【摘 要】
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目的探讨肿瘤原发部位与转移性结直肠癌化疗疗效的关系。方法回顾性收集1996年1月至2011年12月于北京大学肿瘤医院消化内科行一线及二线化疗的721例转移性结直肠癌患者的临床资料。按照肿瘤原发部位划分，其中回盲部61例（8.5%），升结肠或结肠肝曲126例（17.5%），横结肠或结肠脾曲26例（3.6%），降结肠或乙状结肠172例（23.9%），直肠336例（46.6%）。依据实体瘤疗效评价标准（
【机 构】
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目的探讨肿瘤原发部位与转移性结直肠癌化疗疗效的关系。
方法回顾性收集1996年1月至2011年12月于北京大学肿瘤医院消化内科行一线及二线化疗的721例转移性结直肠癌患者的临床资料。按照肿瘤原发部位划分，其中回盲部61例（8.5%），升结肠或结肠肝曲126例（17.5%），横结肠或结肠脾曲26例（3.6%），降结肠或乙状结肠172例（23.9%），直肠336例（46.6%）。依据实体瘤疗效评价标准（RECIST ）1.1版将化疗疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）和疾病进展（PD），并计算总有效率（CR与PR例数之和／所有患者例数）。采用χ2检验比较不同原发部位转移性结直肠癌接受一线与二线化疗的疗效差异。
结果接受一线化疗的571例患者中，无CR病例，190例（33.3%）为PR，277例（48.5%）为SD，104例（18.2%）为PD，总有效率为33.3%（190/571）。原发于回盲部、升结肠或结肠肝曲、横结肠或结肠脾曲、降结肠或乙状结肠、直肠的转移性结直肠癌有效率分别为21.3% （10/47）、35.3% （36/102）、14.3% （3/21）、41.3% （57/138）和31.9%（84/263），差异有统计学意义（P= 0.028）。不同原发部位患者接受以奥沙利铂为基础的一线化疗方案，其疗效差异有统计学意义（P= 0.009），而接受以伊立替康为基础的一线化疗和氟尿嘧啶单药一线化疗的疗效差异均无统计学意义（均P > 0.05）。原发灶位于横结肠或结肠脾曲的患者接受以伊立替康为基础的一线化疗方案，疗效明显优于以奥沙利铂为基础的方案和氟尿嘧啶单药，差异有统计学意义（P= 0.042）；而原发灶位于其他部位患者接受不同方案一线化疗的疗效差异均无统计学意义（均P > 0.05）。接受二线化疗的352例患者中，无CR病例，43例（12.2%）为PR，186例（52.9%）为SD，123例（34.9%）为PD，总有效率为12.2% （43/352）。原发于回盲部、升结肠或结肠肝曲、横结肠或结肠脾曲、降结肠或乙状结肠、直肠的转移性结直肠癌有效率分别为4.2%（1/24）、12.1%（8/66）、8.3%（1/12）、15.2%（12/79）和12.3%（21/171），差异无统计学意义（P= 0.686）。不同原发部位患者接受相同方案二线化疗以及相同原发部位患者接受不同方案二线化疗的疗效差异均无统计学意义（均P > 0.05）。
结论不同原发部位转移性结直肠癌一线化疗的疗效存在差异，而二线化疗的疗效相当。
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