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摘要：目的：探讨针对不同程度冠状动脉狭窄患者，观察应用64层螺旋CT（CTCA）的临床诊断价值。方法：选取我院2012年12月—2014年12月冠状动脉狭窄患者100例。针对所有患者临床分别选择实施64层螺旋CT冠状动脉造影与实施常规冠状动脉造影（CAG）的方法进行疾病诊断。针对两组方法的最终诊断结果实施对比。以分析针对不同程度冠状动脉狭窄患者，观察选择64层螺旋CT进行诊断表现出的敏感度以及最终诊断准确率等。结果：在检查灵敏度、检查特异性、阳性预测值以及阴性预测值几方面，CTCA优于CAG方法极为显著（P<0.05）。在检查准确率方面，CTCA优于CAG方法极为显著（P<0.05）。结论：针对不同程度冠状动脉狭窄患者，临床选择64层螺旋CT的方法进行诊断，表现出较高的诊断准确率以及灵敏度，针对患者的疾病治疗以及疾病预后能够提出显著的参考依据，凸显此种方法的临床应用价值。
关键词：64层螺旋CT；不同程度；冠状动脉狭窄
冠状动脉性心脏病又被称之为冠心病，主要指的是患者的机体心肌因为受到暂时缺血以及缺氧等因素的影响，从而导致患者表现出胸部不适以及发作性胸痛等系列症状。当前临床常用CAG方法对患者实施诊断，但是因为此种方法表现出有创特点，导致患者难以有效接受。CTCA属于一种无创的新型诊断方法，当前于心血管诊断过程中获得了广泛应用【1】。为了进一步分析CTCA的临床应用价值，本文主要针对我院收治的不同程度的冠状动脉狭窄患者，临床分别选择CTCA方法以及CAG方法加以诊断，最终获得的诊断效果确切，现将临床研究报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年12月—2014年12月冠状动脉狭窄患者100例。在所有患者中，男性患者55例，女性患者45例；患者的年龄范围为43岁-79岁，患者的平均年龄为（55.9±3.9）岁；所有患者全部满足冠状动脉狭窄的相关诊断标准。将患有严重肝脏病变以及肾脏病变的患者进行排除，将在治疗过程中未遵守医嘱的患者进行排除。
1.2 方法
针对两组冠状动脉狭窄患者，首先分别对其实施CT平扫，最终对CT平扫结果进行观察，针对具体的扫描范围实施定位灌注。针对患者的肘正中静脉，将非离子型对比剂碘海醇选择高压注射器向其中进行注射，控制注射剂量为30毫升-40毫升，4.0毫升/秒。对患者不间断注射5秒后，对患者实施动态灌注扫描，对患者进行扫描的速度为0.33秒/转，控制层厚为0.625毫米，控制扫描时间为5秒-9秒【2】。最终将图像有效转入到ADW4.0工作站，利用专用软件选择CT阀值滑块有效完成阀值范围的设定。将空气影响、脂肪影响以及骨影响进行有效排除。针对患者实施CAG检查。确定患者有无表现出冠状动脉狭窄现象。在患者准备出院之前，根据未获得明确初诊结果的患者，再一次实施冠状动脉狭窄造影，之后对比两种方法最终表现出的特异性、灵敏度以及准确率【3】。
1.3 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0完成冠状动脉狭窄患者的临床数据分析，分别选择t检验检验以及X2检验以形式以及%形式表示计量资料以及计数资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2、 结果
2.1 诊断结果对比
对患者实施CAG检查后发现，在所有患者中，表现为中阳性的患者44例，表现为阴性的患者56例，表现为前降支病变的患者26例，表现为左侧回旋支病变的患者16例，表现出右冠状动脉病变的患者22例，表现为左主干病变的患者4例。其中表现为双支病变的患者16例，表现为三支病变的患者6例。对患者实施CTCA检查后发现，在所有患者中，表现为中阳性的患者50例，表现为阴性的患者50例，表现为前降支病变的患者28例，表现为左侧回旋支病变的患者14例，表现出右冠状动脉病变的患者26例，表现为左主干病变的患者4例。其中表现为双支病变的患者18例，表现为三支病变的患者2例。
2.2 灵敏度以及准确性等对比
在检测的灵敏度、检测特异性、阳性预测值以及阴性预测值两方面，CTCA检查方法优于CAG方法明显（P<0.05）；具体情况可见表1。针对冠状动脉狭窄为中度以及大于中度的患者，选择CTCA方法以及CAG方法均表现出较高的诊断准确率，两种方法未表现出显著差异（P>0.05）；针对轻度动脉狭窄患者在进行临床诊断过程中，在诊断准确率方面，CACT高于CAG患者极为明显（P<0.05），具体情况可见表2。
