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目的:通过观察三七总皂苷(Panax notoginseng saponins,PNS)对糖尿病性(diabetes mellitus,DM)勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)大鼠的阴茎细胞凋亡及Bax和Bcl-2表达的影响,探讨PNS改善DMED大鼠勃起功能的可能性及其作用途径。方法:建立DMED大鼠模型,随机分成PNS50、PNS100、PNS150处理组和DMED组,前3组DMED大鼠每日腹腔注射PNS剂量分别为50、100、150 mg/kg,DMED组(未注射PNS)和正常对照组(正常大鼠)腹腔注射等剂量生理盐水。4周后,电刺激阴茎海绵体神经测定阴茎海绵体内压(intracavernosal pressure,ICP)与平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)比值;免疫组化测阴茎组织中Bax和Bcl-2蛋白表达;TUNEL法检测阴茎组织细胞凋亡率;电镜观察阴茎组织细胞凋亡情况。结果:实验结束时,PNS100、PNS150处理组与DMED组相比,体质量明显增高,血糖水平降低;ICP和ICP/MAP均有明显升高,Bcl-2升高而Bax的表达和细胞凋亡率下降(P<0.05)。电镜观察发现:PNS50处理组海绵体血管内皮细胞胞核肿胀,血管内皮细胞断裂。DMED组血管内皮粗糙断裂,平滑肌细胞凋亡,血栓形成。PNS100、PNS150处理组和正常对照组,未发现以上改变。结论:PNS通过上调Bcl-2/Bax的比值,减少阴茎组织血管内皮细胞和平滑肌细胞的凋亡,保护细胞功能,提高DMED大鼠的勃起功能。