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摘要：目的：观察氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的临床疗效。方法：选择我院自2014年1月～2014年6月期间，住院部所收治的急性脑梗死患者共计40例作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，20例纳入对照组，20例纳入观察组。20例对照组患者单纯使用阿司匹林进行干预；20例观察组患者使用氯吡格雷联合阿司匹林进行干预。对两组患者接受治疗14d后的临床疗效进行评定。结果：观察组20例患者总有效率为85.00%（17/20），临床疗效明显优于对照组，数据对比差异显著且有统计学意义，P<0.05。结论：氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性那梗死治疗中有确切疗效，可改善临床有效率，值得进一步推广应用。
关键词：氯吡格雷；阿司匹林；急性脑梗死；疗效
【Abstract】 Objective：To observe the clinical curative effect of combined application of clopidogrel and aspirin in the treatment of acute cerebral infarction.Methods：in our hospital from 2014 January ～2014 year in June during the inpatient department，in patients with acute cerebral infarction were a total of 40 cases as the study object，were grouped according to the random number table method，20 cases in the control group，20 cases in the study group.20 cases of the control group patients were treated with aspirin intervention；20 cases of patients in the observation group using the combination of clopidogrel and aspirin intervention.The clinical efficacy of the two groups of patients were assessed after 14d treatment.Results：in the observation group of 20 patients with a total effective rate of 85%（17/20），the clinical efficacy was significantly better than the control group，significant difference and comparison of the data with statistical significance，P < 0.05.Conclusion：the combined application of clopidogrel and aspirin have exact curative effect in the treatment of acute infarction，can improve the clinical efficacy，is worthy of further popularization and application.
【key word】clopidogrel；aspirin；acute cerebral infarction；therapeutic effect
急性腦梗死在临床上有一定的发病率，且病情发展急促，病情危重，有致死、致残的可能性。在对本病进行临床治疗的过程当中，多建议在发病早期通过溶栓的方式加以干预[1]。但，对于起病时间在6h以上，且病灶持续发展的患者而言，当前尚未确切的临床治疗手段。阿司匹林作为典型的急性脑梗死用药，有其独特的临床疗效[2-3]。但同时，氯吡格雷作为典型的血小板聚集抑制剂，在急性心肌梗死治疗中已证实了确切的临床效果，提示可尝试将其与阿司匹林联合用药，以达到改善对急性脑梗死患者治疗效果的目的。为观察氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的临床疗效，本文选择我院自2014年1月～2014年6月期间，住院部所收治的急性脑梗死患者共计40例作为研究对象，随机分组下展开临床对照研究，证实了联合用药方案的确切价值，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2014年1月～2014年6月期间，住院部所收治的急性脑梗死患者共计40例作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，20例纳入对照组，20例纳入观察组。对照组中，15例为男性患者，5例为女性患者，年龄在60～80周岁区间内，平均为（69.1±2.3）岁；观察组中，17例为男性患者，8例为女性患者，年龄在60～80周岁区间内，平均为（68.5±1.7）岁。两组患者对比一般资料，未发现明显差异，P>0.05，资料具有可比性。
12 方法
1.2.1 对照组
20例对照组患者单纯使用阿司匹林进行干预。用药标准为：阿司匹林肠溶片（生产厂商：拜耳医药保健有限公司；国药准字号：J20130078；规格：100.0mg*30片），100.0mg/次，口服方式给药，给药频率为1次/d。持续用药14d并对疗效进行评定。
1.2.2 观察组
20例观察组患者使用氯吡格雷联合阿司匹林进行干预。阿司匹林用药方案与对照组完全一致，同时加用氯吡格雷进行干预。用药标准为：氯吡格雷（生产厂商：杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司；国药准字号：J20080090；规格：75.0mg*7片），75.0mg/次，口服方式给药，给药频率为1次/d。持续用药14d并对疗效进行评定。 1.3 观察指标
