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摘要：目的 分析支气管扩张伴发咯血患者行硝酸甘油联合垂体后叶素治疗的临床效果。方法 选取2012年5月～2014年2月我院所收治的128例肺结核咯血患者作为研究对象，随机分组为观察组与对照组两组，两组患者均给予抗感染、祛痰、氧疗等基础治疗方法。同时对照组患者给予垂体后叶素治疗，观察组患者给予硝酸甘油联合垂体后叶素治疗。对比治疗24h后，两组患者的止血效果、药物不良反应等指标情况，分析组间差异。结果 观察组患者96.88%的止血总有效率明显高于对照组76.55%的止血总有效率，P<0.05，差异存在统计学意义。两组患者出现胸闷、心悸、腹泻、腹痛等不良反应率对比，观察组显著低于对照组，组间对比，P<0.05，差异存在统计学意义。结论 支气管扩张伴咯血患者行硝酸甘油联合垂体后叶素治疗，具有着较好的治疗效果，且临床安全性较高，值得进一步推广应用。
关键词：支气管扩张；咯血；硝酸甘油；垂体后叶素；药物治疗
临床上针对支气管扩张伴咯血患者的治疗，首选药物及垂体后叶素，但是医学试验证实，垂体后叶素药物应用常伴发较多不良反应，而影响患者生命质量，因此成为临床药物应用选择中的一项难题。对此业界针对垂体后叶素药物应用不良反应避免，给予了深度研究，发现垂体后叶素联合硝酸甘油药物共同使用，可有效规避单纯应用垂体后叶素所造成的患者不良反应，达到良好的治疗目的。且经药理试验证实，硝酸甘油药物具有促进静脉血管扩张及降低心血量的作用，对支气管扩张伴咯血患者病情改善，有着极佳的成效意义[1]。为深入证明两类药物的联用效果，本研究选取2012年以来我院收治的64例支气管扩张伴咯血患者作为研究对象，通过临床对比，分析了硝酸甘油联合垂体后叶素的成效，具体报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月～2014年2月我院所收治的128例肺结核咯血患者作为研究对象，将128例患者随机分为观察组与对照组两组，观察组男性患者30例，女性患者34例，年龄跨度为60～78岁，平均年龄（61.7±4.8）岁。对照组男性患者33例，女性患者31例，年龄跨度为62～79岁，平均年龄（62.2±5.1）岁。所有患者均符合大咯血诊断标准，一次性咯血最大量>300毫升或24h内咯血量高于500ml，两组患者性别、年龄、病情等一般资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予抗感染、祛痰、氧疗等基础治疗，对照组患者在基础治疗之上给予垂体后叶素12U+50ml生理盐水静脉微量泵入，保持每小时5ml速率。观察组患者于对照组基础上，采取硝酸甘油10毫克+500ml生理盐水静脉微量泵入，保持每小时55ml速率[2]。分别观察两组患者治疗24h后的体温、心率、脉搏、血压、呼吸等指标情况，对两组不良反映情况作实时记录。
1.3 疗效评价
本研究共分为三级评价标准，依次为显效、有效、无效，显效：经治疗24小时后患者咯血情况停止。有效：经治疗24小时后，患者咯血量明显降低且呈逐步消失趋势。无效：经治疗24小时后，患者依然存在咯血情况，无明显降低趋势。有效率=显效+有效。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0软件作统计学分析，计数资料采取t检验，计量资料采取方差检验，p<0.05，代表组间差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗整体有效率对比
观察组64例患者经硝酸甘油联合垂体后叶素治疗后24h，显效患者38例（59.37%）、有效患者24例（37.51%）、无效患者2例（3.12%），相比对照组64例患者，显效23例（35.93%）、有效26例（40.62%）、无效患者15例（24.45%），组间差异对比，观察组患者96.88%的总有效率明显优于对照组患者76.55%的总有效率，P<0.05，存在统计学意义。
2.2 两组患者治疗后不良反应情况对比
