦的精神。
1.2.2移情易性。即借助某种或者多种事物来转移患者注意力并宣泄不良情绪，让患者不再过度关注疾病而沉迷于抑郁情绪。为此，护理人员应积极主动与患者及家属交流，询问患者兴趣爱好，结合患者文化水平、爱好、性格特征等指导其通过看电影、看书、下棋、听音乐等方式转移情绪，例如：护理人员可以定时为患者播放节奏欢快的音乐，并鼓励患者多下次活动，主动参与康复训练，从而达到振奋情志的目的。
1.2.3情志相胜法。简单而言就是以“喜”胜“悲”，即护理人员在同患者沟通时，可以应用幽默风趣的小故事来开导患者，也可以通过叙述等方式帮助患者认知抑郁的危害。
1.2.4静志安神。中医认为静志安神具有有病治病，未病防病的效果，待患者情绪稳定后，便可以指导他们进行呼吸训练。参照《健身气功·六字诀》，即根据五行学说，参与六字诀发音的呼吸训练，每日练习2次。五行即木火土金水木，发音嘘呵呼呬吹嘻，对应脏腑肝心脾肺肾胆，从而稳定患者情绪。
1.3观察指标
1个月后，比较两组患者治疗前后抑郁和生活质量评分。其中抑郁评分借助汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，评估因子包括七大类，分别为认知障碍、躯体变化、体制改变、迟缓、昼夜变化、睡眠情况、绝望感受，包括条目二十四个，总分为0～48分，总分值≥24分记做为严重抑郁。生活质量评分借助SF-36量表进行，各项分值均为满分100，分值与生活质量水平呈正相关[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（ ）和百分比（%）表示，用方差T和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
护理前，两组患者HAMD评分与SF-36评分无显著差异（P>0.05），但是经护理1个月后，研究组HAMD评分低于参照组，SF-36评分高于参照组，且P<0.05，见表1所示：
3.讨论
脑卒中作为了临床上一类常见疾病，分为出血性脑卒中与缺血性脑卒中两种，具有较高的致残率与致死率，特别是近年来，随着人们生活习惯改变以及生活节奏的加快，我国脑卒中的发病率也逐年升高。蒋婷婷[4]指出：很多脑卒中患者合并抑郁情绪，主要表现为情绪低落、食欲下降、对任何事物提不起来兴趣，对于康复训练治疗没有信心，还有部分患者表现为依从性下降，针对康复治疗产生抵触心理，而这些因素又会对患者神经功能、肢体功能等康复产生影响，不利于患者恢复。因此针对脑卒中抑郁患者，在对症治疗的同时采取有效的护理措施缓解患者不良情绪非常重要。
在上文中探讨了对脑卒中后抑郁的患者实施中医情志护理的效果，结果发现与常规护理患者相比，实施中医情志护理不仅可以改善患者抑郁情绪，而且还有助于提高患者生活质量。刘丹[4]指出：抑郁作为中风后常见不良情绪，其属于中医“郁证”的范畴，其主要发病病机为脑卒中后导致气机紊乱，痰瘀内生，脑神经失养而引发郁证，该病症跟脑、心、脾、肾等有关。当情志过极时会对脏腑的神与气造成损伤，其中伤神会导致脏腑阴阳血气无所主，而伤气则导致脏腑阴阳气血失调，从而加重病情。中医情志护理主要是以中医基础理论为指导，结合七情的特征以及患者的病情，辩证施护，联合应用以情胜情法、移情易性、情志相胜法、静志安神等特色情志护理方法，因此可以取得显著的临床疗效。
参考文献
[1]史丽.中医情志护理对脑卒中后抑郁患者心理状态及生活质量的影响[J].新中医，2020，52（07）：142-144.
[2]牛丽.情志护理改善脑卒中患者临床疗效的系统评价研究[J].中国医药指南，2020，18（05）：245-246.
[3]蒋婷婷.中医情志护理对脑卒中患者情绪的影响[J].心理月刊，2019，14（16）：65.
[4]刘丹.中医情志护理在高龄首发脑卒中后抑郁患者中的应用价值[J].国际医药卫生导报，2018，24（11）：1630-1633.
【关键词】脑卒中;中医情志护理;抑郁
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-171-02
Abstract： Objective To observe the effect of TCM Emotional Nursing on alleviating depression of stroke patients; Methods 45 patients with routine nursing were taken as the reference group， and 45 TCM Emotional Nursing patients were taken as the research group; The score of -36 was higher than that of the reference group， and P <0.05; Conclusion The effect of improving the depression mood of patients with stroke and depression by traditional Chinese medicine emotional care.