表1 CACT以及CAG检测的灵敏度、检测特异性、阳性预测值以及阴性预测值临床对比 （%）
表3 CACT以及CAG诊断准确率以及诊断吻合率临床对比
3、 讨论
近年来，因为患有中度以及重度冠状动脉造成患者患有冠心病的例数表现为逐年增加的趋势，患者患有此种疾病后，对患者的身心健康造成了严重的影响，对此临床研究有效方法实施疾病诊断显得至关重要【4】。
经过本次研究发现，在检查灵敏度、检查特异性、阳性预测值以及阴性预测值几方面，CTCA优于CAG方法极为显著（P<0.05）。在检查准确率方面，CTCA优于CAG方法极为显著（P<0.05）。从而能够证明针对冠状动脉狭窄患者，选择CTCA的方法实施检测，能够通过不同方位以及不同厚度对患者实施检测，通过扫描可以对40毫米的范围实施收集，最终显著将患者的升扫描速率有效提高。与此同时，通过心电门控技术的支持，能够有效提高检查空间的分辨率以及检查时间的分辨率。但是在选择CTCA方法进行临床诊断过程中，因为患者心率以及心功能等指标发生变化，往往导致检查过程中出现假阳性的现象或者出现狭窄程度的现象【5】。从而能够得出，针对冠心病高危人群，临床诊断过程中应在此基础上联合血管内超声检测的方法实施诊断，最终有效提高临床诊断准确率。
总而言之，针对不同程度的冠状动脉狭窄患者，临床选择64层螺旋CT的方法加以诊断，能够表现出的较高的准确度以及灵敏度，最终为患者的临床治疗以及临床预后提供充分的参考依据，显著提高冠状动脉狭窄患者的生活质量。
参考文献：
[1]张卫国，郭亮，谢道海等.64层螺旋CT诊断冠状动脉不同程度狭窄的临床价值[J].实用放射学杂志，2013，25（11）：1586-1591.
[2]马恩森，杨志刚，余建群等.64层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用[J].四川大学学报（医学版），2012，39（3）：492-495.
[3]史恒峰，吴发银，宋芹霞等.64层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断价值[J].实用放射学杂志，2010，26（12）：1739-1741.
[4]王爱辉，张志民，王胜林等.64层螺旋CT彩色编码技术对冠状动脉粥样硬化斑块的诊断价值[J].中国组织工程研究与临床康复，2012，12（52）：10259-10262.
[5]杨素君，楚坤义，张辉等.64层螺旋 CT 评价冠状动脉不同斑块中度以上狭窄对比研究[J].河北医药，2014，6（17）：2608-2610.
关键词：64层螺旋CT；不同程度；冠状动脉狭窄
冠状动脉性心脏病又被称之为冠心病，主要指的是患者的机体心肌因为受到暂时缺血以及缺氧等因素的影响，从而导致患者表现出胸部不适以及发作性胸痛等系列症状。当前临床常用CAG方法对患者实施诊断，但是因为此种方法表现出有创特点，导致患者难以有效接受。CTCA属于一种无创的新型诊断方法，当前于心血管诊断过程中获得了广泛应用【1】。为了进一步分析CTCA的临床应用价值，本文主要针对我院收治的不同程度的冠状动脉狭窄患者，临床分别选择CTCA方法以及CAG方法加以诊断，最终获得的诊断效果确切，现将临床研究报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年12月—2014年12月冠状动脉狭窄患者100例。在所有患者中，男性患者55例，女性患者45例；患者的年龄范围为43岁-79岁，患者的平均年龄为（55.9±3.9）岁；所有患者全部满足冠状动脉狭窄的相关诊断标准。将患有严重肝脏病变以及肾脏病变的患者进行排除，将在治疗过程中未遵守医嘱的患者进行排除。
1.2 方法
针对两组冠状动脉狭窄患者，首先分别对其实施CT平扫，最终对CT平扫结果进行观察，针对具体的扫描范围实施定位灌注。针对患者的肘正中静脉，将非离子型对比剂碘海醇选择高压注射器向其中进行注射，控制注射剂量为30毫升-40毫升，4.0毫升/秒。对患者不间断注射5秒后，对患者实施动态灌注扫描，对患者进行扫描的速度为0.33秒/转，控制层厚为0.625毫米，控制扫描时间为5秒-9秒【2】。最终将图像有效转入到ADW4.0工作站，利用专用软件选择CT阀值滑块有效完成阀值范围的设定。将空气影响、脂肪影响以及骨影响进行有效排除。针对患者实施CAG检查。确定患者有无表现出冠状动脉狭窄现象。在患者准备出院之前，根据未获得明确初诊结果的患者，再一次实施冠状动脉狭窄造影，之后对比两种方法最终表现出的特异性、灵敏度以及准确率【3】。
