观察视网膜光阈值波动（LTF）与视网膜神经纤维层（RNFL）、神经节细胞复合体（GCC）厚度在原发性开角型青光眼（POAG）高危人群中发生改变的时间关系和诊断准确率及敏感度。
方法纵向队列分析。2009年12月至2017年12月在昆明医科大学第一附属医院眼科就诊且具有POAG高危因素者319例（319只眼）以及正常健康者50名（50只眼）（对照组）纳入研究。高危因素者每6个月、对照受检者每12个月行视野、OCT检查。POAG确诊标准：OCT检查出现垂直C/D≥0.6；视野检查出现早期缺损表现，依据青光眼视野损伤GSS2定量分级标准，中心视野的平均缺损及模式标准差超过临界区为视野早期缺损；检查结果具有连续可重复性。以未出现视野缺损和C/D≥0.6，符合可靠性指标并去除学习效应的第1次视野、OCT检查结果作为基线；当第1次达到POAG确诊标准时记录为转点，同时纳入POAG早期组并结束随访。末次随访后取检查数据以年为单位进行分段统计。观察POAG早期组、对照组受检者随访期间LTF及RNFL、GCC厚度变化规律，比较各时间段丢失速率和变化率，评估其随时间的变化趋势；根据受试者工作特征曲线下面积（AUC）比较各时间段相关因素对POAG的预测价值，以及敏感性。
结果319例319只眼中，进入转点67例67只眼（POAG早期组），其中男性37例、女性30例。POAG早期组、对照组受检者平均随访时间分别为6.6、6.4年。转点时，POAG早期组患者平均RNFL、GCC厚度分别为（79.05±8.09）、（71.58±8.41 ）μm，平均LTF为（−6.05±7.02） dB；对照组受检者平均RNFL、GCC厚度分别为（93.49±6.24）、（79.72±6.32）μm，平均LTF为（−0.31±0.58） dB。两组受检者平均LTF以及RNFL、GCC厚度间比较，差异均有统计学意义（t=−5.97、−10.42、−5.60 ，P <0.001）。POAG早期组患者RNFL、GCC厚度以及LTF的AUC随时间推移增大，敏感性逐渐增高。转点前5年至转点，RNFL厚度的AUC分别为0.15、0.65、0.71、0.77、0.85、0.92，敏感性分别为20%、56%、61%、65%、70%、76%；GCC厚度的AUC分别为0.12、0.53、0.69、0.74、0.82、0.90，敏感性分别为14%、53%、69%、74%、82%、90%；LTF的AUC分别为0.10、0.21、0.33、0.75、0.86、0.91，敏感性分别为7%、17%、44%、65%、78%、87%。
结论POAG出现结构性损伤的最早时间为确诊前4年，同期RNFL诊断敏感性优于GCC、LTF；POAG出现视功能损伤最早时间在确诊前2年，同期LTF诊断敏感性度优于RNFL、GCC。