两组患者治疗后不良反应情况依次为，观察组出现心悸患者6例（9.37%）、胸闷患者5例（7.81%）、腹泻患者8例（15.1%）、腹痛7例（13.12%）、血压升高患者5例（7.81%）。相比对照组出现心悸患者9例（16.87%）、胸闷患者8例（15.1%）、腹泻患者11例（20.62%）、腹痛9例（16.87%）、血压升高患者8例（15.1%）。对比两组患者不良反应出现例数，观察组明显低于对照组，组间差异对比，P<0.05，存在统计学意义。
3 讨论
临床上，垂体后叶素药物有效成分为抗利尿激素，也即是加压素，能够促进冠状动脉血管强烈收缩，促使血流量降缓，同时其应用中还可有效降低肺循环压力，迫使破裂血管处形成血凝，实现止血目的。但是其药物成分过于猛烈，对于胃肠道平滑肌也会产生一定的刺激，导致使用中患者出现心悸、眩晕、胸闷、腹痛等情况，停药后方可得到缓解[3]。硝酸甘油具体药理作用是降低肺血流量及回心血量，扩张容量血管，舒缓肺部血管压力，使血流减缓达到止血效果。两类药物联合使用时依据硝酸甘油药理对肺静脉血管予以扩张，减少回心血量和肺循环压力，使患者支气管动脉与肺动脉压处于较低状态，其舒缓药性能够中和垂体叶绿素药物成分，降低患者血管强收缩而产生的不适感，加速破溃血管处血栓形成，在药物联用下达到快速止血目的[4]。同时其能够直接对冠状动脉供血情况予以改善，在药物联用过程中，减少胃肠道刺激，缓解垂体后叶素药物所导致的胸闷、心悸等不良反应，使患者血压保持平稳态势，提升临床治疗安全性。
本研究结果显示，两组患者经不同治疗方法治疗后，咯血情况均得到了有效降低，觀察组患者整体治疗效果显著优于对照组患者，治疗后并发症情况发生率也明显低于对照组患者。
因此可以得出结论：通过硝酸甘油联合垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血患者，具有着较好的临床成效，同时能够有效降低垂体后叶素药物应用所产生的不良反应情况，利于患者生命质量的提升，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]林茵.支气管扩张合并咯血症的止血治疗分析及药学监护[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（8）
[2]蒋良双.肺结核合并支气管扩张的外科治疗[J].四川医学，2013，34（5）窗体顶端
[3]王丽.垂体后叶素治疗咯血时的常见不良反应分析[J].西部医学，2011，23（6）
[4]万莉.硝酸甘油片中有关物质检查探讨[J].中国药师，2014，17（8）窗体顶端
关键词：支气管扩张；咯血；硝酸甘油；垂体后叶素；药物治疗
临床上针对支气管扩张伴咯血患者的治疗，首选药物及垂体后叶素，但是医学试验证实，垂体后叶素药物应用常伴发较多不良反应，而影响患者生命质量，因此成为临床药物应用选择中的一项难题。对此业界针对垂体后叶素药物应用不良反应避免，给予了深度研究，发现垂体后叶素联合硝酸甘油药物共同使用，可有效规避单纯应用垂体后叶素所造成的患者不良反应，达到良好的治疗目的。且经药理试验证实，硝酸甘油药物具有促进静脉血管扩张及降低心血量的作用，对支气管扩张伴咯血患者病情改善，有着极佳的成效意义[1]。为深入证明两类药物的联用效果，本研究选取2012年以来我院收治的64例支气管扩张伴咯血患者作为研究对象，通过临床对比，分析了硝酸甘油联合垂体后叶素的成效，具体报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月～2014年2月我院所收治的128例肺结核咯血患者作为研究对象，将128例患者随机分为观察组与对照组两组，观察组男性患者30例，女性患者34例，年龄跨度为60～78岁，平均年龄（61.7±4.8）岁。对照组男性患者33例，女性患者31例，年龄跨度为62～79岁，平均年龄（62.2±5.1）岁。所有患者均符合大咯血诊断标准，一次性咯血最大量>300毫升或24h内咯血量高于500ml，两组患者性别、年龄、病情等一般资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予抗感染、祛痰、氧疗等基础治疗，对照组患者在基础治疗之上给予垂体后叶素12U+50ml生理盐水静脉微量泵入，保持每小时5ml速率。观察组患者于对照组基础上，采取硝酸甘油10毫克+500ml生理盐水静脉微量泵入，保持每小时55ml速率[2]。分别观察两组患者治疗24h后的体温、心率、脉搏、血压、呼吸等指标情况，对两组不良反映情况作实时记录。
