背景:目前肝功能衰竭尚缺乏有效的治疗方法,除非及时接受肝移植,否则患者要经受长时间的住院治疗,死亡率高。应用肝脏辅助支持系统治疗急、慢性肝功能衰竭在临床上已广泛开展。目的:对各种病因所致的肝功能衰竭患者应用血浆置换(PE)和分子吸附再循环系统(MARS)进行治疗,探讨两种非生物人工肝在急、慢性肝功能衰竭中的作用。方法:148例肝功能衰竭患者在常规内科治疗的基础上分为两个治疗组,PE组60例,MARS组88例。观察患者治疗前后肝肾功能、血氨、凝血机制、电解质、血常规等指标的变化,同时评价两个治疗组的临床转归和存活率。结果:经1～3个月的随访,PE和MARS组的存活率分别为55.0%和64.8%,MARS组存活率略优于PE组,但差异无统计学意义。PE和MARS治疗后肝功能指标明显改善,血氨显著降低,总蛋白、肾功能、电解质、血常规和血气分析指标无显著变化。治疗结束72h后复查凝血指标的变化,发现凝血酶原活动度显著升高,凝血酶原时间显著降低。PE组寒颤、胸闷气短、恶心呕吐等不良反应发生率较高,MARS组不良反应主要是恶心呕吐,发生率较低。结论:PE和MARS是治疗肝功能衰竭患者安全、有效的辅助方法,尤其对非病毒性终末期患者疗效更加显著。