氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效评定

来源 :医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:UltraSparc
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要:目的:观察氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的临床疗效。方法:选择我院自2014年1月~2014年6月期间,住院部所收治的急性脑梗死患者共计40例作为研究对象,按照数字随机表方法进行分组,20例纳入对照组,20例纳入观察组。20例对照组患者单纯使用阿司匹林进行干预;20例观察组患者使用氯吡格雷联合阿司匹林进行干预。对两组患者接受治疗14d后的临床疗效进行评定。结果:观察组20例患者总有效率为85.00%(17/20),临床疗效明显优于对照组,数据对比差异显著且有统计学意义,P<0.05。结论:氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性那梗死治疗中有确切疗效,可改善临床有效率,值得进一步推广应用。
  关键词:氯吡格雷;阿司匹林;急性脑梗死;疗效
  【Abstract】 Objective:To observe the clinical curative effect of combined application of clopidogrel and aspirin in the treatment of acute cerebral infarction.Methods:in our hospital from 2014 January ~2014 year in June during the inpatient department,in patients with acute cerebral infarction were a total of 40 cases as the study object,were grouped according to the random number table method,20 cases in the control group,20 cases in the study group.20 cases of the control group patients were treated with aspirin intervention;20 cases of patients in the observation group using the combination of clopidogrel and aspirin intervention.The clinical efficacy of the two groups of patients were assessed after 14d treatment.Results:in the observation group of 20 patients with a total effective rate of 85%(17/20),the clinical efficacy was significantly better than the control group,significant difference and comparison of the data with statistical significance,P < 0.05.Conclusion:the combined application of clopidogrel and aspirin have exact curative effect in the treatment of acute infarction,can improve the clinical efficacy,is worthy of further popularization and application.
  【key word】clopidogrel;aspirin;acute cerebral infarction;therapeutic effect
  急性腦梗死在临床上有一定的发病率,且病情发展急促,病情危重,有致死、致残的可能性。在对本病进行临床治疗的过程当中,多建议在发病早期通过溶栓的方式加以干预[1]。但,对于起病时间在6h以上,且病灶持续发展的患者而言,当前尚未确切的临床治疗手段。阿司匹林作为典型的急性脑梗死用药,有其独特的临床疗效[2-3]。但同时,氯吡格雷作为典型的血小板聚集抑制剂,在急性心肌梗死治疗中已证实了确切的临床效果,提示可尝试将其与阿司匹林联合用药,以达到改善对急性脑梗死患者治疗效果的目的。为观察氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的临床疗效,本文选择我院自2014年1月~2014年6月期间,住院部所收治的急性脑梗死患者共计40例作为研究对象,随机分组下展开临床对照研究,证实了联合用药方案的确切价值,总结如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择我院自2014年1月~2014年6月期间,住院部所收治的急性脑梗死患者共计40例作为研究对象,按照数字随机表方法进行分组,20例纳入对照组,20例纳入观察组。对照组中,15例为男性患者,5例为女性患者,年龄在60~80周岁区间内,平均为(69.1±2.3)岁;观察组中,17例为男性患者,8例为女性患者,年龄在60~80周岁区间内,平均为(68.5±1.7)岁。两组患者对比一般资料,未发现明显差异,P>0.05,资料具有可比性。
