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【摘要】研究目的：毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道混合感染，本研究主要研究可比特与干扰素联合治疗小儿毛细支气管炎的疗效。研究方法：研究对象均为毛细支气管炎的患儿200例，随机分为4组，综合组-采用综合治疗，加可比特组-综合治疗的基础上加用可比特泵吸，加干扰素组-综合治疗的基础上加用干扰素治疗，联合组-综合治疗的基础上加用可比特和干扰素治疗，肌肉注射，1ug/kg.d,最大剂量10ug/d，连用5天，治疗7天后判定疗效；并用SPSS11.0软件对不同组的疗效进行统计分析。结果：治疗效果顺序时可比特与干扰素联合治疗效果>加可比特组=加干扰素组>综合组。结论：可比特与干扰素治疗小儿毛细支气管炎具有联合作用，两者联合使用能提高治疗效果。
【关键词】科比特；干扰素；毛细支气管炎；联合作用
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于＜2岁婴幼儿，其中由呼吸道合胞病毒（RSP）引起者占58%，其他病原体引起者包括副流感病毒、腺病毒、流感病毒和鼻病毒等，少数由人支原体感染引起。目前尚未特效治疗。大量报道显示采用联合治疗能明显提高疗效。
本研究主要探索采取可比特泵吸联合干扰素治疗小儿毛细气管炎的临床效果。
1资料与方法
1.1对象 研究对象均为我院2011年1月至2011年5月因毛细支气管炎住院的患儿，均符合小儿肺炎防治方案中毛细支气管炎的诊断标准，全部患儿均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，临床均有咳嗽、气喘，中细湿罗音，X线有肺部浸润表现，白细胞总数（6~10）X109，患儿均无呼吸衰竭，心力衰竭等并发症，除外先天性心脏病，肺结核，异物，喉炎，支气管肺发育不良等疾病。随机分为3组，3组患儿临床资料经统计学处理无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2分组方法：4组患儿各50名，均给予合理使用抗生素，氨茶碱，激素，吸氧，吸痰
1.3治疗方案：综合组-采用综合治疗，加可比特组-综合治疗的基础上加用可比特泵吸，加干扰素组-综合治疗的基础上加用干扰素治疗，联合组-综合治疗的基础上加用可比特和干扰素治疗，肌肉注射，1ug/kg.d,最大剂量10ug/d。连用5天。
1.4疗效判定：治疗7天后进行疗效判定，治愈咳嗽消失，憋喘缓解，肺部罗音消失； 好转 咳嗽减轻，气喘缓解，肺部罗音减少 无效 仍有咳嗽气喘，肺部啰无减少。
1.5统计学方法：用SPSS11.0进行组间比较，以P <0.05作为检验的显著性水平。
2结果
2.1症状体征消失时间（咳嗽，喘息和肺部罗音消失及住院天数）治疗组与对照组1在咳嗽、喘息、气促缓解、罗音消失及住院天数上均有统计学意义（p<0.01）,与对照组2比较有统计学意义（p<0.01）。
2.2临床疗效观察统计结果表明：综合组、加可比特组、加干扰素组和联合组治疗效果存在明显差异（P<0.05）。其中治愈率和好转率呈现：联合组?加可比特组=加干扰素组综合组。
3讨论
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的急重症，好发于冬春季，可由不同病毒所致，呼吸道合胞病毒是最常见的病原体。此外，副流感病毒、流感病毒、鼻病毒均可引起毛细支气管炎，少数系由人肺炎支原体引起[1]。毛细支气管炎的病变部位主要在小气道，由于婴幼儿解剖生理特点，易患呼吸道感染，且纤毛运动、咳嗽排痰能力差，易造成气道阻塞，病理表现为毛细支气管内黏液分泌增加，黏膜细胞坏死、脱落堵塞支气管和气道黏膜的水肿，其发病机制为炎性反应、过敏等因素致支气管、毛细支气管痉挛及免疫细胞介导的气道炎性反应，包括急性期Thl／Th2平衡紊乱，Thl功能下调，Th2功能亢进[2,3]。