【摘 要】
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目的 总结Ⅲ型食管闭锁并发胃穿孔的临床特点、诊治及预后.方法 回顾性分析2007年1月至2021年1月湖南省儿童医院收治的623例先天性食管闭锁患者中7例术前并发胃穿孔患者资料,均为Ⅲ型食管闭锁,其中男性6例,女性1例,入院时年龄1～3 d,平均(1.5±0.7)d;临床表现为呼吸困难3例,气促发绀3例,呕吐1例.均经食管造影检查确诊为Ⅲ型食管闭锁.入院后因突发腹胀、呼吸困难加重,腹部X线片提示气腹,考虑胃穿孔.经腹腔穿刺抽吸处理后腹胀缓解,呼吸困难好转.4例行急诊手术,其中1例采取开胸气管食管瘘结扎+食
【机 构】
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湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科 湖南省长沙市,410007
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目的 总结Ⅲ型食管闭锁并发胃穿孔的临床特点、诊治及预后.方法 回顾性分析2007年1月至2021年1月湖南省儿童医院收治的623例先天性食管闭锁患者中7例术前并发胃穿孔患者资料,均为Ⅲ型食管闭锁,其中男性6例,女性1例,入院时年龄1～3 d,平均(1.5±0.7)d;临床表现为呼吸困难3例,气促发绀3例,呕吐1例.均经食管造影检查确诊为Ⅲ型食管闭锁.入院后因突发腹胀、呼吸困难加重,腹部X线片提示气腹,考虑胃穿孔.经腹腔穿刺抽吸处理后腹胀缓解,呼吸困难好转.4例行急诊手术,其中1例采取开胸气管食管瘘结扎+食管端端吻合+开腹坏死胃壁切除胃修补术,3例采取胸腔镜下气管食管瘘结扎+食管端端吻合+开腹胃穿孔修补术;3例放弃手术.结果 4例手术患者均痊愈出院,随访1～2年,平均随访(1.5±0.3)年,有1例出现吻合口狭窄,经球囊扩张治疗后痊愈;无一例并发吻合瘘或气管食管瘘复发;4例经口喂养均正常,生长发育良好,体重增长较好.3例放弃手术治疗患者死亡.结论 Ⅲ型食管闭锁并发胃穿孔病情进展快,诊治难度大.腹腔穿刺抽吸是有效的紧急处理方式.胸腔镜下气管食管瘘结扎、食道端端吻合术及开腹胃壁修补术是可行的.
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目的:调查新冠肺炎(COVID-19)疫情缓解后10～20岁在校学生返校后的心理问题及和相关因素.方法:选取甘肃省及四川省10所学校随机抽取10个班级(从小学5年级到高三)的全班同学在课间休息时间参与匿名调查,包括一般人口学资料收集及采用抑郁自评量表(SDS)进行情绪状况自评,以SDS 50分为分界值,定义为情绪低落;自行找出心情低落主要的原因.调查完成后由2名精神科医师进行数据录入、校正和分析.结果:共有1119名学生完成调查;其中男570名,女549名;平均年龄(14.2±2.4)岁;根据SDS评分,
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