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【摘 要】目的：探讨罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果与不良反应。方法：选择我院从2011年1月至2012年1月收治的需进行剖宫产孕妇120例，随机分成两组，对照组采用罗哌卡因麻醉方法进行麻醉，治疗组采用布比卡因腰-硬联合麻醉方法进行麻醉，对于两组的麻醉效果进行对比分析。结果：对照组的不良反应发生率要低于治疗组，治疗组的各项数据评价时间要优于对照组，治疗组的Apger评分要低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉效果要明显好于罗哌卡因麻醉方法，但不良反应发生率要高于罗哌卡因麻醉方法，要根据患者具体情况采取相应的麻醉方法。
【关键词】罗哌卡因；布比卡因；联合麻醉；剖宫产术
【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0776—02
剖宫产是一种重要的手术助产方法，其手术方法就是通过剖开腹壁及子宫从而取出胎儿。如果该种助产方法使用得当，可以有效挽救母子生命，同时保证孕妇有再次进行生产的能力。如果助产方法使用不当会对母子的生命安全构成威胁[1]。在剖宫产的过程中麻醉方法的选择会对剖宫产的效果造成较大的影响，所以要谨慎选择麻醉方法[2]。根据以上情况，我院采用罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉方法应用于剖腹产术，取得了令人满意的麻醉效果，具体报道如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料 本组为我院从2011年1月至2012年1月收治的需进行剖宫产孕妇120例，随机分成两组，治疗组21-36岁，平均年龄（28.5±4.4）岁，对照组22-37岁，平均年龄（28.2±4.5）岁，两组在年龄等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 治疗组采用布比卡因腰-硬联合麻醉方法进行麻醉，对照组采用罗哌卡因麻醉方法进行麻醉，具体麻醉方法如下。医生和护理人员要主动和患者进行沟通交流，让其了解具体的麻醉方法以及特点，通过沟通交流让其缓解焦躁紧张的情绪，积极主动配合医生。麻醉前开放静脉通路，输注复方氯化钠注射液，让患者保持左卧式的姿势，在进行麻醉前要进行严格的消毒工作[3]。选腰2、3椎间隙硬膜外穿侧成功后针套针穿人腰麻针，确定脑脊液流出后，治疗组选择0.75%布比卡因2 ml加10%葡萄糖1 ml，对照组选择局部麻醉药0.75%罗哌卡因2 ml加10%葡萄糖l ml，以缓慢的速度注入蛛网膜下腔12mg，注射时间要控制在半分钟以上。其后硬膜外腔向头侧植入导管4cm备用，固定好导管让患者采取仰卧的姿势，尽快调整麻醉平面，常规静脉推注麻黄碱5—10 mg，若心率小于5O次/min，静脉推注阿托品0.3 mg，并持续低流量吸氧[4]。术中镇痛完善，无需静脉推注镇痛，镇静药。
1.3 观察 首先要对阻滞区域的温热情况进行观察，再对麻醉平面进行测试，阻滞范围控制在胸7、8以下，一般采用体表针刺法测定感觉阻滞平面。对于患者麻醉前和麻醉后要对各项检测数据进行统计和分析。同时对于患者在麻醉过程中出现的恶心、呕吐、低血压不良反应也要进行详细的记录，并积极采取措施进行处理，对于情况建委严重的孕妇要通知医生前来处理情况，保证母子的生命安全。
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
对照组的不良反应发生率要低于治疗组，治疗组的各项数据评价时间要优于对照组，治疗组的Apger评分要低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
3 讨论
剖宫产术是妇科领域一种重要的手术方法，随着经济的发展和医疗水平的进步，包括麻醉方法、输血、手术方法的也都得到了较大的进步，剖宫产已经成为解决难产的一种重要手术方法和挽救母子生命的一种有效手段[5]。经阴道分娩是一种自然合理的分娩方法，产妇可以在产后迅速的恢复，新生儿适应外界环境能力也较强的适应能力。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。在进行剖宫产手术过程中麻醉方式的选择会对最终剖宫产的质量和产妇的身体健康情况造成较大的影响，选择合理的剖宫产麻醉方法具有重要意义[6]。