  12 方法
  1.2.1 对照组
  20例对照组患者单纯使用阿司匹林进行干预。用药标准为:阿司匹林肠溶片(生产厂商:拜耳医药保健有限公司;国药准字号:J20130078;规格:100.0mg*30片),100.0mg/次,口服方式给药,给药频率为1次/d。持续用药14d并对疗效进行评定。
  1.2.2 观察组
  20例观察组患者使用氯吡格雷联合阿司匹林进行干预。阿司匹林用药方案与对照组完全一致,同时加用氯吡格雷进行干预。用药标准为:氯吡格雷(生产厂商:杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司;国药准字号:J20080090;规格:75.0mg*7片),75.0mg/次,口服方式给药,给药频率为1次/d。持续用药14d并对疗效进行评定。   1.3 观察指标
  对两组患者接受治疗14d后的临床疗效进行评定。评定标准为:1)显效:患者接受治疗后意识状态恢复正常,肌力达到4~5级,脑神经功能障碍消失,神经功能缺损程度评分较治疗前减少90%以上,生活可自理;2)有效:患者接受治疗后意识状态基本恢复正常,肌力较治疗前提高2级以上,脑神经功能障碍明显改善,神经功能缺损程度评分较治疗前减少但不足90%,生活可基本自理;3)无效:指患者接受治疗后未达到以上疗效标准。
  总有效率(%)=显效率(%)+有效率(%)。
  1.4 数据统计
  本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算,计数资料以%表示,以X2检验,可信区间95%,检验水准为0.05,当 P<0.05时为差异显著,且具有统计学意义。
  2 结果
  观察组20例患者中,11例患者达到显效级别,6例患者达到有效级别,3例患者为无效,总有效率为85.00%(17/20);对照组20例患者中,6例患者达到显效级别,5例患者达到有效级别,9例患者为无效,总有效率为55.00%(11/20)。观察组患者临床疗效明显优于对照组,数据对比差异显著且有统计学意义,P<0.05。
  3 讨论
  急性脑梗死患者发病后的48h内,神经功能缺损症状表现不断加重,有双向发展的趋势。其病灶的主要构成包括中心坏死区以及周围缺血性半暗带这两个方面。其中,后者内部有大量侧支循环,其中有大量可存活性神经元组织,一旦病灶组织内的血液恢复正常,且很有可能导致损伤逆向发展,对患者的治疗产生不良影响。如何通过临床合理用药的方式解决该问题,提高对急性脑梗死患者的治疗效果,此问题备受临床医务工作者的关注与重视。
  本次研究中,在常规以阿司匹林进行干预的同时,对观察组20例患者同时加用氯吡格雷进行治疗,数据显示:观察组20例患者总有效率为85.00%(17/20),临床疗效明显优于对照组,数据对比差异显著且有统计学意义,P<0.05。证实了阿司匹林与氯吡格雷联合用药在治疗急性脑梗死疾病方面的确切优势。其主要依据是:首先,阿司匹林作为典型的抗血小板类药物,能够使动脉粥样硬化患者心脑血管危险性事件的发生率以及病死率得到合理的控制,使机体血小板的聚集以及释放反应得到有效的控制,从而兼顾抗血栓功效的实现,在临床用药中对于治疗急性脑梗死有一定疗效,但,由于单纯用药阿司匹林无法对血小板的分泌以及黏附进行有效抑制,且缺乏对ADP等其他刺激所产生血小板激活反应的抑制功能,因此有必要通过联合用药的方式补充该反应机制;其次,联合用药方案中的氯吡格雷是近年来被广泛应用于临床实践中的抗血小板药物之一,其主要是通过ADP诱导血小板聚集的方式达到强效的抑制目的,在口服给药后,氯吡格雷能够通过对ADP进行有效抑制(其对ADP的抑制具有可选择性以及不可逆性的特点)的方式,避免其与血小板受体结合,从而避免纤维蛋白原结合点暴露,阻断ADP引导下的血小板活化扩增反应,从而对急性脑梗死患者起到相当确切的临床治疗效果。
  综合以上分析认为:氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性那梗死治疗中有确切疗效,可改善临床有效率,值得进一步推广应用。
  參考文献:
  [1]于天霞,马丽丽,杜文贞等.华法林与阿司匹林对脑梗死伴心房颤动患者二级预防的对比研究[J].中华老年医学杂志,2014,33(5):532-533.
  [2]张文婷,张敏,徐文安等.大动脉粥样硬化性脑梗死患者阿司匹林抵抗与脑梗死复发的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(10):1011-1014.
  [3]张剑宇,彭岚,刘冬柏等.三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发疗效观察[J].实用医学杂志,2010,26(8):1424-1425.