临床表现为患儿出现咳嗽、烦躁、喘憋、发绀、肺部干湿罗音等，易引起呼吸衰竭和心力衰竭[4]。毛细支气管炎是感染性炎症和变态反应性炎症的综合症，临床综合征。研究证实，毛细支气管炎的发病与细胞免疫失衡有关，在患儿气道分泌物及血中发现了大量类似支气管哮喘患者所特有的炎性物质，同时存在气道高反应性[5]。研究提出毛细支气管炎治疗主要有3个方面：①病原学治疗；②缓解症状治疗(支气管扩张剂)；③抗感染治疗(糖皮质激素)。RSV是毛细支气管炎的主要病原，目前尚无特效治疗，过去曾用利巴韦林静脉滴注或雾化吸入，临床疗效并不满意。静脉注射免疫球蛋白可缓解症状、缩短病程，但由于其属血液制品，价格昂贵，有一定安全风险，临床应用受到限制。
可比特通用名称是吸人用复方异丙托溴铵溶液，由异丙托溴铵和沙丁胺醇组成，异丙托溴铵可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒草碱受体相互作用引起的细胞内一磷酸环鸟苷酸的增高，吸人异丙托溴铵后，作用只限于肺部而扩张支气管，它不作用于全身。沙丁胺醇为B：肾上腺素能受体激动剂，其作用为舒张呼吸道平滑肌，它作用于从主气管至终末肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支气管收缩作用。可比特雾化吸人其雾化液通过压缩雾化泵驱动为3—6nm雾化颗粒，直接作用于病变部位，特异性兴奋支气管平滑肌的B：肾上腺素能受体，使支气管平滑肌舒张，呼吸道阻力下降，从而缓解喘憋。
干扰素和可比特作用机制和途径完全不同，但是两者联合使用能产生相加效应。治疗效果明显提升。对其作用机制尚需进一步深入探索。
参考文献
[1]涂亚兰．毛细支气管炎与呼吸道合胞病毒感染及过敏的关系．中国医师进修杂志，2009，32(21)：65—66．
[2]戴家熊!杜平.干扰素对儿科常见病毒感染的疗效.国外医学儿科分册,1983:247.
[3]刘丽,成唤吉,乔红梅,等.沙丁胺醇、丙酸氟替卡松吸人佐治毛 细支气管炎的疗效观察.实用儿科临床杂志,2004,19(4):3ll-312.
[4]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学.第7版,北京人民卫生出版社,2003,1199-1200.
[5]康小会,刘艳霞,陈再霞等.布地奈德雾化治疗儿童急性哮喘发作的疗效观察，中国实用儿科杂志,2002,7(1):41.
【关键词】科比特；干扰素；毛细支气管炎；联合作用
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于＜2岁婴幼儿，其中由呼吸道合胞病毒（RSP）引起者占58%，其他病原体引起者包括副流感病毒、腺病毒、流感病毒和鼻病毒等，少数由人支原体感染引起。目前尚未特效治疗。大量报道显示采用联合治疗能明显提高疗效。
本研究主要探索采取可比特泵吸联合干扰素治疗小儿毛细气管炎的临床效果。
1资料与方法
1.1对象 研究对象均为我院2011年1月至2011年5月因毛细支气管炎住院的患儿，均符合小儿肺炎防治方案中毛细支气管炎的诊断标准，全部患儿均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，临床均有咳嗽、气喘，中细湿罗音，X线有肺部浸润表现，白细胞总数（6~10）X109，患儿均无呼吸衰竭，心力衰竭等并发症，除外先天性心脏病，肺结核，异物，喉炎，支气管肺发育不良等疾病。随机分为3组，3组患儿临床资料经统计学处理无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2分组方法：4组患儿各50名，均给予合理使用抗生素，氨茶碱，激素，吸氧，吸痰
1.3治疗方案：综合组-采用综合治疗，加可比特组-综合治疗的基础上加用可比特泵吸，加干扰素组-综合治疗的基础上加用干扰素治疗，联合组-综合治疗的基础上加用可比特和干扰素治疗，肌肉注射，1ug/kg.d,最大剂量10ug/d。连用5天。
