不稳定性心绞痛的治疗

来源 :北京医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yangor2008
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不稳定性心绞痛(UA)的病理生理已阐明,在大多数病例,冠状动脉斑块是非对称、边缘不规则、其核心充满脂质伴纤维帽的不稳定斑块。斑块破裂、血小板聚集、非完全堵塞性血栓形成在UA最为常见。此外,炎症反应在粥样斑块形成和斑块破裂中起了重要作用。不稳定性心绞痛的治疗目标是解除心绞痛症状,预防心肌梗死和防止死亡。UA的长期治疗(即二级预防)目标是准确评价预后、治疗促发因素、控制冠心病危险因素、预防反复住院及采用经济有效的治疗策略。rn UA患者应住进CCU病房,如基层医院无CCU设备,患者应住院或留观,以便由医务人员密切监测患者血压,多次复查心电图以明确诊断,除外急性心肌梗死,并制订治疗对策以及调整用药等。在护理方面,患者应卧床24小时,进食易消化的食物,输液建立静脉通道及持续心脏监护,在8小时内应每半小时测血压和心率,以后每1小时测量1次直到病情稳定。可予鼻管吸氧,适当应用镇静剂。rn 实验室检查:包括心电图、胸像、血糖、血清胆固醇、HDL-C、LDL-C、甘油三酯和肌酸磷酸激酶(CK),反复或持续心绞痛患者应密切监测CK同功酶(CK-MB),每6小时测1次,持续24小时。有条件者可测定肌钙蛋白T(TnT)或肌钙蛋白I(TnI),有助于UA的危险分层。
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