医疗养老或进入快车道

来源 :中国新闻周刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:majianfeipubin
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  过去的10年间,在医疗养老产业中,由政府、资本、地产、互联网等力量的介入力度不小,而这10年更像是不断试错的过程,在这个过程中,全社会对于医疗养老的认识已越来越清晰
  2016年4月9日,老年医养结合产业分会成立大会暨中日医养结合高峰论坛在京召开,该分会是全国卫生产业企业管理协会下的一级分会,而后者是卫生部直属的三大协会之一。尽管相关医养的协会注册的就有二十多家,该分会的官方背景还是引起了业内关注。
  卫生部与民政部的相关官员出席了会议。而在4月8日,两部委刚刚联合印发了《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》。通知的下发与分会的组建,预示着中国的医疗养老产业或将进入快车道。
  10年试错
  民政部社会福利和慈善事业促进司老年人福利处处长张晓峰,在分会上对《通知》作了政策解读,他长期参与政策拟定,是多部相关法规的起草人之一。他认为:“2016年,中国60岁以上的人口达到2.22亿,占总人口的16.1%,其中失能半失能的老年人口在4000万以上。医养结合既是社会经济发展的需要,也是人口老龄化趋势的需要。”
  据调查显示,中国人进入60岁之后,有30%到50%的时间将处于各种慢性病的困扰中,在居民注重健康疗养的情况下,医疗养老市场存在很大空间。
  自2006年国家首次发布关于人口老龄化的报告以后,民办养老机构开始兴起,至今起伏发展已有10年。
  医疗养老产业的服务对象决定了该行业的特殊性,老年人群体分为健康老人、需护理老人和失能老人。健康老人看重的是养生、保健以及精神方面的需要;随着生理机能的衰退,需护理老人则重视康复与理疗;而失能老人则看重医疗服务。加上慢性病的庞杂多变等特点,医疗养老产业的复杂程度远超一般行业。
  同时,公益特质也决定了医疗养老是薄利行业,从事医养结合的企业的单项产品或单项服务中获得的平均利润要小于其他产业。
  2006年,正值“十一五”规划元年,卫生部提出要增加每千人口养老病床数,达到20张。硬件的建设很快就达到目标了,到“十一五”规划结束,每千人口的养老床位数近30张,但入住率极低。有学者统计,即便在北京这样的发达城市,其周边的养老床位使用率也不超过50%。
  2008开始,基于部分地市的房地产出现拐点,一批以养老为噱头的“医养城”应运而生,而地产追求高投入与高回报的思维,与养老服务业本身的特质并不匹配。因为周期长、利润薄,大量资本亏空,对医疗养老产业造成了不小冲击。
  2010年,国家开始推动“社区养老”。政策的动机是鼓励老年人在社区接受治疗与康复,一方面有利于合理配置医疗卫生资源,减少三级甲等大医院的接诊压力;另一方面有利于老年人就近治疗,提高基层医疗卫生资源利用效率。
  政府动用行政力量规定小区内必须配套相关医疗养老机构,甚至在新农村建设中也下达了指标,但收效甚微,政策落地困难。按照相关部门规定,设置医疗机构必须符合总面积不少于50平方米,具有相对独立的诊室、治疗室、处置室、输液观察室等若干条件。保证一个医疗机构24小时为老人提供医疗服务,须配备2名全科医生、2 名护士,按人均月工资2000到3000元的标准保守计算,一年需要支出人员工资10万至15万元。对于微利的养老机构而言,压力不言自明。
  以北京为例,北京有360万常住老人,约占全市总人口的20%,其中96%患有疾病,77.8%希望养老机构能够提供医疗服务。
  2014年3月,北京市政协对本市386家养老机构进行调研,结果显示73%的养老机构医疗服务短缺。其中,有145家养老机构既无内设医务室,也没有同周边医疗机构签订书面协议,病患只能前往大医院就诊;138家养老机构虽与医疗机构签定协议,但不能确保老人突发病得到及时救治。由于服务标准和要求不明确,以及对协议缺乏监管等原因,医疗服务难以保障。
  103家含医务室的养老机构,医疗服务水平也不高,只有52家内设医务室经过卫生部门批准,有医保定点资质的仅为 21 家,养老机构闲置情况严重。房山区40家养老服务机构中,有超过30家由于地理位置偏僻,入住率不足3成。
  进入2015年,“互联网 ”让医疗养老产业又起波澜,但“互联网 ”线下要求的标准化运作在复杂多变的医疗养老产业中难以变现。
