【摘 要】
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目的:探索持续性心房颤动(atrial fibrillation,AF)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)术后合并上消化道损伤(upper gastrointestinal injury,UGII)患者自主神经系统功能
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院消化内科,江苏南京210029;南京医科大学第一附属医院心血管内科,江苏南京210029
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目的:探索持续性心房颤动(atrial fibrillation,AF)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)术后合并上消化道损伤(upper gastrointestinal injury,UGII)患者自主神经系统功能变化特点.方法:收集南京医科大学第一附属医院2018年1-12月心血管内科行RFA并在术后3d内行胃镜检查的83例持续性AF患者的临床资料,采集术前及术后动态心电图心率变异性(heart rate variability,HRV)相关指标:总体标准差(standard deviation of all R-R intervals,SDNN)、均值标准差(standard diviation of averages of the R-R intervals,SDANN)、差值均方根(root mean square successive differences between successive R-R intervals, rMSSD)、差值大于50 ms的百分比(the proportion of adjacent R-R intervals differing by ＞50 ms,PNN50)及SDANN/rMSSD.评估持续性AF患者RFA术后UGII发生率,并分析相关因素及自主神经功能的变化.结果:最终纳入分析的患者共65例,UGII组17例,其中食管损伤(esophageal injury,EI)10例,胃损伤(gastric injury,GI)6例,1例同时存在EI和GI,无UGII组48例.除年龄外,两组性别、体重指数、吸烟、饮酒情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).总体上2组患者术前HRV各指标基线值无差异,RFA术后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50及SDANN/rMSSD明显增加(P＜0.05);与无UGII组相比,UGII组rMSSD和PNN50升高更显著.结论:年龄可能是消融术后UGII的危险因素,持续性AF患者RFA术后存在自主神经功能改变,且术后合并UGII患者迷走神经活性及张力增加的幅度更显著.
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