评估血浆循环microRNA－30d(miR－30d)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期诊断及预后中的应用价值。
方法收集2011年9月至2012年12月期间泰达国际心血管病医院急诊科入院的170例ACS患者，其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)70例(男54例，女16例)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)52例(男34例，女18例)、不稳定心绞痛(UAP)患者48例(男29例，女19例)；同期收集该院健康服务部的体检者41名(男24名，女17名)作为对照组；通过定量逆转录聚合酶链反应(qRT－PCR)检测血浆中miR－30d的相对表达量。在20例急性心肌梗死(AMI)患者胸痛发作后0～3 h、4～6 h、7～9 h、10～12 h及13～24 h的连续时间点血浆样本中，比较miR－30d相对表达量与心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)等其他标志物浓度的动态变化；同时应用ROC曲线下面积和Kaplan－Meier生存曲线分析评估miR－30d在ACS中的应用价值。
结果胸痛发作0～3 h内，STEMI、NSTEMI患者血浆中miR－30d的相对表达水平分别为7.208(0.170～11 070.735)和7.989(0.836～151.391)，均较对照组1.561(0.044～17.520)升高(Z1＝－5.792，Z2＝－6.113，P均<0.001)，UAP组1.073(0.051～11.095)与对照组之间差异无统计学意义(Z＝－0.325, P＝0.745)；20例AMI患者中，miR－30d相对表达量在胸痛发作后0～3 h开始升高、4～6 h达到峰值、7～9 h开始下降，时间均早于cTnI，且与其浓度变化正相关(r＝0.402，P<0.01)；胸痛发作0～3 h内，miR－30 d诊断AMI的ROC曲线下面积(AUC)为0.882(95% CI：0.830～0.935)，灵敏度为0.795(95% CI: 0.711～0.861)、特异度为0.854(95% CI: 0.716～0.935)；联合miR－30d与cTnI后，AUC(0.937，95% CI: 0.902～0.972)及特异度(0.937，95% CI：0.818～0.984)均明显提高；Kaplan－Meier生存曲线分析显示0～3 h内的miR－30d水平与AMI患者30天(30 d)及12个月心脏主要不良事件(MACE)无关(30 d：χ2＝0.506，P＝0.477；12个月：χ2＝0.002，P＝0.963)。
结论血浆循环miR－30d相对表达水平的升高早于cTnI，可能为早期诊断ACS的分子标志物，但不能用于AMI患者短、长期预后的评估。(中华检验医学杂志，2018, 41：97－102)