论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨超声引导下甲氨蝶呤注射治疗输卵管妊娠的临床效果。方法：选取2013年5月--2014年5月间我院收治的输卵管妊娠患者61例，分为两组。对照组给予肌肉注射甲氨蝶呤治疗，观察组应用超声引导下甲氨蝶呤注射治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治愈率（90.91%）相较于对照组（78.57%）明显较高，不良反应相对较少，血β-HCG恢复正常时间短，妊娠包块体积小，两组治疗效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下甲氨蝶呤注射治疗输卵管妊娠能够保留女性的输卵管，预防不良反应，有利于患者及早康复，安全性高，值得推广。
【关键词】 超声引导 甲氨蝶呤 输卵管妊娠
【中图分类号】 R714.22+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0078-01
近年来，异位妊娠发病人数呈逐年上升趋势，主要以未育女性居多，相关资料表明，输卵管妊娠在异位妊娠中所占比例高达95%。甲氨蝶呤是保守治疗输卵管妊娠的首选药物，尤其在超声引导下注射治疗效果尤为明显，因而在临床中应用越发广泛[1]。我院对2013年5月——2014年5月间收治的61例输卵管妊娠患者分别采用不同方法治疗，取得明显效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年5月——2014年5月间我院收治的输卵管妊娠患者61例，分为两组。观察组33例，平均年龄（26.18±5.31）岁，平均体重（51.23±5.76）kg，平均停经时间（47.39±1.48）d；对照组28例，平均年龄（27.04±3.85）岁，平均体重（52.19±4.57）kg，平均停经时间（46.28±2.81）d。两组患者阴道出血时间：10～19d，B超包块：3.1～4.0cm，血β-HCG值：2189U/L～3461U/L。42例初产妇，19例经产妇。纳入标准：①经过阴道超声与血β-HCG证实属于未破裂型，患者均要求保留正常的生育功能；②超声提示，宫腔中未见胚芽与原始的胎心搏动；③肝肾功能、血尿常规、凝血功能正常；④无药物禁忌症。两组患者体重、年龄、停经时间、产次等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组采用迈瑞DC - 6 Expert彩色多普勒超声系统给予超声引导，穿刺针长约25cm，明确妊娠包块位置后向妊娠囊内进行穿刺，注入50mg甲氨蝶呤。对照组仅接受50mg的甲氨蝶呤肌肉注射治疗。两组均使用常规抗生素持续治疗3～5d，预防感染；术后间隔3d复查1次血β-HCG值，同时观察患者阴道出血、脉搏、血压与腹痛情况，每周测量肝肾功能与血常规1次；观察治疗期间两组患者的不良反应发生情况，对比两组血β-HCG值恢复正常时间、包块大小、住院时间[2]。
1.3 疗效标准
治愈：患者血β-HCG值<5IU/L，超声提示阴道中的积液完全消失，妊娠包块减少超过30%；未愈：持续治疗1周后患者未达到治愈标准，甚至因包块破裂而转为急诊手术。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
经过治疗，观察组治愈30例，未愈3例，治愈率为90.91%；对照组治愈22例，未愈6例，治愈率为78.57%。观察组血β-HCG值恢复正常时间相对较短，妊娠包块明显缩小，不良反应发生率12.12%（4/33）与对照组28.57%（8/28）相比较低，两组治疗效果差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
随着输卵管妊娠发病率的持续上升，临床中对该病的早期诊断越发重视，这也使得保守治疗的要求成为可能。药物治疗输卵管妊娠尤其适用于未破裂、要求保留正常生育功能的女性。甲氨蝶呤是目前常用的保守治疗药物，该药疗效确切、安全性高、价格低廉，容易被广大患者所接受。甲氨蝶呤可对蛋白质、RNA以及DNA合成起到一定干扰作用，促进胚胎的滋养细胞尽快分裂，促使胚胎尽快死亡。随着现代超声技术的发展，超声检查在临床中得到广泛应用，在超声引导下于妊娠囊内注入甲氨蝶呤可利用高浓度的药物有效抑制滋养细胞，随之杀死胚胎，避免绒毛继续发育。甲氨蝶呤采用局部注射的方式能够通过机体血液循环避免药物向全身扩散，从而预防多种不良反应发生。蓝月莲[3]对比了甲氨蝶呤经阴道超声引导下介入治疗与单次肌肉注射治疗的临床效果，结果显示，介入组治愈率为94.12%，2例患者因腹痛加重中途转为手术治疗；对照组治愈率为76.47%，8例患者在治疗期间因腹腔发生大出血而转为手术治疗。本研究结果表明，应用超声引导下甲氨蝶呤注射治疗的观察组治愈率（90.91%）显著高于单纯采用甲氨蝶呤肌肉注射治疗的对照组（78.57%），副作用少，而且观察组血β-HCG值恢复正常时间相对较短，妊娠包块明显缩小，住院时间大大缩短，说明输卵管妊娠应用超声引导下甲氨蝶呤注射治疗能够明显提高药物效果，既可以最大程度的减少外科干预，又能够保留患者的输卵管，减少诸多副反应，拓宽治疗指征，与蓝月莲报道一致，因此超声引导下甲氨蝶呤注射实为治疗输卵管妊娠的理想方法。综上所述，超声引导下甲氨蝶呤注射治疗输卵管妊娠能够保留女性的输卵管，预防不良反应，有利于患者及早康复，安全性高，值得推广。
参考文献
[1] 邱振华，曾再祥，舒云华，戚子惠，黄金波.血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素检测在异位妊娠早期诊断及保守治疗中的价值[J].国际检验医学杂志，2010，18（07）：113-114.
