房室错位解剖矫正可改善三尖瓣功能

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英国Jahangiri等对房室错位姑息手术(肺动脉束扎和Blalock-Taussig分流)和矫正手术(解剖矫正和生理矫正)后三尖瓣的功能进行了评估。rn 1988年至1999年间99例房室错位病儿共接受150次手术,使用经胸超声心动图对术前术后三尖瓣反流(TR)进行评价,并分为:0级,无反流;1级,轻度反流;2组,中度反流;3级,重度反流。92%的病儿为心室大动脉错位,8%病儿为右室双出口,66%病儿有室缺,28%病儿有肺动脉狭窄。26例病儿行肺动脉束扎术,25例病儿行改良Blalock-Taussig分流术,80例病儿行生理矫正,19例行解剖矫正(心房动脉转位15例,心房Rastel-rnli手术4例)。rn 结果显示,生理矫正病儿3例行三尖瓣成形术,4例行换瓣。生理矫治组病儿手术死亡率为7%,而解剖矫治组无死亡(P=0.59)。随访时间中位数3.2年(从3个月到10.2年)。rn 研究者认为,容量负荷增加(分流)或间隔部右向左分流(生理矫正)使三尖瓣反流加重,而容量负荷降低(束扎)或间隔部左向右分流(解剖矫正)对三尖瓣功能有有利影响。如病例选择适当,房室错位解剖矫正术死亡率和并发症发生率都很低,并使三尖瓣功能得以改善。rn摘自《中国医学论坛报》2000年9月21日9版
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