1.4疗效判定：治疗7天后进行疗效判定，治愈咳嗽消失，憋喘缓解，肺部罗音消失； 好转 咳嗽减轻，气喘缓解，肺部罗音减少 无效 仍有咳嗽气喘，肺部啰无减少。
1.5统计学方法：用SPSS11.0进行组间比较，以P <0.05作为检验的显著性水平。
2结果
2.1症状体征消失时间（咳嗽，喘息和肺部罗音消失及住院天数）治疗组与对照组1在咳嗽、喘息、气促缓解、罗音消失及住院天数上均有统计学意义（p<0.01）,与对照组2比较有统计学意义（p<0.01）。
2.2临床疗效观察统计结果表明：综合组、加可比特组、加干扰素组和联合组治疗效果存在明显差异（P<0.05）。其中治愈率和好转率呈现：联合组?加可比特组=加干扰素组综合组。
3讨论
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的急重症，好发于冬春季，可由不同病毒所致，呼吸道合胞病毒是最常见的病原体。此外，副流感病毒、流感病毒、鼻病毒均可引起毛细支气管炎，少数系由人肺炎支原体引起[1]。毛细支气管炎的病变部位主要在小气道，由于婴幼儿解剖生理特点，易患呼吸道感染，且纤毛运动、咳嗽排痰能力差，易造成气道阻塞，病理表现为毛细支气管内黏液分泌增加，黏膜细胞坏死、脱落堵塞支气管和气道黏膜的水肿，其发病机制为炎性反应、过敏等因素致支气管、毛细支气管痉挛及免疫细胞介导的气道炎性反应，包括急性期Thl／Th2平衡紊乱，Thl功能下调，Th2功能亢进[2,3]。临床表现为患儿出现咳嗽、烦躁、喘憋、发绀、肺部干湿罗音等，易引起呼吸衰竭和心力衰竭[4]。毛细支气管炎是感染性炎症和变态反应性炎症的综合症，临床综合征。研究证实，毛细支气管炎的发病与细胞免疫失衡有关，在患儿气道分泌物及血中发现了大量类似支气管哮喘患者所特有的炎性物质，同时存在气道高反应性[5]。研究提出毛细支气管炎治疗主要有3个方面：①病原学治疗；②缓解症状治疗(支气管扩张剂)；③抗感染治疗(糖皮质激素)。RSV是毛细支气管炎的主要病原，目前尚无特效治疗，过去曾用利巴韦林静脉滴注或雾化吸入，临床疗效并不满意。静脉注射免疫球蛋白可缓解症状、缩短病程，但由于其属血液制品，价格昂贵，有一定安全风险，临床应用受到限制。
可比特通用名称是吸人用复方异丙托溴铵溶液，由异丙托溴铵和沙丁胺醇组成，异丙托溴铵可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒草碱受体相互作用引起的细胞内一磷酸环鸟苷酸的增高，吸人异丙托溴铵后，作用只限于肺部而扩张支气管，它不作用于全身。沙丁胺醇为B：肾上腺素能受体激动剂，其作用为舒张呼吸道平滑肌，它作用于从主气管至终末肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支气管收缩作用。可比特雾化吸人其雾化液通过压缩雾化泵驱动为3—6nm雾化颗粒，直接作用于病变部位，特异性兴奋支气管平滑肌的B：肾上腺素能受体，使支气管平滑肌舒张，呼吸道阻力下降，从而缓解喘憋。
干扰素和可比特作用机制和途径完全不同，但是两者联合使用能产生相加效应。治疗效果明显提升。对其作用机制尚需进一步深入探索。
参考文献
[1]涂亚兰．毛细支气管炎与呼吸道合胞病毒感染及过敏的关系．中国医师进修杂志，2009，32(21)：65—66．
[2]戴家熊!杜平.干扰素对儿科常见病毒感染的疗效.国外医学儿科分册,1983:247.
[3]刘丽,成唤吉,乔红梅,等.沙丁胺醇、丙酸氟替卡松吸人佐治毛 细支气管炎的疗效观察.实用儿科临床杂志,2004,19(4):3ll-312.
[4]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学.第7版,北京人民卫生出版社,2003,1199-1200.
[5]康小会,刘艳霞,陈再霞等.布地奈德雾化治疗儿童急性哮喘发作的疗效观察，中国实用儿科杂志,2002,7(1):41.