[2] 段凌云.异位妊娠3种保守治疗方法临床疗效比较[J].新乡医学院学报，2011，25（06）：23-24.
[3] 蓝月莲.甲氨蝶呤经阴道超声引导下介入与单次肌肉注射治疗输卵管妊娠的疗效对比[J].中国药业，2011，20（21）：74-75.
【关键词】 超声引导 甲氨蝶呤 输卵管妊娠
【中图分类号】 R714.22+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0078-01
近年来，异位妊娠发病人数呈逐年上升趋势，主要以未育女性居多，相关资料表明，输卵管妊娠在异位妊娠中所占比例高达95%。甲氨蝶呤是保守治疗输卵管妊娠的首选药物，尤其在超声引导下注射治疗效果尤为明显，因而在临床中应用越发广泛[1]。我院对2013年5月——2014年5月间收治的61例输卵管妊娠患者分别采用不同方法治疗，取得明显效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年5月——2014年5月间我院收治的输卵管妊娠患者61例，分为两组。观察组33例，平均年龄（26.18±5.31）岁，平均体重（51.23±5.76）kg，平均停经时间（47.39±1.48）d；对照组28例，平均年龄（27.04±3.85）岁，平均体重（52.19±4.57）kg，平均停经时间（46.28±2.81）d。两组患者阴道出血时间：10～19d，B超包块：3.1～4.0cm，血β-HCG值：2189U/L～3461U/L。42例初产妇，19例经产妇。纳入标准：①经过阴道超声与血β-HCG证实属于未破裂型，患者均要求保留正常的生育功能；②超声提示，宫腔中未见胚芽与原始的胎心搏动；③肝肾功能、血尿常规、凝血功能正常；④无药物禁忌症。两组患者体重、年龄、停经时间、产次等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组采用迈瑞DC - 6 Expert彩色多普勒超声系统给予超声引导，穿刺针长约25cm，明确妊娠包块位置后向妊娠囊内进行穿刺，注入50mg甲氨蝶呤。对照组仅接受50mg的甲氨蝶呤肌肉注射治疗。两组均使用常规抗生素持续治疗3～5d，预防感染；术后间隔3d复查1次血β-HCG值，同时观察患者阴道出血、脉搏、血压与腹痛情况，每周测量肝肾功能与血常规1次；观察治疗期间两组患者的不良反应发生情况，对比两组血β-HCG值恢复正常时间、包块大小、住院时间[2]。
1.3 疗效标准
治愈：患者血β-HCG值<5IU/L，超声提示阴道中的积液完全消失，妊娠包块减少超过30%；未愈：持续治疗1周后患者未达到治愈标准，甚至因包块破裂而转为急诊手术。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
经过治疗，观察组治愈30例，未愈3例，治愈率为90.91%；对照组治愈22例，未愈6例，治愈率为78.57%。观察组血β-HCG值恢复正常时间相对较短，妊娠包块明显缩小，不良反应发生率12.12%（4/33）与对照组28.57%（8/28）相比较低，两组治疗效果差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
随着输卵管妊娠发病率的持续上升，临床中对该病的早期诊断越发重视，这也使得保守治疗的要求成为可能。药物治疗输卵管妊娠尤其适用于未破裂、要求保留正常生育功能的女性。甲氨蝶呤是目前常用的保守治疗药物，该药疗效确切、安全性高、价格低廉，容易被广大患者所接受。甲氨蝶呤可对蛋白质、RNA以及DNA合成起到一定干扰作用，促进胚胎的滋养细胞尽快分裂，促使胚胎尽快死亡。随着现代超声技术的发展，超声检查在临床中得到广泛应用，在超声引导下于妊娠囊内注入甲氨蝶呤可利用高浓度的药物有效抑制滋养细胞，随之杀死胚胎，避免绒毛继续发育。甲氨蝶呤采用局部注射的方式能够通过机体血液循环避免药物向全身扩散，从而预防多种不良反应发生。蓝月莲[3]对比了甲氨蝶呤经阴道超声引导下介入治疗与单次肌肉注射治疗的临床效果，结果显示，介入组治愈率为94.12%，2例患者因腹痛加重中途转为手术治疗；对照组治愈率为76.47%，8例患者在治疗期间因腹腔发生大出血而转为手术治疗。本研究结果表明，应用超声引导下甲氨蝶呤注射治疗的观察组治愈率（90.91%）显著高于单纯采用甲氨蝶呤肌肉注射治疗的对照组（78.57%），副作用少，而且观察组血β-HCG值恢复正常时间相对较短，妊娠包块明显缩小，住院时间大大缩短，说明输卵管妊娠应用超声引导下甲氨蝶呤注射治疗能够明显提高药物效果，既可以最大程度的减少外科干预，又能够保留患者的输卵管，减少诸多副反应，拓宽治疗指征，与蓝月莲报道一致，因此超声引导下甲氨蝶呤注射实为治疗输卵管妊娠的理想方法。综上所述，超声引导下甲氨蝶呤注射治疗输卵管妊娠能够保留女性的输卵管，预防不良反应，有利于患者及早康复，安全性高，值得推广。
参考文献
[1] 邱振华，曾再祥，舒云华，戚子惠，黄金波.血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素检测在异位妊娠早期诊断及保守治疗中的价值[J].国际检验医学杂志，2010，18（07）：113-114.
[2] 段凌云.异位妊娠3种保守治疗方法临床疗效比较[J].新乡医学院学报，2011，25（06）：23-24.
[3] 蓝月莲.甲氨蝶呤经阴道超声引导下介入与单次肌肉注射治疗输卵管妊娠的疗效对比[J].中国药业，2011，20（21）：74-75.