【摘 要】
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应用减重手术治疗血糖控制不良的肥胖2型糖尿病已有很强的临床证据支持,但长期随访资料仍不完善。目前主要存在以下几个焦点问题。(1)安全性:减重手术的安全性在过去10年已大
【机 构】
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台湾敏盛综合医院,台湾大学医学院外科,
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应用减重手术治疗血糖控制不良的肥胖2型糖尿病已有很强的临床证据支持,但长期随访资料仍不完善。目前主要存在以下几个焦点问题。(1)安全性:减重手术的安全性在过去10年已大幅提升,但对于糖尿病病人手术风险仍高于单纯减重手术。(2)适应证[体重指数(BMI)≥27.5]:BMI仍是目前最有效的判断指标。减重手术治疗BMI≥30的肥胖2型糖尿病已有很强的证据支持,而对于亚洲人群BMI≥27.5也是合理的选择。(3)不宜采用手术治疗BMI<27.5的2型糖尿病病人,因为目前数据显示成功率极低,且少数成功的病人发生大幅的体重降低,可能带来临床上的难题及风险性。(4)选择病人须综合考虑病人BMI、糖尿病病史、胰岛功能等。(5)治疗机制:尽管减重代谢手术可改变肠道激素、微生物及胆酸等而有助于缓解糖尿病,但最重要的治疗机制仍是体重长期降低。因此,通过标准化的减重代谢手术达到长期的体重减轻,同时配合病人生活习惯的改变,是2型糖尿病手术治疗后缓解的保证。
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