根据以上情况，我院对于罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果与不良反应进行了探讨。腰-硬联合麻醉具有操作简单、易于操作、效果良好等优点，已经在剖腹产手术中得到了广泛的应用。罗哌卡因是局部麻醉药中第一个合成的单一对映体与消旋体的混合物，其构造与布比卡因具有一定的相似性。该种麻醉方法对于孕妇的神经系统和心血管系统毒性较小，但麻醉起效较慢，麻醉效果较弱，运动感觉明显出现分离的现象[7]。我院通过对比试验发现腰-硬联合麻醉不良反应发生率要高于罗哌卡因麻醉，各项数据评价时间要优于罗哌卡因麻醉，Apger评分要低于罗哌卡因麻醉。要根据患者的具体情况采用相应的麻醉方法，采用罗哌卡因麻醉麻醉方法可以有效降低患者麻醉后对于神经系统和心血管系统的毒性，避免患者在术后出现烦躁不安的情绪，但其存在麻醉效果弱，麻醉阻滞起效时间慢的缺点，对于心脏方面存在较大问题的孕妇一般采用该种麻醉方法。腰-硬联合麻醉具有操作简单，效果准确、起效快等优点，但孕妇不良反应发生率高，对于神经系统和心血管系统的毒性较强。我院要根据孕妇的不同身体特点采用相应的麻醉方法，但由于我院进行剖宫产手术的孕妇例数较少，所选用的麻醉方法和麻醉剂的使用剂量还存在一定的问题和不足，还需要通过以后更多的剖宫产手术经验加以改进和完善，已达到挽救母子生命，提高孕妇术后恢复时间和增强新生儿适应外界环境的能力的目的[8]。
综上所述，采用布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉效果要明显好于罗哌卡因麻醉方法，但不良反应发生率要高于罗哌卡因麻醉方法，要根据患者具体情况采取相应的麻醉方法。
参考文献：
[1] 曾浩，范宇. 罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的临床疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2013（6）： 817-818.
[2] 崔杰，王建伟，石庆丰，等. 罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼蛛网膜下隙麻醉用于下肢手术的临床观察[J]. 当代医学. 2013， 19（2）： 103-104.
[3] 武平，曾宪章，吕湘琪，等. 罗哌卡因环甲膜表面麻醉对清醒气管拔管时反应的影响[J]. 临床麻醉学杂志. 2013， 29（5）： 506-507.
[4] 叶燕萍，鱼泳，田宏亮. 罗哌卡因腰-硬联合麻醉在前列腺电切术中量效关系的研究[J]. 吉林医学. 2013， 34（16）： 3188-3189.
[5] 童树元. 罗哌卡因与布比卡因应用于剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果比较[J]. 中国医学创新. 2012， 9（35）： 42-43.
[6] 蔡利锋. 罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉的最佳剂量探讨[J]. 海峡药学. 2013， 25（5）： 154-155.
[7] 付俊，肖昀，钟和英，等. 轻比重罗哌卡因单侧连续蛛网膜下腔麻醉用于全髋关节置换术老年患者临床观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志. 2013， 27（4）： 385-387.
[8] 刘剑波. 盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋关节置换术53例[J]. 中国药业. 2013， 22（11）： 59-60.
【关键词】罗哌卡因；布比卡因；联合麻醉；剖宫产术
【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0776—02
剖宫产是一种重要的手术助产方法，其手术方法就是通过剖开腹壁及子宫从而取出胎儿。如果该种助产方法使用得当，可以有效挽救母子生命，同时保证孕妇有再次进行生产的能力。如果助产方法使用不当会对母子的生命安全构成威胁[1]。在剖宫产的过程中麻醉方法的选择会对剖宫产的效果造成较大的影响，所以要谨慎选择麻醉方法[2]。根据以上情况，我院采用罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉方法应用于剖腹产术，取得了令人满意的麻醉效果，具体报道如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料 本组为我院从2011年1月至2012年1月收治的需进行剖宫产孕妇120例，随机分成两组，治疗组21-36岁，平均年龄（28.5±4.4）岁，对照组22-37岁，平均年龄（28.2±4.5）岁，两组在年龄等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 治疗组采用布比卡因腰-硬联合麻醉方法进行麻醉，对照组采用罗哌卡因麻醉方法进行麻醉，具体麻醉方法如下。医生和护理人员要主动和患者进行沟通交流，让其了解具体的麻醉方法以及特点，通过沟通交流让其缓解焦躁紧张的情绪，积极主动配合医生。麻醉前开放静脉通路，输注复方氯化钠注射液，让患者保持左卧式的姿势，在进行麻醉前要进行严格的消毒工作[3]。选腰2、3椎间隙硬膜外穿侧成功后针套针穿人腰麻针，确定脑脊液流出后，治疗组选择0.75%布比卡因2 ml加10%葡萄糖1 ml，对照组选择局部麻醉药0.75%罗哌卡因2 ml加10%葡萄糖l ml，以缓慢的速度注入蛛网膜下腔12mg，注射时间要控制在半分钟以上。其后硬膜外腔向头侧植入导管4cm备用，固定好导管让患者采取仰卧的姿势，尽快调整麻醉平面，常规静脉推注麻黄碱5—10 mg，若心率小于5O次/min，静脉推注阿托品0.3 mg，并持续低流量吸氧[4]。术中镇痛完善，无需静脉推注镇痛，镇静药。