Keywords： stroke; emotional nursing in traditional Chinese medicine; depression;
腦卒中俗称中风，是由于脑血管受阻引起脑部供血不足或脑部血管突发破裂造成的脑组织损伤而引发的一组疾病。脑卒中容易引起患者偏瘫、失语等并发症，患者常常伴有不同程度的不良情绪，其中以抑郁表现尤其突出，因此在对脑卒中患者治疗过程中，还需要采取有效的护理措施缓解其抑郁情绪[1]。本文就中医情志护理在缓解脑卒中患者抑郁情绪中的效果进行探讨，具体内容见下;
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾上海市交通大学附属第一人民医院2018年1月-2019年12月期间收治脑卒中且伴有抑郁患者为本研究一般资料，患者均符合脑卒中的相关诊断标准，HAMD评分≥24分，排除合并有其它严重脏器性疾病、血液疾病、精神障碍、临床资料不完整等患者。抽取治疗过程中实施常规护理的45例患者作为参照组，再抽取治疗过程常规护理基础配合中医情志护理的45例患者作为研究组。参照组：男性;女性=8：7，中位年龄为（68.53±5.3）岁;平均病程为（6.9±1.4）月。研究组：男性;女性=5：4，中位年龄为（68.48±5.26）岁;平均病程为（6.7±1.2）月。两组患者的临床资料在代入卡方进行检验后，P值大于0.05，提示组间无显著差异。
1.2方法
所有病例均积极给予对症治疗，参照组患者严格按照《中国脑血管病防治指南》中相关标准就患者膳食、生活方式、运动、用药等方面进行指导，研究组则是在参照组的基础上实施中医情志护理，实施内容包含：
1.2.1以情胜情法。即结合中医五行相生相克这一机理，有意识地通过另一种情志来控制或者战胜某种情志引起的疾病，最终达到治愈疾病的目的。因此在脑卒中患者住院期间，应该将病房布置成暖色调，鼓励患者经常观看愉悦的节目或者事件，保持愉悦的精神。
1.2.2移情易性。即借助某种或者多种事物来转移患者注意力并宣泄不良情绪，让患者不再过度关注疾病而沉迷于抑郁情绪。为此，护理人员应积极主动与患者及家属交流，询问患者兴趣爱好，结合患者文化水平、爱好、性格特征等指导其通过看电影、看书、下棋、听音乐等方式转移情绪，例如：护理人员可以定时为患者播放节奏欢快的音乐，并鼓励患者多下次活动，主动参与康复训练，从而达到振奋情志的目的。
1.2.3情志相胜法。简单而言就是以“喜”胜“悲”，即护理人员在同患者沟通时，可以应用幽默风趣的小故事来开导患者，也可以通过叙述等方式帮助患者认知抑郁的危害。
1.2.4静志安神。中医认为静志安神具有有病治病，未病防病的效果，待患者情绪稳定后，便可以指导他们进行呼吸训练。参照《健身气功·六字诀》，即根据五行学说，参与六字诀发音的呼吸训练，每日练习2次。五行即木火土金水木，发音嘘呵呼呬吹嘻，对应脏腑肝心脾肺肾胆，从而稳定患者情绪。
1.3观察指标
1个月后，比较两组患者治疗前后抑郁和生活质量评分。其中抑郁评分借助汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，评估因子包括七大类，分别为认知障碍、躯体变化、体制改变、迟缓、昼夜变化、睡眠情况、绝望感受，包括条目二十四个，总分为0～48分，总分值≥24分记做为严重抑郁。生活质量评分借助SF-36量表进行，各项分值均为满分100，分值与生活质量水平呈正相关[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（ ）和百分比（%）表示，用方差T和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
护理前，两组患者HAMD评分与SF-36评分无显著差异（P>0.05），但是经护理1个月后，研究组HAMD评分低于参照组，SF-36评分高于参照组，且P<0.05，见表1所示：
3.讨论
脑卒中作为了临床上一类常见疾病，分为出血性脑卒中与缺血性脑卒中两种，具有较高的致残率与致死率，特别是近年来，随着人们生活习惯改变以及生活节奏的加快，我国脑卒中的发病率也逐年升高。蒋婷婷[4]指出：很多脑卒中患者合并抑郁情绪，主要表现为情绪低落、食欲下降、对任何事物提不起来兴趣，对于康复训练治疗没有信心，还有部分患者表现为依从性下降，针对康复治疗产生抵触心理，而这些因素又会对患者神经功能、肢体功能等康复产生影响，不利于患者恢复。因此针对脑卒中抑郁患者，在对症治疗的同时采取有效的护理措施缓解患者不良情绪非常重要。
在上文中探讨了对脑卒中后抑郁的患者实施中医情志护理的效果，结果发现与常规护理患者相比，实施中医情志护理不仅可以改善患者抑郁情绪，而且还有助于提高患者生活质量。刘丹[4]指出：抑郁作为中风后常见不良情绪，其属于中医“郁证”的范畴，其主要发病病机为脑卒中后导致气机紊乱，痰瘀内生，脑神经失养而引发郁证，该病症跟脑、心、脾、肾等有关。当情志过极时会对脏腑的神与气造成损伤，其中伤神会导致脏腑阴阳血气无所主，而伤气则导致脏腑阴阳气血失调，从而加重病情。中医情志护理主要是以中医基础理论为指导，结合七情的特征以及患者的病情，辩证施护，联合应用以情胜情法、移情易性、情志相胜法、静志安神等特色情志护理方法，因此可以取得显著的临床疗效。
参考文献
[1]史丽.中医情志护理对脑卒中后抑郁患者心理状态及生活质量的影响[J].新中医，2020，52（07）：142-144.
[2]牛丽.情志护理改善脑卒中患者临床疗效的系统评价研究[J].中国医药指南，2020，18（05）：245-246.
[3]蒋婷婷.中医情志护理对脑卒中患者情绪的影响[J].心理月刊，2019，14（16）：65.
[4]刘丹.中医情志护理在高龄首发脑卒中后抑郁患者中的应用价值[J].国际医药卫生导报，2018，24（11）：1630-1633.