对两组患者接受治疗14d后的临床疗效进行评定。评定标准为：1）显效：患者接受治疗后意识状态恢复正常，肌力达到4～5级，脑神经功能障碍消失，神经功能缺损程度评分较治疗前减少90%以上，生活可自理；2）有效：患者接受治疗后意识状态基本恢复正常，肌力较治疗前提高2级以上，脑神经功能障碍明显改善，神经功能缺损程度评分较治疗前减少但不足90%，生活可基本自理；3）无效：指患者接受治疗后未达到以上疗效标准。
总有效率（%）=显效率（%）+有效率（%）。
1.4 数据统计
本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计数资料以%表示，以X2检验，可信区间95%，检验水准为0.05，当 P<0.05时为差异显著，且具有统计学意义。
2 结果
观察组20例患者中，11例患者达到显效级别，6例患者达到有效级别，3例患者为无效，总有效率为85.00%（17/20）；对照组20例患者中，6例患者达到显效级别，5例患者达到有效级别，9例患者为无效，总有效率为55.00%（11/20）。观察组患者临床疗效明显优于对照组，数据对比差异显著且有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
急性脑梗死患者发病后的48h内，神经功能缺损症状表现不断加重，有双向发展的趋势。其病灶的主要构成包括中心坏死区以及周围缺血性半暗带这两个方面。其中，后者内部有大量侧支循环，其中有大量可存活性神经元组织，一旦病灶组织内的血液恢复正常，且很有可能导致损伤逆向发展，对患者的治疗产生不良影响。如何通过临床合理用药的方式解决该问题，提高对急性脑梗死患者的治疗效果，此问题备受临床医务工作者的关注与重视。
本次研究中，在常规以阿司匹林进行干预的同时，对观察组20例患者同时加用氯吡格雷进行治疗，数据显示：观察组20例患者总有效率为85.00%（17/20），临床疗效明显优于对照组，数据对比差异显著且有统计学意义，P<0.05。证实了阿司匹林与氯吡格雷联合用药在治疗急性脑梗死疾病方面的确切优势。其主要依据是：首先，阿司匹林作为典型的抗血小板类药物，能够使动脉粥样硬化患者心脑血管危险性事件的发生率以及病死率得到合理的控制，使机体血小板的聚集以及释放反应得到有效的控制，从而兼顾抗血栓功效的实现，在临床用药中对于治疗急性脑梗死有一定疗效，但，由于单纯用药阿司匹林无法对血小板的分泌以及黏附进行有效抑制，且缺乏对ADP等其他刺激所产生血小板激活反应的抑制功能，因此有必要通过联合用药的方式补充该反应机制；其次，联合用药方案中的氯吡格雷是近年来被广泛应用于临床实践中的抗血小板药物之一，其主要是通过ADP诱导血小板聚集的方式达到强效的抑制目的，在口服给药后，氯吡格雷能够通过对ADP进行有效抑制（其对ADP的抑制具有可选择性以及不可逆性的特点）的方式，避免其与血小板受体结合，从而避免纤维蛋白原结合点暴露，阻断ADP引导下的血小板活化扩增反应，从而对急性脑梗死患者起到相当确切的临床治疗效果。
综合以上分析认为：氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性那梗死治疗中有确切疗效，可改善临床有效率，值得进一步推广应用。
參考文献：
[1]于天霞，马丽丽，杜文贞等.华法林与阿司匹林对脑梗死伴心房颤动患者二级预防的对比研究[J].中华老年医学杂志，2014，33（5）：532-533.
[2]张文婷，张敏，徐文安等.大动脉粥样硬化性脑梗死患者阿司匹林抵抗与脑梗死复发的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（10）：1011-1014.
[3]张剑宇，彭岚，刘冬柏等.三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发疗效观察[J].实用医学杂志，2010，26（8）：1424-1425.
关键词：氯吡格雷；阿司匹林；急性脑梗死；疗效
【Abstract】 Objective：To observe the clinical curative effect of combined application of clopidogrel and aspirin in the treatment of acute cerebral infarction.Methods：in our hospital from 2014 January ～2014 year in June during the inpatient department，in patients with acute cerebral infarction were a total of 40 cases as the study object，were grouped according to the random number table method，20 cases in the control group，20 cases in the study group.20 cases of the control group patients were treated with aspirin intervention；20 cases of patients in the observation group using the combination of clopidogrel and aspirin intervention.The clinical efficacy of the two groups of patients were assessed after 14d treatment.Results：in the observation group of 20 patients with a total effective rate of 85%（17/20），the clinical efficacy was significantly better than the control group，significant difference and comparison of the data with statistical significance，P < 0.05.Conclusion：the combined application of clopidogrel and aspirin have exact curative effect in the treatment of acute infarction，can improve the clinical efficacy，is worthy of further popularization and application.