1.3 观察 首先要对阻滞区域的温热情况进行观察，再对麻醉平面进行测试，阻滞范围控制在胸7、8以下，一般采用体表针刺法测定感觉阻滞平面。对于患者麻醉前和麻醉后要对各项检测数据进行统计和分析。同时对于患者在麻醉过程中出现的恶心、呕吐、低血压不良反应也要进行详细的记录，并积极采取措施进行处理，对于情况建委严重的孕妇要通知医生前来处理情况，保证母子的生命安全。
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
对照组的不良反应发生率要低于治疗组，治疗组的各项数据评价时间要优于对照组，治疗组的Apger评分要低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
3 讨论
剖宫产术是妇科领域一种重要的手术方法，随着经济的发展和医疗水平的进步，包括麻醉方法、输血、手术方法的也都得到了较大的进步，剖宫产已经成为解决难产的一种重要手术方法和挽救母子生命的一种有效手段[5]。经阴道分娩是一种自然合理的分娩方法，产妇可以在产后迅速的恢复，新生儿适应外界环境能力也较强的适应能力。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。在进行剖宫产手术过程中麻醉方式的选择会对最终剖宫产的质量和产妇的身体健康情况造成较大的影响，选择合理的剖宫产麻醉方法具有重要意义[6]。
根据以上情况，我院对于罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果与不良反应进行了探讨。腰-硬联合麻醉具有操作简单、易于操作、效果良好等优点，已经在剖腹产手术中得到了广泛的应用。罗哌卡因是局部麻醉药中第一个合成的单一对映体与消旋体的混合物，其构造与布比卡因具有一定的相似性。该种麻醉方法对于孕妇的神经系统和心血管系统毒性较小，但麻醉起效较慢，麻醉效果较弱，运动感觉明显出现分离的现象[7]。我院通过对比试验发现腰-硬联合麻醉不良反应发生率要高于罗哌卡因麻醉，各项数据评价时间要优于罗哌卡因麻醉，Apger评分要低于罗哌卡因麻醉。要根据患者的具体情况采用相应的麻醉方法，采用罗哌卡因麻醉麻醉方法可以有效降低患者麻醉后对于神经系统和心血管系统的毒性，避免患者在术后出现烦躁不安的情绪，但其存在麻醉效果弱，麻醉阻滞起效时间慢的缺点，对于心脏方面存在较大问题的孕妇一般采用该种麻醉方法。腰-硬联合麻醉具有操作简单，效果准确、起效快等优点，但孕妇不良反应发生率高，对于神经系统和心血管系统的毒性较强。我院要根据孕妇的不同身体特点采用相应的麻醉方法，但由于我院进行剖宫产手术的孕妇例数较少，所选用的麻醉方法和麻醉剂的使用剂量还存在一定的问题和不足，还需要通过以后更多的剖宫产手术经验加以改进和完善，已达到挽救母子生命，提高孕妇术后恢复时间和增强新生儿适应外界环境的能力的目的[8]。
综上所述，采用布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉效果要明显好于罗哌卡因麻醉方法，但不良反应发生率要高于罗哌卡因麻醉方法，要根据患者具体情况采取相应的麻醉方法。
参考文献：
[1] 曾浩，范宇. 罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的临床疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2013（6）： 817-818.
[2] 崔杰，王建伟，石庆丰，等. 罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼蛛网膜下隙麻醉用于下肢手术的临床观察[J]. 当代医学. 2013， 19（2）： 103-104.
[3] 武平，曾宪章，吕湘琪，等. 罗哌卡因环甲膜表面麻醉对清醒气管拔管时反应的影响[J]. 临床麻醉学杂志. 2013， 29（5）： 506-507.
[4] 叶燕萍，鱼泳，田宏亮. 罗哌卡因腰-硬联合麻醉在前列腺电切术中量效关系的研究[J]. 吉林医学. 2013， 34（16）： 3188-3189.
[5] 童树元. 罗哌卡因与布比卡因应用于剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果比较[J]. 中国医学创新. 2012， 9（35）： 42-43.
[6] 蔡利锋. 罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉的最佳剂量探讨[J]. 海峡药学. 2013， 25（5）： 154-155.
[7] 付俊，肖昀，钟和英，等. 轻比重罗哌卡因单侧连续蛛网膜下腔麻醉用于全髋关节置换术老年患者临床观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志. 2013， 27（4）： 385-387.
[8] 刘剑波. 盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋关节置换术53例[J]. 中国药业. 2013， 22（11）： 59-60.