1.3 疗效评价
本研究共分为三级评价标准，依次为显效、有效、无效，显效：经治疗24小时后患者咯血情况停止。有效：经治疗24小时后，患者咯血量明显降低且呈逐步消失趋势。无效：经治疗24小时后，患者依然存在咯血情况，无明显降低趋势。有效率=显效+有效。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0软件作统计学分析，计数资料采取t检验，计量资料采取方差检验，p<0.05，代表组间差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗整体有效率对比
观察组64例患者经硝酸甘油联合垂体后叶素治疗后24h，显效患者38例（59.37%）、有效患者24例（37.51%）、无效患者2例（3.12%），相比对照组64例患者，显效23例（35.93%）、有效26例（40.62%）、无效患者15例（24.45%），组间差异对比，观察组患者96.88%的总有效率明显优于对照组患者76.55%的总有效率，P<0.05，存在统计学意义。
2.2 两组患者治疗后不良反应情况对比
两组患者治疗后不良反应情况依次为，观察组出现心悸患者6例（9.37%）、胸闷患者5例（7.81%）、腹泻患者8例（15.1%）、腹痛7例（13.12%）、血压升高患者5例（7.81%）。相比对照组出现心悸患者9例（16.87%）、胸闷患者8例（15.1%）、腹泻患者11例（20.62%）、腹痛9例（16.87%）、血压升高患者8例（15.1%）。对比两组患者不良反应出现例数，观察组明显低于对照组，组间差异对比，P<0.05，存在统计学意义。
3 讨论
临床上，垂体后叶素药物有效成分为抗利尿激素，也即是加压素，能够促进冠状动脉血管强烈收缩，促使血流量降缓，同时其应用中还可有效降低肺循环压力，迫使破裂血管处形成血凝，实现止血目的。但是其药物成分过于猛烈，对于胃肠道平滑肌也会产生一定的刺激，导致使用中患者出现心悸、眩晕、胸闷、腹痛等情况，停药后方可得到缓解[3]。硝酸甘油具体药理作用是降低肺血流量及回心血量，扩张容量血管，舒缓肺部血管压力，使血流减缓达到止血效果。两类药物联合使用时依据硝酸甘油药理对肺静脉血管予以扩张，减少回心血量和肺循环压力，使患者支气管动脉与肺动脉压处于较低状态，其舒缓药性能够中和垂体叶绿素药物成分，降低患者血管强收缩而产生的不适感，加速破溃血管处血栓形成，在药物联用下达到快速止血目的[4]。同时其能够直接对冠状动脉供血情况予以改善，在药物联用过程中，减少胃肠道刺激，缓解垂体后叶素药物所导致的胸闷、心悸等不良反应，使患者血压保持平稳态势，提升临床治疗安全性。
本研究结果显示，两组患者经不同治疗方法治疗后，咯血情况均得到了有效降低，觀察组患者整体治疗效果显著优于对照组患者，治疗后并发症情况发生率也明显低于对照组患者。
因此可以得出结论：通过硝酸甘油联合垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血患者，具有着较好的临床成效，同时能够有效降低垂体后叶素药物应用所产生的不良反应情况，利于患者生命质量的提升，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]林茵.支气管扩张合并咯血症的止血治疗分析及药学监护[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（8）
[2]蒋良双.肺结核合并支气管扩张的外科治疗[J].四川医学，2013，34（5）窗体顶端
[3]王丽.垂体后叶素治疗咯血时的常见不良反应分析[J].西部医学，2011，23（6）
[4]万莉.硝酸甘油片中有关物质检查探讨[J].中国药师，2014，17（8）窗体顶端