【key word】clopidogrel；aspirin；acute cerebral infarction；therapeutic effect
急性腦梗死在临床上有一定的发病率，且病情发展急促，病情危重，有致死、致残的可能性。在对本病进行临床治疗的过程当中，多建议在发病早期通过溶栓的方式加以干预[1]。但，对于起病时间在6h以上，且病灶持续发展的患者而言，当前尚未确切的临床治疗手段。阿司匹林作为典型的急性脑梗死用药，有其独特的临床疗效[2-3]。但同时，氯吡格雷作为典型的血小板聚集抑制剂，在急性心肌梗死治疗中已证实了确切的临床效果，提示可尝试将其与阿司匹林联合用药，以达到改善对急性脑梗死患者治疗效果的目的。为观察氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的临床疗效，本文选择我院自2014年1月～2014年6月期间，住院部所收治的急性脑梗死患者共计40例作为研究对象，随机分组下展开临床对照研究，证实了联合用药方案的确切价值，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2014年1月～2014年6月期间，住院部所收治的急性脑梗死患者共计40例作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，20例纳入对照组，20例纳入观察组。对照组中，15例为男性患者，5例为女性患者，年龄在60～80周岁区间内，平均为（69.1±2.3）岁；观察组中，17例为男性患者，8例为女性患者，年龄在60～80周岁区间内，平均为（68.5±1.7）岁。两组患者对比一般资料，未发现明显差异，P>0.05，资料具有可比性。
12 方法
1.2.1 对照组
20例对照组患者单纯使用阿司匹林进行干预。用药标准为：阿司匹林肠溶片（生产厂商：拜耳医药保健有限公司；国药准字号：J20130078；规格：100.0mg*30片），100.0mg/次，口服方式给药，给药频率为1次/d。持续用药14d并对疗效进行评定。
1.2.2 观察组
20例观察组患者使用氯吡格雷联合阿司匹林进行干预。阿司匹林用药方案与对照组完全一致，同时加用氯吡格雷进行干预。用药标准为：氯吡格雷（生产厂商：杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司；国药准字号：J20080090；规格：75.0mg*7片），75.0mg/次，口服方式给药，给药频率为1次/d。持续用药14d并对疗效进行评定。 1.3 观察指标
对两组患者接受治疗14d后的临床疗效进行评定。评定标准为：1）显效：患者接受治疗后意识状态恢复正常，肌力达到4～5级，脑神经功能障碍消失，神经功能缺损程度评分较治疗前减少90%以上，生活可自理；2）有效：患者接受治疗后意识状态基本恢复正常，肌力较治疗前提高2级以上，脑神经功能障碍明显改善，神经功能缺损程度评分较治疗前减少但不足90%，生活可基本自理；3）无效：指患者接受治疗后未达到以上疗效标准。
总有效率（%）=显效率（%）+有效率（%）。
1.4 数据统计
本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计数资料以%表示，以X2检验，可信区间95%，检验水准为0.05，当 P<0.05时为差异显著，且具有统计学意义。
2 结果
观察组20例患者中，11例患者达到显效级别，6例患者达到有效级别，3例患者为无效，总有效率为85.00%（17/20）；对照组20例患者中，6例患者达到显效级别，5例患者达到有效级别，9例患者为无效，总有效率为55.00%（11/20）。观察组患者临床疗效明显优于对照组，数据对比差异显著且有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
急性脑梗死患者发病后的48h内，神经功能缺损症状表现不断加重，有双向发展的趋势。其病灶的主要构成包括中心坏死区以及周围缺血性半暗带这两个方面。其中，后者内部有大量侧支循环，其中有大量可存活性神经元组织，一旦病灶组织内的血液恢复正常，且很有可能导致损伤逆向发展，对患者的治疗产生不良影响。如何通过临床合理用药的方式解决该问题，提高对急性脑梗死患者的治疗效果，此问题备受临床医务工作者的关注与重视。
本次研究中，在常规以阿司匹林进行干预的同时，对观察组20例患者同时加用氯吡格雷进行治疗，数据显示：观察组20例患者总有效率为85.00%（17/20），临床疗效明显优于对照组，数据对比差异显著且有统计学意义，P<0.05。证实了阿司匹林与氯吡格雷联合用药在治疗急性脑梗死疾病方面的确切优势。其主要依据是：首先，阿司匹林作为典型的抗血小板类药物，能够使动脉粥样硬化患者心脑血管危险性事件的发生率以及病死率得到合理的控制，使机体血小板的聚集以及释放反应得到有效的控制，从而兼顾抗血栓功效的实现，在临床用药中对于治疗急性脑梗死有一定疗效，但，由于单纯用药阿司匹林无法对血小板的分泌以及黏附进行有效抑制，且缺乏对ADP等其他刺激所产生血小板激活反应的抑制功能，因此有必要通过联合用药的方式补充该反应机制；其次，联合用药方案中的氯吡格雷是近年来被广泛应用于临床实践中的抗血小板药物之一，其主要是通过ADP诱导血小板聚集的方式达到强效的抑制目的，在口服给药后，氯吡格雷能够通过对ADP进行有效抑制（其对ADP的抑制具有可选择性以及不可逆性的特点）的方式，避免其与血小板受体结合，从而避免纤维蛋白原结合点暴露，阻断ADP引导下的血小板活化扩增反应，从而对急性脑梗死患者起到相当确切的临床治疗效果。
综合以上分析认为：氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性那梗死治疗中有确切疗效，可改善临床有效率，值得进一步推广应用。
參考文献：
[1]于天霞，马丽丽，杜文贞等.华法林与阿司匹林对脑梗死伴心房颤动患者二级预防的对比研究[J].中华老年医学杂志，2014，33（5）：532-533.
[2]张文婷，张敏，徐文安等.大动脉粥样硬化性脑梗死患者阿司匹林抵抗与脑梗死复发的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（10）：1011-1014.
[3]张剑宇，彭岚，刘冬柏等.三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发疗效观察[J].实用医学杂志，2010，26（8）：1424-1425.