探讨微型营养评价法(MNA)评分用于老年人营养状况评定的可行性，以及老年人营养状况对人工股骨头置换术后隐性失血的影响。
方法回顾性分析2010年1月—2015年5月在南京中医药大学附属八一医院行人工股骨头置换术的202例老年股骨颈骨折患者的临床资料。其中男74例，女128例；年龄70～95(81.3±8.5)岁。根据MNA评分将患者分为营养良好组、潜在营养不良组和营养不良组，对比各组血清营养学指标白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRA)和淋巴细胞百分比(TLP)测量值的变化情况，依据ALB、PA、TRA、TLP评估各组营养不良的发生率，进一步比较各组营养不良发生率的变化情况。分析MNA评分与血清营养学指标之间的相关性。根据患者身高、体质量、术中和术后出血量、手术前后红细胞比容和输血量，计算所有患者的总失血量及总隐性失血量，按照总隐性失血量占总失血量比例将患者分为低隐性失血量组和高隐性失血量组，分析不同营养状态组术后高隐性失血率的发生情况。
结果营养良好组PA、TLP，潜在营养不良组TRA、TLP，以及营养不良组PA、TRA、TLP术后测量值均低于术前，差异均有统计学意义(P值均<0.05)；随着营养状态的恶化，术前、术后ALB、PA、TRA、TLP均依次明显降低，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。不同营养状况组营养不良发生率组内比较：营养良好组和潜在营养不良组术后营养不良的发生率与术前比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)，而营养不良组术后营养不良的发生率均明显高于术前，差异均有统计学意义(P值均<0.05)；组间比较：各组随着营养状态的恶化，术前、术后营养不良的发生率均依次增高，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。202例患者MNA评分10～27(18.62±3.25)分，MNA评分与ALB、PA、TRA和TLP呈正相关关系，差异均有统计学意义(P值均<0.01)。各组随着营养状态的恶化，总失血量、显性失血量、隐性失血量及其占总失血量比例、高隐性失血发生率均依次升高，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。
结论MNA评分可用于老年股骨颈骨折患者营养状况的评定，MNA评分越低，患者术前、术后营养不良的发生率越高；营养状况差的老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后高隐性失血的发生率增高。