  医疗养老产业的发展不利,不仅让资本与企业出现流失,也留不住专业人才。
  张晓峰介绍说,“城镇化中土地成本激增,使得民办医疗养老机构生存压力大,在养老机构中的医护人员普遍薪资较低,养老护理员的流动率居高不下,高校护理专业的学生毕业后也明显倾向于去医院发展而非养老院。现实中,护士与养老护理员在社会地位、工资待遇上都有很大差距。”
  根据首都经贸大学学者王宗艳的统计,我国持证的专业养老护理员仅为5万人,按照国际上5: 1的护工需求量来计算,专业养老护理员人数缺口在500万以上。
  因为产业发展的种种问题,有需求的老年人无处购买医疗养老产品,大量患有慢性疾病的老年人选择长期滞留医院,出现大医院入住率饱和、小医院与社区空床很多的问题。尤其是在医保定点三级医院,患慢性病的老年人因看重医院的医护及报销政策执意留院,“压床”现象严重,医院老年科人满为患,加大了医保的压力和浪费。
  北医的尝试
  在2012年,北京大学医学部就以北医投资公司的形式参与到市场化的医疗养老产业中来,与多家医疗机构进行互动,主营骨干培训业务。北京大学也是国内较早进入医疗养老领域的高校。北大医学部副主任李鹰在此次老年医养结合产业分会成立大会上当选为首任会长。
  2015年8月,李鹰自费跟随一个养老管理团队前往日本东京针对医疗养老进行考察,看到日本的相关协会与学会在市场化医疗养老产业发展中,扮演重要角色,在采购、培训、交流中做了大量的整合工作,产学研一体化,为医养结合的复杂性提供了智力支持。   步入老龄化社会30年之久的日本,在医疗养老产业的发展上确实可以给中国提供许多借鉴。80年代,刚步入老年社会之时,日本是全世界人均养老费用最高的国家,医院遍布养老性病床,大量医疗资源被挤占,养老护理人员少而不精,供需不平衡等等,与当下中国面临的问题如出一辙。
  而目前,日本从社区养老和居家养老出发,建立小机能多功能的护照中心,充分使用人力资源,提供街坊式服务。但尽管如此,日本每年的养老医疗护理费用占日本财政收入的8%左右,这个比例还在增长,日本政府为缓解压力,提倡不同形式的医疗护理方式共同分担,企业和非营利组织均可以参与建设,这一系列措施卓有成效。
  自下而上的资源整合,过程既自然又合理,这让李鹰叹为观止。
  师从于日本医疗养老专家、东京医科齿科大学教授川渕孝一的北大护理学院副教授谢红,也是中国大陆较早从事医疗养老研究的学者。2015年也一同前往日本考察医养产业。从日本回来后,她协助李鹰一起筹备老年医养结合产业分会的事宜。李鹰发现在卫生部名下的协会中,此类协会是空白,医生或者医疗资源从官方途径介入养老产业有困难。在获得大连医科大学副校长管又飞教授、天津医科大学副校长朱毅教授及多家三甲医院医生们支持后,2015年10月8日,分会终于获得了全国卫生产业企业管理协会的批准。
  该分会有几大任务,首先是推动国家政策的落地,并通过研究和实践活动,给国家政策制定提供科学依据。其次是提供企业咨询和标准化建设,推进养老服务产业人才序列的资质认证和考核制度。再次是让专家资源、企业资源与市场对接,提供一个宽松的对话平台。最后是在养老护理专业上提供教育与培训,基于北大医学部雄厚的教育基础,深耕产学研一体化。
  分会成立的同时,召开了国际双边(中日)医养结合高峰论坛。论坛上,两位来自日本的专家东京医科齿科大学教授川渕孝一和医疗法人社团创造会理事长土井纪宏,都是日本从事医养研究和实践的专业人士,他们带来非常实用的经验,让中国同行获益匪浅。
  在国家简政放权的背景下,4月8日,民政部与卫生计生委联合印发的《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》,成为了行业新的指导方针。
  “对于申请人的程序,民政部门要由原来的20个工作日缩短到10个工作日,卫生部门由45个工作日缩短到10个工作日,并且在养老机构的筹建上,对申请人在规划用地、用水用电等提供业务指导和便利。”张晓峰在论坛上强调,“最重要的一条是,推动民政与卫生部门的协作,打造无障碍审批环境。不论申请人向哪个部门申请,必须按程序办理,不能互相推诿扯皮,违反者要按照有关规定予以问责。推动医疗卫生服务延伸到社区、家庭,鼓励社会力量兴办医养结合机构。”
  而作为学者主导的产业分会的领头人,李鹰有更高的诉求,“我始终关注中国医疗养老领域的发展变化,并希望用历史和人文的视角,去思考患病与衰老阶段对医护专业的需求,在平等与尊严的层面去探讨人生、养老、医护与终极关怀,我想这也是分会的追求所在。”
其他文献
