【摘 要】
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目的 探讨乳腺交界性叶状肿瘤内浸润性小管癌的病理形态学特点、诊断及鉴别诊断.方法 应用光镜观察及免疫组织化学染色方法对1例乳腺交界性叶状肿瘤内浸润性小管癌进行临床病理分析,并复习文献.结果 患者女性,年龄24岁,病变位于左乳腺外上象限,肿物直径约1.5 cm.肿瘤缺乏包膜,边界不清、浸润周围乳腺组织.肿瘤内有密集增生的梭形细胞,但缺乏过度增生.梭形细胞有中度异型性,核分裂约1～2个/10HPF,可见病理性核分裂像.肿瘤内靠近边缘可见扩张的小管,呈浸润性分布,周围肌上皮缺失,细胞形态温和、有顶浆分泌.免疫组
【机 构】
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解放军总医院第七医学中心病理科,北京100700
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目的 探讨乳腺交界性叶状肿瘤内浸润性小管癌的病理形态学特点、诊断及鉴别诊断.方法 应用光镜观察及免疫组织化学染色方法对1例乳腺交界性叶状肿瘤内浸润性小管癌进行临床病理分析,并复习文献.结果 患者女性,年龄24岁,病变位于左乳腺外上象限,肿物直径约1.5 cm.肿瘤缺乏包膜,边界不清、浸润周围乳腺组织.肿瘤内有密集增生的梭形细胞,但缺乏过度增生.梭形细胞有中度异型性,核分裂约1～2个/10HPF,可见病理性核分裂像.肿瘤内靠近边缘可见扩张的小管,呈浸润性分布,周围肌上皮缺失,细胞形态温和、有顶浆分泌.免疫组化染色,梭形细胞CD10与SMA有不同程度的阳性,Ki-67阳性指数约40％,小管周围CD10、Calponin、S100、SMA、P63、CK5/6均阴性,ER与PR弥漫强阳性.病理诊断交界性叶状肿瘤内浸润性小管癌.随访10个月无肿瘤复发及转移.结论 交界性叶状肿瘤内浸润性小管癌罕见,属于一种碰撞瘤.正确诊断的关键是识别叶状肿瘤背景与准确判断上皮增生性质及类型,避免漏诊小管癌,必要时需辅以免疫组化标记.
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1病例资料rn患者,男,82岁.2020年7月19日18:00因“突发右侧肢体无力2h余”就诊于我院神经内科.患者于当日约16:00突发口角歪斜,言语不利,右侧肢体无力,伴恶心呕吐,无意识丧失.患者既往有高血压30年,最高血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),长期口服尼群地平(10 mg,po,qd)控制血压,自诉血压控制尚可;既往有冠心病史10年余,长期口服氯吡格雷(75 mg,po,qd)治疗,有听力下降病史10年余,需带助听器交流;否认其他病史及药食过敏史.
1病例资料rn患者,女,85岁,患者外院肠镜提示:直肠占位,乙状结肠息肉;病理:直肠中分化腺癌.为进一步及治疗来我院就诊.患者既往有哮喘病史多年,间断口服氨茶碱;20余年前行胆囊切除术.入院体检:体温36.8℃,必率70次·min-1,呼吸18次·min-1,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,精神尚好,步入病房.直肠指检:距肛缘4 cm,直肠前壁可触及一菜花样新生物,质硬,活动尚可,侵及直肠2/3圈,指套无血染.
程序性细胞死亡蛋白1 (programmed cell death protein 1,PD-1)是一种表达于T、B、NK细胞的跨膜蛋白,也是一种重要的免疫检查点(immune checkpoint).阻断PD1与程序性死亡受体配体-1/2(programmed death ligand-1/2,PD-L1/ PD-L2)的结合,可重启T细胞的免疫反应,阻断肿瘤细胞的逃逸通路[1].重启免疫反应会发生免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs),皮肤相关免疫不
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目的 探讨营养药师在子宫内膜癌术后并发淋巴漏患者营养支持治疗中的药学监护作用.方法 临床药师参与1例子宫内膜癌术后并发淋巴漏患者的营养治疗,通过分析患者病情,查阅文献和临床指南,跟踪监护,协助医生制定并调整患者肠外营养方案.当患者出现肝酶升高、胆汁淤积、腹胀等并发症时,及时提醒医生调整处方,对患者整个治疗过程实施全程药学监护.结果 药师提出建议被临床医生采纳,通过合理的营养支持治疗,患者乳糜漏口愈合,最后康复出院.结论 临床药师跟踪监护会诊患者,及时发现问题并主动与医生沟通调整治疗方案,确保患者用药的安全
胆管癌是一种在肝脏胆管中发生、致死率极高的罕见侵袭性恶性肿瘤,预后不良.患者确诊时往往已经处于中晚期,失去手术治疗的机会.胆管癌患者15％～20％携带成纤维细胞生长因子受体(FGFR)2遗传基因变异.目前,治疗药物的选择极为有限,吉西他滨联用顺铂是标准一线治疗方案,但疗效有限,不良反应明显,5年生存率仅为9％.英菲替尼(infigratinib)是一种ATP竞争性、口服酪氨酸激酶FGFR 1～3抑制药,由瑞士诺华制药集团肿瘤部与美国BridgeBio Pharma公司合作开发,用于靶向治疗局部晚期或转移性
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