1.3 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0完成冠状动脉狭窄患者的临床数据分析，分别选择t检验检验以及X2检验以形式以及%形式表示计量资料以及计数资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2、 结果
2.1 诊断结果对比
对患者实施CAG检查后发现，在所有患者中，表现为中阳性的患者44例，表现为阴性的患者56例，表现为前降支病变的患者26例，表现为左侧回旋支病变的患者16例，表现出右冠状动脉病变的患者22例，表现为左主干病变的患者4例。其中表现为双支病变的患者16例，表现为三支病变的患者6例。对患者实施CTCA检查后发现，在所有患者中，表现为中阳性的患者50例，表现为阴性的患者50例，表现为前降支病变的患者28例，表现为左侧回旋支病变的患者14例，表现出右冠状动脉病变的患者26例，表现为左主干病变的患者4例。其中表现为双支病变的患者18例，表现为三支病变的患者2例。
2.2 灵敏度以及准确性等对比
在检测的灵敏度、检测特异性、阳性预测值以及阴性预测值两方面，CTCA检查方法优于CAG方法明显（P<0.05）；具体情况可见表1。针对冠状动脉狭窄为中度以及大于中度的患者，选择CTCA方法以及CAG方法均表现出较高的诊断准确率，两种方法未表现出显著差异（P>0.05）；针对轻度动脉狭窄患者在进行临床诊断过程中，在诊断准确率方面，CACT高于CAG患者极为明显（P<0.05），具体情况可见表2。
表1 CACT以及CAG检测的灵敏度、检测特异性、阳性预测值以及阴性预测值临床对比 （%）
表3 CACT以及CAG诊断准确率以及诊断吻合率临床对比
3、 讨论
近年来，因为患有中度以及重度冠状动脉造成患者患有冠心病的例数表现为逐年增加的趋势，患者患有此种疾病后，对患者的身心健康造成了严重的影响，对此临床研究有效方法实施疾病诊断显得至关重要【4】。
经过本次研究发现，在检查灵敏度、检查特异性、阳性预测值以及阴性预测值几方面，CTCA优于CAG方法极为显著（P<0.05）。在检查准确率方面，CTCA优于CAG方法极为显著（P<0.05）。从而能够证明针对冠状动脉狭窄患者，选择CTCA的方法实施检测，能够通过不同方位以及不同厚度对患者实施检测，通过扫描可以对40毫米的范围实施收集，最终显著将患者的升扫描速率有效提高。与此同时，通过心电门控技术的支持，能够有效提高检查空间的分辨率以及检查时间的分辨率。但是在选择CTCA方法进行临床诊断过程中，因为患者心率以及心功能等指标发生变化，往往导致检查过程中出现假阳性的现象或者出现狭窄程度的现象【5】。从而能够得出，针对冠心病高危人群，临床诊断过程中应在此基础上联合血管内超声检测的方法实施诊断，最终有效提高临床诊断准确率。
总而言之，针对不同程度的冠状动脉狭窄患者，临床选择64层螺旋CT的方法加以诊断，能够表现出的较高的准确度以及灵敏度，最终为患者的临床治疗以及临床预后提供充分的参考依据，显著提高冠状动脉狭窄患者的生活质量。
参考文献：
[1]张卫国，郭亮，谢道海等.64层螺旋CT诊断冠状动脉不同程度狭窄的临床价值[J].实用放射学杂志，2013，25（11）：1586-1591.
[2]马恩森，杨志刚，余建群等.64层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用[J].四川大学学报（医学版），2012，39（3）：492-495.
[3]史恒峰，吴发银，宋芹霞等.64层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断价值[J].实用放射学杂志，2010，26（12）：1739-1741.
[4]王爱辉，张志民，王胜林等.64层螺旋CT彩色编码技术对冠状动脉粥样硬化斑块的诊断价值[J].中国组织工程研究与临床康复，2012，12（52）：10259-10262.
[5]杨素君，楚坤义，张辉等.64层螺旋 CT 评价冠状动脉不同斑块中度以上狭窄对比研究[J].河北医药，2014，6（17）：2608-2610.