刘兴华  中国有端午节,法国有“可丽饼日”。  诺曼底地区的圣米歇尔山是法国重要的观光景点,因为潮汐的关系,景致总是扑朔迷离,时而是座孤岛,时而则是雄踞地平线上的一座宗教圣地。进入城中,盘旋而上,修道院与教堂的小巷里罗列着许多餐厅,菜色也许有异,但都卖一种当地特产:薄薄的可丽煎饼。  今天,可丽饼不仅是法国各地都可见到的美食,它的身影也出现在世界许多地方。这种将面团在平底锅或铁盘上煎出来的法国薄饼
在市场环境遇冷与合资企业普遍销量下滑的情况下,长安汽车身陷亏损。  近日,长安汽车发布了2019年前三季度业绩预告。公告显示,长安汽车在2019年前三季度的预计净利润亏损为24亿元至28亿元,与2018年同期的11.6亿元盈利相比,预期下降306.35%~340.74%。  长安汽车已连续5个季度业绩预减。2019年第三季度的预计亏损为1.6亿元~5.6亿元,净利润亏损有所缩窄,单季度业绩增长预计
2007年,哈佛大学经济史教授尼尔·弗格森在《星期日电讯报》上撰文,提出了“中美国”(Chimerica)一词,以强调中美经济关系联系的紧密性,称中美已走入共生时代。“中美国”在宏观经济层面是否完全实现,尚有争议,不过在电影业界,“中美国”的趋势却很明显,《变形金刚4》其实就是一部“中美国”联手打造的银幕巨无霸。  从缘起上说,“变形金刚”其实是美、日合作的产物。不过到了《变形金刚4》,大量中国商
《小森林:冬春篇》剧照。  再没有什么比食物更普世了。一切有关食物的文字和影像都会备受欢迎。从《舌尖上的中国》到风靡日本又让中国吃货膜拜的《深夜食堂》无不如此。食物是无需翻译的语言,可以用来传递感情,让人们产生某种感觉奇妙的交互。所以,自从这部《小森林:冬春篇》甫一出现,就被影迷热捧。  某种程度上说,《小森林:冬春篇》的故事是故意因陋就简的,它设定了一个若有若无的故事,或者说,那个故事只是一个影
“慕马大案”之后,表面看来,沈阳的城市空间规划为之一变;但在规划的背后,依旧是土地增值这一不变的推手    2007年8月21日午后,沈阳南郊的浑南大市场二号厅之外,一辆沈阳通顺驾校的教练车缓缓倒进两个竹竿之间,停稳。教练从副驾驶位置上探出头,对不远处的记者说:您能否把车停到稍远一点儿的地方?学员技术还不行,别剐到了您的车。  仅仅一个二号厅的体积,就足有一座体育场般大小。转到这座巨型建筑的另一面
抓好设施果树秋季整形修剪    设施栽培果树。改变了果树生长发育的环境条件。使果树的生长及自身营养规律发生了变化,抓好设施果树的秋季整形修剪,可有效地提高植株的贮备营养水平。促进其早熟、高产、稳产,提高果农的经济效益。  1 秋季修剪 对设施樱桃、桃、杏、葡萄、李等果树。由于生长前期光照较弱,棚内湿度大、温度高,易造成徒长,树势不稳,使树冠郁闭,影响产量质量;生长后期枝叶量偏大。通风透光不良,不利
“我写的这本书就是我前半生所走过的既肮脏又见不得人的一段丑恶经历。”1951年,一位45岁、戴着眼镜的中年男人在抚顺战犯管理所写下了这句话。彼时,中国尚且在政权更迭的转型之中。大多数中国人已经忘却了这个男人的名字——爱新觉罗·溥仪。  实际上,这是一篇同题的命题作文。那所监狱中的所有“伪满”战犯都被要求写下名为《我的前半生》的忏悔录。  作为前清帝国的君主和新政权的囚徒,溥仪的忏悔录被印刷成册,供
谈及中国经济大势,商务部原副部长、中国国际交流中心副理事长魏建国认为,中国经济正在转型升级过程中,“势”正往上走。中国在实现自身发展的同时,也愿意携同其他国家共同发展——亚投行的成立,“一带一路”战略的提出,表明中国正在由打造利益共同体过渡为打造命运共同体,最后打造成责任共同体,在这个过程中,中国的软实力得到增强。打造责任共同体  中国新闻周刊:在世界经济低迷的形势下,中国不能独善其身,那么各国应
生存容易,生活不易,要想在生活中活出质感,往往需要多种工具的支撑和辅助。在汽车产品已经走进千家万户的当下,质感首先要从一辆有品位、有车格的汽车开始。  那么,究竟什么是车格?怎样的汽车才算是一辆有品位的汽车?这样的汽车真的存在吗?存在,大众进口汽车蔚揽旅行轿车GTE就是一辆有品位、有车格、能够为你的生活提供质感的汽车。因为它既有运動轿车的凌厉操控,又有堪比SUV的超大行李空间;既有源源不竭的澎湃动
7月23日,英国《金融时报》(FT)宣布了一个消息:这家有着127年历史的全球知名财经媒体在当天被日本日经新闻社(以下简称“日经”)以8.44亿英镑(约合12.9亿美元)的价格全资并购。在被日经收购之前的58年,该媒体从未发生过股权变动。  “并购案发生的前一周,我正在东京拜访日经的喜多恒雄会长,他对这件事讳莫如深,当时只有少数人知情或参与运作。”清华大学新闻与传播学院副院长崔保国告诉《中国新闻周