其他文献
摘要:目的:分析血糖检验对老年糖尿病患者的临床意义。方法:以我院在2013年1月至2013年12月期间收治100例老年糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例,患者均使用正常的药物治疗和活动训练。观察组血糖每周进行检测一次,同时每三个月进行一次糖化血红蛋白检验。对照组血糖检验以个人自愿为频率检测。结果:观察组的血糖和糖化血红蛋白的检验情况得到明显的改善,而对照组的改善并不明显。结论:老
期刊
摘要:目的 了解实施临床干预对降低阴道分娩产后出血率的影响。方法 对我院2012年3月至2014年3月收治的接受阴道分挽的产妇进行抽样,选取68例患者随机分成两组,对照组采用常规方法进行治疗,实验组予以临床干预手段,观察两组临床治疗效果。结果 实验组产后出血量率(2.94%)明显低于对照组(17.65%),差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论 实施临床干预对降低阴道分娩产后出血率具有重要的影
期刊
摘要:目的:比较经腹部超声和经阴道超声诊断异位妊娠的效果。方法:选取2013年1月至2014年1月期间在我院住院手术治疗的异位妊娠并过通过超声检查诊断的患者84例,对所有患者分别使用两者超声技术进行检查,对取得的结果正确率进行对比分析。结果:经阴道超声确诊的异位妊娠超声声像图显示结构的阳性率较经腹部超声检查的阳性率高,有显著性差异,P<0.05。经阴道超声检查的正确率明显高于经腹部超声检查的正确率
期刊
摘要:目的:对人性化护理在外科护理管理中的应用效果进行观察分析。方法:资料随机选取2012年9月~2013年9月我院收治的外科患者82例,分为研究组和对照组,给予对照组患者常规护理,研究组在对照组患者的护理基础上实施人性化护理,并对两组临床资料进行回顾性分析。结果:经实施人性化护理后,研究组患者护理的满意度为97.56%,明显优于对照组护理的满意度87.80%,比较有差异具有统计学意义(P0.05
期刊
摘要:目的 观察卡托普利预处理对大鼠脑缺血后心律失常的发生和心脏Cx43表达的影响。方法 采用线栓法栓塞大脑中动脉建立大鼠脑缺血模型,术前给卡托普利预处理,监测术后两小时心电图,采用免疫印迹法和组织免疫荧光法检测测心室肌Cx43蛋白表达和分布改变。结果 与模型对照组比较,卡托普利预处理组心律失常的出现时间延长和持续时间明显降低,电镜超微结构可见心肌润盘和缝隙连接损伤减轻,能明显上调心室肌Cx43蛋
期刊
摘要:目的:分析小儿急性阑尾炎的诊治效果。方法:选取2012年5月-2014年5月在我院进行小儿急性阑尾炎诊治63例患者作为研究对象,其疾病表现特征以发热、咳嗽、腹部疼痛、头昏、中性粒细胞增多以及末梢血白细胞增加为主;患者均采取阑尾切除手术进行治疗。结果:采取阑尾炎切除手术进行治疗,出现2例手术切口感染者,1例患者出现肠粘连现象;通过有效治疗后,全部患者完全治愈出院,未出现死亡例数,治疗效果显著。
期刊
摘要:目的 观察内关穴位按摩护理干预防治气管插管患者胃肠道反应、减少恐惧谵妄心理的疗效及意外拔管的发生率,探讨最佳拔管时间。方法 将入住重症监护室行口腔气管插管的患者随机分为对照组和实验组两组,对照组入室后采取常规的护理措施。实验组在常规的护理措施上每天增加内关穴位按摩1~2次护理干预措施。比较两组患者恶心呕吐、合作程度、对气管插管耐受情况及意外吐管拔管的发生率。结果 采取实验组的方法,科室气管插
期刊
摘要:目的:探讨心理护理在核磁共振扫描检查患者中的临床效果。方法:选取2014年1月至2014年7月在我院进行核磁共振动态扫描的100例患者作为本次研究的对象,将100例患者随机列入观察组和对照组,每组各为50例。两组患者均行常规护理,在此基础上,对观察组患者行心理护理。对比分析两组患者的护理效果及其对临床护理服务的满意度。结果:两组患者的SAS和SDS评分均显著下降,且观察组患者的下降情况要明显
期刊
摘要:目的:研究探讨超声血管增强技术诊断外周血管疾病的影像学特征及临床应用价值。方法:选取我院收治的外周血管疾病患者65例作为研究对象,分别采用传统彩色多普勒超声成像技术和超声血管增强技术对其进行检查,观察患者的血管腔、血管壁以及病灶的影像学表现,并比较两种不同检测模式检查外周血管病变的特点及应用价值。结果:比较传统彩色多普勒超声成像技术与超声血管增强技术的检查结果可见,传统二维彩超成像机彩色血流
期刊
摘要:目的:探讨序贯疗法治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效及吸烟对Hp根除的影响。方法:将我院2013年1月-2014年1月消化内科收治的86例胃溃疡合并Hp感染患者按就诊顺序随机分为两组,每组为43例,对照组采取传统三联疗法,观察组采取序贯疗法,观察两组患者Hp根除情况并分析吸烟对Hp根除的影响。结果:观察组根除率为90.70%,显著高于对照组(P<0.05);而吸烟者中治疗过程中戒
期刊